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55歲大哥,血管狹窄60%成功降到35%，醫生:做對2件事很關鍵 養成良好的習慣，可能會延長我們的壽命，但更多的益處在於提高我們生活的質量。而冠心病當前越來越成為中老年人群的常見性疾病，其中冠狀動脈血管狹窄的發生比例也越來越高，所以有效的預防和治療措施顯得尤為重要。 2023年，家住沈陽的55歲張先生，作為一名即將退休的老教授，在最近已經提前邁入了享受休閒生活的大門。但是他盡管心閒下來了，可身子卻沒能閒下來。原來，在近2年的時間里，老張一直存在胸口悶痛的癥狀。當時去醫院檢查時，醫生告知老張他的心臟冠脈左前降支中段可見60%狹窄。但好在老張血清肌酸激酶等心梗指標並無明顯的異常。 一般而言，心臟血管狹窄分為4個等級：①血管狹窄程度低於50%，此時患者可能存在些許不適癥狀；②血管狹窄程度處於50%~74%的水平，此時危險性會加大，但是合理使用藥物或生活方式等措施幹預尚可有效控制並發癥的出現；③當血管狹窄超過75%就需要進行人為幹預了，例如介入手術和藥物治療等，因為這時候發生心梗的可能性會增高；④當血管狹窄程度為100%時，危險性不言而喻，此時甚至需要做冠脈搭橋手術，即繞過這一段狹窄的冠脈“另起爐竈”。 而顯然，老張的心臟血管狹窄程度屬於第3級了。可盡管醫生說的這麽嚴重了，但畢竟感受是在老張自己身上：每次他胸痛發作時僅持續3分鐘左右，並且除此以外也沒有其他不舒服，所以老張僅僅減少了活動量，接著一切生活又恢覆了原樣，而醫生的話也被他當做了耳旁風。 但兩年來，盡管老張左防右防，但他胸痛的表現依然時不時冒出來，令明明應該安享晚年的他也整日苦惱不已。其實，這時候的老張極有可能已經從穩定型心絞痛轉變為了不穩定型心絞痛。 穩定型心絞痛是指冠狀動脈存在固定、穩定的狹窄，在很長一段時間內病情都不會進展，且常在體力活動加重後出現，因此也被稱為勞力型心絞痛。但畢竟它也存在粥樣斑塊，因此一旦斑塊破裂或者斑塊增厚，那麽就會進展為不穩定型心絞痛，此時患者的病情千變萬化，甚至在不活動時也會出現胸痛。如何區分這兩者呢？有如下兩點區別： 一、胸痛表現不同：穩定型心絞痛多為明顯誘因出現後的疼痛，持續時間在3~5分鐘，而不穩定型心絞痛疼痛程度更嚴重，且持續時間多達10~30分鐘，發作頻率也更高；二、服藥後緩解程度不同：穩定型心絞痛在舌下含服硝酸甘油後5分鐘內可以完全緩解，但是不穩定型心絞痛往往不能完全緩解。 老張此刻也按耐不住了，於是四處求醫問藥，加上自己也在網絡上加了好幾個病友群，一起交流如何降低血管狹窄的養生心得，他也改變了自己的生活方式。隨著日子一天天過去，老張的身體也悄然發生了變化，等到他再一次去醫院覆查時，醫生更是驚人的發現他的冠脈狹窄竟然降低到了35%。 面對這顯著的逆轉結果，醫生也十分激動地將老張的事跡告知了自己不少患者，也邀請老張為他們傳授“絕學”。對此，老張則是一臉淡然地說道：“冠心病其實並不可怕，我之前也是走了彎路才逐漸摸索出一套好方法。降低血管狹窄程度，關鍵還是在這兩件事上，堅持做下去，我相信每個人都能夠出效果。” 一、緊跟新指南，總結出十點降血脂要點。老張根據2023年3月25日頒布的《中國血脂管理指南》，親自踐行了如下十點： ①戒煙，也包括避免吸入二手煙，它既能預防動脈粥樣硬化的發生，還能夠升高“好膽固醇”、即高密度脂蛋白水平；②每周運動至少3次及以上。老張每周都保持150分鐘以上的中等強度運動，他最愛的就是慢跑和騎自行車這兩項。其實我國已經有研究揭示了連續18周左右的慢跑就能夠顯著地降低血脂。當然，老張成功的關鍵還是在於他堅持了，而不是“三天打魚兩天曬網”這種自我感動式的運動。 ③少吃飽和脂肪和反式脂肪。前者主要是指動物油脂和棕櫚油，後者則是指人造奶油等。與此對應的就要多攝入以植物油為代表的不飽和脂肪酸。④膽固醇攝入量限制在300毫克範圍內，它相當於1個雞蛋的膽固醇含量。 ⑤多吃蔬菜水果和全谷物，少吃精制飲食。所謂的精制飲食，簡單地識別方式即為那些難以辨認其原料來源的食品，例如面粉。⑥減少飲酒，最好是不喝酒。⑦每天23點前入睡，這一點對改善內分泌異常、降低脂質代謝紊亂具有顯著的益處。 ⑧控制好體重。在邁開腿的同時也要管住嘴，因此建議男性腰圍需要控制在85厘米以內，女性則控制在80厘米範圍內。⑨懂得給自己減壓。對老張來說，就是恢覆到退休人群該有的平靜心態。⑩謹遵醫囑服藥。以上九點均為生活方式減脂，但是老張也提到不能夠諱疾忌醫，目前主要使用他汀類和貝特類藥物來降脂 二、降血脂的吃法。以上是老張將的總體原則，而他也提供了自己更為細節的食譜。每日總熱量攝入按照這個公式來計算：（身高-105）×30 kcal。一日三餐的主食老張多吃谷薯類和糙米飯，而食用油則使用的是花生油和菜籽油，而且他基本不吃肥肉和加工肉，對於酒類和奶油蛋糕和餅幹等則是逢年過節才會沾一些。