Скачать "Основные позиции в ЭХОКГ"

"videoThumbnail Основные позиции в ЭХОКГ

Введение в сомнологию

Введение в сомнологию

Канал: АНО ДПО Академия Медицинского Образования

Это растение убивает РАК! #здоровье #онкология #рак #лекарствоотрака

Это растение убивает РАК! #здоровье #онкология #рак #лекарствоотрака

Канал: Алексей Маматов | Клуб Активного Долголетия

Доктор Отто: О Клеточном Дыхании! Нобелевская премия!

Доктор Отто: О Клеточном Дыхании! Нобелевская премия!

Канал: Здоровье и Долголетие

Мотивационное интервью при консультировании подростков

Мотивационное интервью при консультировании подростков

Канал: АНО ДПО Академия Медицинского Образования

4 стадия рака или как жить с онкологией до 80 лет.

4 стадия рака или как жить с онкологией до 80 лет.

Канал: Первый клинический медицинский центр (ПКМЦ Ковров)

Смертельный порядок: лечиться от рака там, где удобно чиновникам, а не пациентам

Смертельный порядок: лечиться от рака там, где удобно чиновникам, а не пациентам

Канал: Больше Всех Надо

Витилиго: белые пятна на коже. Что это и как лечить 🤷‍♂️

Витилиго: белые пятна на коже. Что это и как лечить 🤷‍♂️

Канал: На пульсе

Основы лечения инсомний: от фармакотерапии до психотерапии

Основы лечения инсомний: от фармакотерапии до психотерапии

Канал: АНО ДПО Академия Медицинского Образования

О лечении рака, Нобелевская премия и тестирование на животных - Жак Фреско

О лечении рака, Нобелевская премия и тестирование на животных - Жак Фреско

Канал: Жак Фреско

Болезни ПЕЧЕНИ: гепатоз, цирроз, холецистит

Болезни ПЕЧЕНИ: гепатоз, цирроз, холецистит

Канал: Телеканал «Доктор»

онкология

рак

здоровье

медицина

лечение рака

онкология лекции

проктолог

проктология

прием проктолога

врач проктолог

онколог

врач

болезнь

лечение

доктор

здоровый образ жизни

00:01:12

Добрый вечер дорогие коллеги сегодня у

00:01:16

нас третий день нашего бесплатного

00:01:19

марафона по эхокардиографии мы уже очень

00:01:23

много разобрали с вами интересных тем

00:01:26

много вопросов много вопросов я ответила

00:01:29

но мы продолжим наш сегодня курс и как

00:01:33

всегда организационные вопросы по

00:01:36

времени около часа отключайте телефоны

00:01:40

запись будет доступна по-прежнему 24

00:01:43

часа

00:01:44

Возьмите блокнот и ручку чтобы записать

00:01:47

все самое интересное и необходимое

00:01:51

активно участвуете В нашей беседе в чате

00:01:54

на все вопросы постараюсь ответить на

00:01:57

самые интересные уж точно и структура

00:02:01

нашего марафона первые два дня у нас уже

00:02:03

прошли Сегодня мы повторим позиции и еще

00:02:06

много интересного разберем аппарат и

00:02:09

вернемся к заключению вообще будет

00:02:12

информации достаточно много

00:02:15

напоминаю про кодовое слово сегодня

00:02:18

будет розыгрыш

00:02:20

помним первые два помним третье будет в

00:02:24

конце занятия и опять же будет разыграны

00:02:30

1 2 места на курсе предстоящем курсе

00:02:35

бесплатных места И все кто первые пять

00:02:39

участников получат подарок первые пять

00:02:42

участников которые запомнят кодовые

00:02:44

слова

00:02:46

подарок это замечательная книжечка

00:02:49

карманный справочник настольный

00:02:52

справочник которому вы можете

00:02:54

пользоваться

00:02:55

Итак мы сегодня с вами

00:03:00

мы вернемся начнем вот с чего да

00:03:03

литература был вопрос был вопрос по

00:03:07

моему в первый день цикла в первый день

00:03:10

марафона Какие книжки купить дорогие

00:03:13

коллеги книг миллионы Сейчас вы может

00:03:16

быть видели на развалах на

00:03:20

конференциях книжных магазинах в

00:03:22

интернете где угодно можно их скачать

00:03:25

купить печатные издания но дорогие

00:03:29

друзья есть три самые необходимые книги

00:03:33

для тех кто только начинает свой путь в

00:03:35

их кардиографии и конечно во главе угла

00:03:39

это стоит шилли россипов клинической

00:03:42

кардиография уже много лет эта книга

00:03:46

издается последнее издание было в

00:03:49

2012-19 году Раньше она была большом

00:03:54

дефиците сейчас ее еще можно купить

00:03:56

можно скачать Пожалуйста сделайте Это

00:04:00

ваша книга на все времена до сих пор Я

00:04:04

люблю обращаться к ней до сих пор я

00:04:07

нахожу в ней ответы на свои вопросы

00:04:10

вторая книга это

00:04:13

практическое руководство по

00:04:15

эхокардиографии Марин Константина

00:04:18

рыбаковой она вот выглядит по-моему она

00:04:21

все время сдается вот в таком формате

00:04:24

замечательная книга где тоже поэтапно по

00:04:28

порядку очень простым языком Все описано

00:04:33

рассказано

00:04:35

про

00:04:36

эхокардиографию для начинающих

00:04:38

специалистов и настольный справочник

00:04:40

Марина Константин рыбаковой и Митькова

00:04:43

Вот это прямо

00:04:45

советую купить всем приобрести это

00:04:49

формат небольшой но здесь схемы и

00:04:53

таблицы схемы и таблицы в чем они хороши

00:04:56

в том что здесь указаны позиции

00:05:00

нарисованы они Прямо как мы должны

00:05:02

видеть их на экране

00:05:04

показаны необходимые измерения которые

00:05:07

мы делаем и На что обратить внимание при

00:05:11

той или иной патологии прямо вот

00:05:13

открываете допустим

00:05:15

митрального клапана к примеру и по

00:05:19

порядку Какие позиции что мы видим на

00:05:22

что обращаем внимание и какие результаты

00:05:25

мы должны получить все доступно Все

00:05:28

очень просто аналогов вот этой книги

00:05:32

желтый Да вот справочника

00:05:36

я не видела есть похожие переводные

00:05:40

здания Но

00:05:42

это ваш настольных справочник который

00:05:45

будет вам помогать всегда и во всем

00:05:49

Я думаю что я ответила на ваши вопросы

00:05:51

все Многие спрашивают переводные издания

00:05:54

дорогие коллеги вы можете покупать любые

00:05:57

переводные здания но они достаточно

00:05:59

сложные для восприятия для начинающих

00:06:01

специалистов поэтому все-таки Я

00:06:05

рекомендую обратиться вот к этим книгам

00:06:07

где более просто все написано дальше

00:06:10

когда вы уже будете

00:06:12

владеть их кардиографией уверенно

00:06:15

конечно существуют очень много

00:06:17

справочников и по каждой патологии

00:06:19

отдельно и общие какие-то

00:06:23

разборы Да и клинические случаи поэтому

00:06:26

тут уже Все в ваших руках но это три

00:06:29

основные книги на которые мы обращаем

00:06:33

свое внимание

00:06:35

и приведу вам цитату вот из этой черной

00:06:40

с первой Шиллера Осипова

00:06:43

книги нашей по эхокардиографии

00:06:47

книга хоть и написано американскими и

00:06:50

отечественными специалистами самое

00:06:53

популярное руководство в России

00:06:54

действительно был даже

00:06:57

большой дефицит в начале двухтысячных

00:07:00

годов Чтобы приобрести эту книгу нужна

00:07:02

она очень долго не издавалась

00:07:05

книга предназначена для кардиологов

00:07:08

которые лишь начинают свой путь в

00:07:11

эхокардиографии и для тех кто давно им

00:07:13

занимается поэтому любые вопросы вы

00:07:16

найдете ответы в этой книге изучив

00:07:20

руководство врач сможет выполнять

00:07:22

эхокардиографические исследования на

00:07:24

самом современном уровне поэтому

00:07:26

актуальность Хоть она издана в 2000

00:07:29

по-моему В девяносто девятом что ли году

00:07:31

первое издание было до сих пор не

00:07:34

потеряла вот уже больше 20 лет

00:07:36

актуальность этой информации в этой

00:07:39

книге она не

00:07:41

скажем так не исчерпывается и еще раз

00:07:46

вернусь к нашим двум аппаратам Да мы

00:07:49

разберем кнопочки сегодня важные самые

00:07:52

необходимые кнопки вопросы по кнопкам

00:07:55

всегда существуют когда мы садимся за

00:07:57

аппарат видим да на экране мы видим

00:08:00

позиции и интерпретируем их дальше сразу

00:08:04

возникает на у коллег то первый раз

00:08:08

садится за парад Что же делать какую

00:08:10

кнопку жать где что измерить в Какой

00:08:13

глубины начать и далее Далее Сегодня вы

00:08:16

можете даже прямо за скриншотить себе не

00:08:19

самые необходимые кнопки на аппаратах

00:08:22

они Везде идентичны они могут быть слева

00:08:25

справа выше ниже виде Там рычажков

00:08:28

тумблеров просто кнопочек но они

00:08:32

обозначаются везде одинаково во всем

00:08:35

мире для того чтобы специалист

00:08:39

кардиографии был

00:08:42

работал на любой аппаратуре любого

00:08:44

производства

00:08:46

и про датчик еще раз скажу Да

00:08:49

кардиальный фазированный вот здесь

00:08:51

Посмотрите

00:08:52

два с половиной мегагерца Это с чего Мы

00:08:56

начинали сейчас уже четыре с половиной

00:08:58

даже 5 МГц то есть глубина

00:09:01

датчика секторального очень-очень

00:09:04

хорошая и поэтому качество изображения

00:09:08

качество картинки оно конечно высокое

00:09:14

и давайте я еще два слова скажу про

00:09:17

через пищеводный датчик конечно

00:09:22

через пищевод на их кардиографии владеют

00:09:25

специалисты которые в совершенстве

00:09:28

освоили транспортакальную кардиографию

00:09:30

но через пищевод кардиография

00:09:33

востребованный метод исследования

00:09:36

вообще стационаре Для чего он необходим

00:09:40

коллеги кто сталкивается кто направляет

00:09:43

Напишите в чате Кто направляет на через

00:09:46

пищеводных кардиографии для чего она

00:09:49

нужна

00:09:51

самая распространенный

00:09:54

давайте поактивнее мы сегодня да хотя и

00:09:57

Пятница Весна

00:09:59

хочется отдохнуть да при фибрилляции

00:10:02

предсердий все правильно что мы ищем уши

00:10:05

у сердца есть уши Да уж колеева

00:10:09

предсердия чаще всего мы видим И для

00:10:12

этого мы делаем через пищеводных

00:10:14

кардиографию чтобы увидеть если там

00:10:16

тромбоз и какие-то образования также

00:10:20

вегетации правильно второе второе

00:10:23

показание через пищево на их

00:10:24

кардиографии это конечно же инфекционные

00:10:27

безусловно инфекционные на курсе Кстати

00:10:31

мы

00:10:32

разберем

00:10:34

видео с инфекционным кардиотом Как

00:10:38

выглядит вегетации по какой

00:10:41

градации их можно

00:10:44

разделить как их описывать потому что

00:10:47

самое всегда самый Вопрос такой

00:10:50

Краеугольный как описать эту структуру

00:10:54

которую мы видим да Ну и конечно же

00:10:56

повреждение створок Есть ли какие-то

00:10:59

перфорации насколько створка повреждена

00:11:01

В каком ее отделе и так далее здесь

00:11:05

конечно визуализация при через

00:11:07

пищеводной их кардиографии намного выше

00:11:09

и более точнее и еще через пищеводных

00:11:15

кардиография делается для оценки

00:11:19

патологических сбросов крови

00:11:22

патологических вбросов крови через

00:11:24

перегородки безусловно Даже если мы

00:11:28

видим четкий сброс крови Ну допустим

00:11:30

овальное окно транспортакально прекрасно

00:11:33

его видим зачастую для подтверждения

00:11:37

этого диагноза назначается через

00:11:39

пищеводное эхокардиография к изданию

00:11:44

фигенбаума хорошее издание 99 года

00:11:48

переводное в принципе не очень сложная

00:11:54

мероприятию по моему к нему даже диск

00:11:56

есть пожалуйста если вы вас это

00:12:00

устраивает то неплохое издание вот тоже

00:12:03

уже более 20 лет она с нами есть есть

00:12:06

такое Да впв синдром все-таки ВВ синдром

00:12:10

это не через пищеводные кардиографии

00:12:12

коллеги А через пищеводные

00:12:15

электростимуляция это две большие

00:12:17

разницы здесь мы делаем Ультра звук

00:12:21

датчиком головка вот это вот часть

00:12:25

датчика вот это вот это это

00:12:28

ультразвуковая головка точно такая же

00:12:31

только чуть намного меньше как и у

00:12:34

нашего вот этого датчика и мы видим Ту

00:12:37

же самую ультразвуковую картинку в том

00:12:39

же секторе

00:12:40

поэтому это впв здесь тут не причем

00:12:45

любимчик рыбаковой Да это точно Маринка

00:12:49

стены кстати очень много от него в своем

00:12:52

издании взяла переработала переложила на

00:12:55

для наших

00:12:57

скажем так коллег русскоязычных коллег

00:13:02

что касается аппаратуры про кнопки

00:13:07

обещала Все любят кнопки это клавиатура

00:13:11

вида 7 но она нисколько не устарела

00:13:15

у вида вообще у всех видов клавиатура

00:13:18

одинаковая но разного цвета бывает

00:13:20

черненькая беленькая светленькая но

00:13:23

кнопки

00:13:24

название этих кнопок везде одинаковый

00:13:28

Посмотрите первое что мы видим

00:13:32

увеличение и глубина когда мы выводим

00:13:36

картинку на экран в идеале все структуры

00:13:40

сердца до все предсердия все желудочки

00:13:42

все клапаны должны помещаться в этот наш

00:13:45

сектор то есть не срезанными быть не

00:13:50

Внизу срезанными не больше нашего экрана

00:13:54

А помещаться в сектор и быть чуть-чуть

00:13:57

меньше что касается это мы делаем

00:14:00

глубиной и зумируем что касается Зума

00:14:04

Зум это увеличение глубина Это отдаление

00:14:09

от нашего датчика отдаляем картинку от

00:14:13

датчика а Зум это увеличение вот

00:14:17

зумированные картинки зуммированные

00:14:20

визуализацию мы используем для того

00:14:23

чтобы рассмотреть что-то либо измерить

00:14:26

какой-то

00:14:27

дефект в медитацию створку стенку более

00:14:33

точно Но на зуммированном изображении то

00:14:38

есть на как кажется да Ну нам кажется

00:14:41

чем крупнее тем лучше

00:14:46

выкардиографии вообще ультразвуку это не

00:14:48

подходит потому что мы должны глобально

00:14:52

Да оценивать все структуры сердца на

00:14:55

одном экране поэтому

00:14:59

зумом не скажем так злоупотребляйте

00:15:02

глубина глубина Вот она везде одинаково

00:15:06

изображается может быть схемой может

00:15:09

быть аббревиатура английской есть сейчас

00:15:12

еще русскоязычный тут будет прям

00:15:14

написано глубина прям так по-русски

00:15:16

будет написано

00:15:18

глубина сейчас последних рекомендациях

00:15:22

написано что Начинать надо с глубины 200

00:15:27

Запомните эту цифру легко запомнить 200

00:15:31

Но около до 180 200 там 20 почему то

00:15:35

есть это примерно наш сектор и половина

00:15:38

этого сектора занимает сердце а дальше

00:15:40

мы видим под под сердцем что в ней

00:15:46

сердечные структуры это помогает нам

00:15:50

увидеть жидкости

00:15:54

Ну не только в перикарде но и в

00:15:57

плевральной полости какие-то

00:15:58

дополнительные структуры в грудной

00:16:01

клетке

00:16:02

грудную брюшную аорту и далее Далее То

00:16:06

есть то что нам бросается в глаза не

00:16:09

надо разглядывать внимательно

00:16:10

разглядывать что же там такое не нужно

00:16:13

Вы увеличили глубину посмотрели

00:16:17

глобально на вне сердечную структуры

00:16:20

если вас ничего не смутило не нужно

00:16:23

искать там

00:16:25

какую-то какого-то подвоха нет надо если

00:16:28

там нету жидкости явно бросающийся в

00:16:31

глаза прежде всего каких-то образований

00:16:33

или что-то там такое что вас мутит Вы

00:16:37

спокойно

00:16:38

приближаете к себе изображение до того

00:16:43

когда весь экран будет выполняться вашим

00:16:46

структурами сердце влезает наш сектор

00:16:52

второе на любом аппарате мы увидим меню

00:16:58

курсор и запись вот кнопку запись

00:17:03

очень много и часто ищут запись нам

00:17:08

Зачем нужна для того чтобы записать

00:17:10

кинопетли чтобы а запомнить их б

00:17:14

показать коллегам в рассмотреть после

00:17:18

того как Пациенту идет Ну допустим

00:17:20

какие-то вопросы и далее далее Далее

00:17:22

запись очень необходимая кнопка

00:17:26

имидж Store им

00:17:28

Store написано да бывает полностью

00:17:34

предложением написано бывает сокращенно

00:17:37

бывает прямо русскоязычных Написано

00:17:39

Запись

00:17:40

курсор Калипер наш любимый Калипер это

00:17:43

та стрелочка тот

00:17:47

точечка тот крестик то Галочка я не знаю

00:17:50

во всех аппаратах своя аббревиатура своя

00:17:55

свой курсорчик свой значок который

00:17:59

бегает по экрану То есть если вы нажмете

00:18:02

Калипер вас появится какое-то

00:18:05

обозначение чаще всего это крестик Ну

00:18:08

или какая-нибудь там

00:18:09

точечка Да

00:18:12

именно калипером мы начинаем измерять

00:18:16

необходимые нам полости размеры

00:18:19

структуры до что нам нужно то есть от

00:18:22

одной точечки до другой точки между

00:18:24

этими точками у нас рисуется прямая

00:18:28

именно этой кнопкой калибр это очень

00:18:31

удобно

00:18:32

знаете почему коллеги Кто пользуется

00:18:35

калипером чаще всего

00:18:40

те кто сидит на потоке потому что

00:18:44

можно залезть дальше в меню пожалуйста

00:18:50

и выбрать программу определенную Но если

00:18:53

нам быстро нужно померить размер

00:18:54

вегетации размер створки размер стенки

00:18:57

размер полости то мы пользуемся

00:19:00

Естественно калиперы для того чтобы

00:19:03

быстро ускорить процесс Есть ли разница

00:19:07

между вот этим измерением и то что в

00:19:10

меню никакой коллеги здесь просто в меню

00:19:13

мы вводим программу в программе это

00:19:16

записывается дальше делаются какие-то

00:19:18

перерасчет Например если мы измеряем

00:19:21

левый желудочек или стенки левого

00:19:23

желудочка у вас

00:19:25

любого аппарате будет индекс массы

00:19:27

миокарда или масса миокарда если мы

00:19:31

ведем рост и вес

00:19:33

площадь поверхности тела вам аппарат

00:19:35

посчитает необходимые данные конечно

00:19:38

необходимые Но для того чтобы быстро мы

00:19:41

увидели что-то нам надо быстро измерить

00:19:42

калипером мы все пользуемся

00:19:46

следующий у нас да

00:19:49

вопросы б режим и м режим кнопочка B

00:19:54

есть там дальше кнопочку вот она б режим

00:19:58

она может изображаться как б как 2D

00:20:05

Сейчас я вам покажу дальше Вы режим это

00:20:08

режим срезов в режим это основной режим

00:20:10

который всегда у нас используется при

00:20:13

эхокардиографии режим в реальном времени

00:20:17

то есть мы ставим датчик и видим сердце

00:20:20

Здесь и сейчас в данную секунду в данную

00:20:23

минуту

00:20:24

вот

00:20:25

на видах она изображается 2D это кнопка

00:20:29

которая здесь в интерфейсе она не больше

00:20:33

чем остальные чаще всего в других

00:20:35

аппаратах эта кнопка самая крупная она

00:20:39

может быть изображена до 2D либо вот эта

00:20:43

буковка б или русская в

00:20:45

вот так вот у вас будет кнопка Да она

00:20:49

всегда горит она всегда привлекает к

00:20:52

себе внимание чтобы сбросить до настроек

00:20:55

до начала до С чего вы начали всегда мы

00:20:59

нажимаем эту кнопку чтобы выйти в режим

00:21:03

беда двухмерный биплановый он еще

00:21:07

называется режим С чего мы начинаем

00:21:09

всегда начинаем с этой кнопки

00:21:13

это наша скажем так первая кнопка с

00:21:16

которой мы вообще дружимся м режим точно

00:21:19

также кнопка м будет всегда иногда она

00:21:24

вот она М2 м иногда она изображена такой

00:21:29

вот м и под ней такая вот полосочка

00:21:37

срезов мы срезаем Режем наш нашу полость

00:21:42

например левый желудочек и видим ее в

00:21:44

другой плоскости по горизонтальной по

00:21:48

вертикальной оси это вторая кнопка

00:21:51

которой мы

00:21:53

вообще работаем на аппарате она рядышком

00:21:57

всегда с кнопочкой б или 2D зависимости

00:22:02

от модели аппаратуры

00:22:07

Вот м режим может быть кстати вот такая

00:22:12

картинка Вот такая вот как здесь на

00:22:14

схеме Вот такая картинка быть на

00:22:18

экранчике до в маленькой вот кнопочки

00:22:21

нарисовано это уже не

00:22:25

перепутаете вы Но в основном конечно на

00:22:27

маркируется буквой м и принципом режима

00:22:31

Я уже говорила то есть датчик

00:22:34

лучом режет наш левый желудочек аорту Я

00:22:39

не знаю права жил что хотите миокард

00:22:41

наше сердце

00:22:44

по

00:22:46

оси которая потом схематически

00:22:49

изображается на экране

00:22:53

Вот м режим это на уровне артального

00:22:56

клапана на курсе подробно Разбираем

00:23:00

кстати здесь очень много информации вот

00:23:03

здесь Казалось бы мы разрезали на уровне

00:23:05

артального клапана тут можно

00:23:08

нет ничего подобного на курсе Мы очень

00:23:11

подробно разбирались очень интересные

00:23:15

нюансы которые помогут вам

00:23:18

в практической точки зрения и наша

00:23:21

любимая коробочка Вот она Да раскрыть

00:23:24

иортального клапана где мы спокойно в

00:23:26

этом режиме только в этом мы точно можем

00:23:28

измерить

00:23:29

раскрытие артального клапана при

00:23:32

визуализации естественно вот такой

00:23:34

достаточно хороший так что этот режим Ну

00:23:38

и конечно этот режим наш любимый

00:23:41

который мы измеряем Фракцию выброса

00:23:45

левого желудочка именно в этом режиме

00:23:48

доплер Вчера мы коснулись

00:23:52

поверхностно

00:23:54

это темы на курсе Мы Разбираем очень

00:23:58

подробно у нас целый день посвящен

00:24:01

только доплеру я объясню почему Потому

00:24:05

что хочется понимания и Осознание как

00:24:09

это все происходит если вы поймете

00:24:11

физику вообще кардиографии коллеги это

00:24:15

физика не что иное сначала физика

00:24:19

физические явления а потом уже медицина

00:24:23

и если вы поймете физику и образование и

00:24:26

преобразование вашей картинки ваших

00:24:30

спектров в доплеровский режим и

00:24:34

интерпретацию вас не будет вопросов

00:24:37

вообще никогда ни к чему то есть всегда

00:24:39

любое увиденное на экране сможете

00:24:42

интерпретировать в заключении

00:24:48

посмотрите сколько доплеровских режимов

00:24:51

существует

00:24:53

и основные Конечно вот они наши четыре

00:24:58

основные доплеровские режимы

00:25:02

это импульсный доплер везде на всех

00:25:05

аппаратах мира двумя буквами

00:25:09

обозначается пи W можно увидеть еще без

00:25:14

букв вот такую вот

00:25:16

наш сектор и две полосочки те кто делает

00:25:21

их кардиографии знают что импульсом

00:25:23

волновой доплер палка и две полоски

00:25:26

поперек как будто перечеркнутое равно да

00:25:30

Но в основном конечно Это пи и W

00:25:33

постоянно волновой доплер это си и W

00:25:38

I потому что Continuous постоянный и он

00:25:42

изображается вот такое тоже наш сектор и

00:25:45

точка на нем да либо какой-то здесь что

00:25:48

у нас Роб то есть не полосочки а луч и

00:25:53

какая-то

00:25:56

курсор

00:25:58

цветовой доплер чаще всего написано

00:26:01

Color

00:26:03

иногда

00:26:04

C и D Иногда просто си

00:26:09

разные аппараты разные производители но

00:26:13

всегда есть Color иногда вот этот вот

00:26:18

шкала вот этот наш сектор и шкала

00:26:22

цветового Доплера синяя красная то что

00:26:25

мы всегда видим

00:26:27

и тканевой доплер Тед и

00:26:32

может быть т.д в зависимости от

00:26:35

аппаратуры либо Вот такая такое

00:26:37

изображение Почему именно двойной доплер

00:26:40

цветной и

00:26:42

импульсный на нем изображен посмотрите

00:26:44

приглядитесь

00:26:46

потому что него доктор графии мы

00:26:50

используем эти два метода

00:26:54

основные

00:26:55

кнопки

00:26:57

тканевого доплеров Давайте вернемся к

00:27:00

нашему

00:27:02

виду вот он

00:27:05

вот коневой

00:27:09

постоянный

00:27:11

импульсный постоянный и цветной

00:27:14

пожалуйста

00:27:17

Наши все чаще всего они располагаются

00:27:21

рядышком вот пожалуйста Вам курсор вот

00:27:25

пожалуйста вам меню Мы же и Калипер

00:27:28

запись а авто за Ну обычно этим не

00:27:33

пользуются

00:27:34

трекбол можно использовать трекбол есть

00:27:37

везде Да на шарик который мы катаем

00:27:40

можно использовать кнопку трекбола но в

00:27:43

основном Конечно мы это не используем

00:27:45

потому что

00:27:46

удобней

00:27:49

нашим трекболом шариком как мышкой Да

00:27:53

действовать и основные справа слева две

00:27:56

действующие кнопки это

00:28:00

взаимо скажем так дополняющие кнопки

00:28:04

которые предназначены для измерения то

00:28:07

есть мы фиксируем изображение этой

00:28:09

кнопочкой кому удобно под левую руку

00:28:12

кому удобно под правую руку это две

00:28:14

совершенно идентичные кнопки везде на

00:28:17

любом аппарате они есть

00:28:22

и Давайте я вам про Доплера все-таки

00:28:24

расскажу

00:28:25

христиан про физика Да это физик не врач

00:28:29

христиан доплер который придумал

00:28:31

доплеровскую Не эхокардиографию а вообще

00:28:34

эффект Доплера Да эффект Доплера это

00:28:38

изменение частоты ультразвукового

00:28:39

сигнала Ну или вообще сигнала при

00:28:42

отражении от движущихся объектов То есть

00:28:45

у нас что движущийся объект в

00:28:48

эхокардиографии Что у нас там двигается

00:28:50

коллеги что может двигаться в их

00:28:53

кардиографии Напишите От чего отражается

00:28:55

сигнал

00:28:57

в чате пишите От чего может отражаться

00:28:59

сигнал Именно поэтому

00:29:03

христиан доктор вообще заметил увидел

00:29:06

поезд и заметил что звук этой волны

00:29:10

появился раньше чем сам поезд и поэтому

00:29:14

у него возникла идея это исследовать это

00:29:18

явление и до сих пор мы пользуемся

00:29:22

плодами его

00:29:26

скажем так

00:29:28

находки эритроциты Молодцы уже начали с

00:29:31

эритроцитов Умницы мои и створки ткани

00:29:35

стенки

00:29:39

Да все правильно эритроциты органы

00:29:43

эритроциты в каком доплере используются

00:29:47

коллеги отражается

00:29:51

от эритроцитов что преобразуется во что

00:29:57

какой доплер когда эритроцит когда ткани

00:30:01

понятно да тканевой когда

00:30:04

постоянный Импульс на волновой это Волна

00:30:08

Волна чего волна потока а эритроциты

00:30:13

цветной умницы цветной доплер конечно

00:30:17

преобразование

00:30:19

отражение луча от клеток крови

00:30:23

преобразуется в цветной Наш доктор

00:30:25

Молодцы и вот да я уже возвращалась к

00:30:30

этой картинке Вот наши три основных

00:30:33

доплеровских измерений Везде они есть на

00:30:37

любом

00:30:39

аппарате на любой клавиатуре

00:30:42

ничего сложного в этом нет и еще раз да

00:30:47

повторюсь что мы видим звук цвет и волну

00:30:51

с цветом и волной все понятно Зачем нам

00:30:55

звук коллеги

00:30:57

цветной допплеровской копирование Да все

00:31:00

правильно Зачем нам звук Как вы думаете

00:31:04

Я уже на тридцатом пациенте его

00:31:06

немножечко приглушаю

00:31:10

Зачем нам звук пишите мне пожалуйста

00:31:14

вообще звук очень помогает И кто только

00:31:18

начинает свои

00:31:21

попытки делать их кардиографии не

00:31:23

убирайте звук

00:31:25

особенно когда

00:31:27

глубина чистота

00:31:31

все правильно все правильно мы по звуку

00:31:34

даже по звуку Да с вами не глухие Слава

00:31:37

Богу по звуку можем определить

00:31:41

какой поток у нас высокоскоростной Или

00:31:44

низкоскоростной например аорте или в

00:31:47

Вене Да Магистральный большой Вене

00:31:57

уже понятно Где находится наш курсор

00:32:00

даже если закрыть глаза поэтому звук не

00:32:04

пренебрегайте иногда мы можем уловить

00:32:07

звуковой эффект раньше чем увидеть на

00:32:10

экране

00:32:11

а что особенно касается митральных

00:32:14

пороков и митрального клапана

00:32:17

и

00:32:18

определение

00:32:19

недостаточности Не только цветовым

00:32:21

доплером но и доплером

00:32:24

нашего Спектра Да потока импульсного

00:32:28

волновым или постоянно волновым доплером

00:32:31

поэтому очень

00:32:35

как чай Крик чайки так коллеги Крик

00:32:38

чайки кто мне ответит во время чего раз

00:32:44

вы уже сами себе задаете вопрос Молодцы

00:32:46

кричалки Какая патология

00:32:49

есть такой да

00:32:52

отражение От чего Чайка то у нас чего

00:32:55

кричит что такое артальная

00:32:58

недостаточность нет

00:33:02

ты но а митральный клапана Ну митральный

00:33:08

клапан точно но не стеноз

00:33:12

нет

00:33:14

Крик чайки коллеги именно вот этот вот

00:33:18

да

00:33:19

Извините меня за мой голос он слышен от

00:33:24

хорт наши хорды и концевые отделы

00:33:29

клапана митрального вот вибрирует

00:33:32

и когда бывает и при стенозе при

00:33:35

недостаточности

00:33:36

приправа все чаще Да мы можем услышать

00:33:40

Когда наши хорды вибрирует именно

00:33:43

формируется вот этот странный похожий на

00:33:46

чайку звук поэтому звук не Выключаем те

00:33:51

кто начинает свои Первые шаги в их

00:33:53

кардиографии звук отрыв ход правильно

00:33:56

при отрыве Хорд может быть этот Крик

00:34:00

очень этот звук от феномен очень яркий

00:34:06

поэтому видите как мы с вами вспомнили

00:34:09

какой замечательный эффект не все про

00:34:12

него помнят

00:34:13

потом пациенты иногда даже говорят

00:34:16

что-то у нас там какой-то звук у нас

00:34:19

странный обращаешь внимание на это и

00:34:21

пожалуйста наш цветовой Спектр вот он

00:34:26

наш синий красный

00:34:29

Вот и желтый зеленый Да вокруг

00:34:32

Напоминаю что синий красный это не Вена

00:34:37

и артерия как может показаться это по

00:34:42

направлению к датчику поток и от

00:34:45

направления

00:34:47

противоположном от датчику по

00:34:51

направлению к датчику у нас красный от

00:34:54

датчик синий

00:34:55

И никак иначе Почему и

00:35:00

недостаточности у нас преобразуют

00:35:02

преобразовываются именно вот эти два

00:35:06

Спектра желто-зеленый такую вот

00:35:11

рябую картинку Потому что есть предел на

00:35:16

эквиста и

00:35:18

элайзинг эффект Это мы коснемся на курсе

00:35:21

это просто надо запомнить и понимать

00:35:23

физические явления тоже самое как

00:35:26

явление на крик чайки и так далее так

00:35:29

далее так далее вообще эхокардиография

00:35:31

очень

00:35:34

словно тем что много ассоциативных

00:35:38

каких-то моментов те же самые Мерседесы

00:35:42

берут чайки бычий глаз и далее давайте

00:35:48

генерируем что еще мы видим на их

00:35:51

кардиографии с чем сравниваются картинки

00:35:55

и давайте мы с вами повторим протокол вы

00:35:58

вчера уже косу коснулись этого да

00:36:03

формирование протокола

00:36:06

это основные позиции в стандартном

00:36:09

протоколе Можно даже его назвать

00:36:11

скрининговым Но то что

00:36:15

Мы обязаны внести в протокол можно

00:36:19

больше можно расширить его Да но меньше

00:36:23

нельзя колени можно объем заменить

00:36:27

линейными размерами но указать именно их

00:36:32

в левом предсердии в правом прицеле мы

00:36:34

должны

00:36:37

КДР КСР к до ксо указать ударный объем

00:36:42

пожалуйста Фракцию к врачей не фракции

00:36:46

выброса средний максимальную какую

00:36:49

угодно но меньше вот этих данных мы не

00:36:53

должны указывать

00:36:55

сужать этот протокол мы не можем можем

00:36:57

только расширять если в этом глобальный

00:37:01

смысл При экспертных кардиографии в этом

00:37:04

смысл некий есть но при скрининговых

00:37:08

кардиографии приехать кардиографии

00:37:10

которую Мы выполняем ежедневно

00:37:13

у наших пациентов

00:37:16

расширять глобально да свой протокол я

00:37:20

не рекомендую Почему Потому что он будет

00:37:22

непонятным он будет перегруженным он

00:37:26

будет трудным к изучению и еще раз вам

00:37:32

скажу такую фразу Да вот этому вчера

00:37:35

разобрали что каждое лишнее слово может

00:37:38

быть использовано против вас поэтому

00:37:42

коллеги аккуратно формируем протоколы

00:37:46

взвешивая каждое свое слово

00:37:49

не нужно писать кажущиеся моменты иногда

00:37:54

встречаются в протокол возможно видимо

00:37:57

вероятнее всего и так далее Если вы

00:38:01

задаете себе эти вопросы Вы должны на

00:38:03

них потом получить ответы То есть вы

00:38:06

можете писать вероятнее всего это

00:38:10

для этого мы должны провести через

00:38:12

пищеводных кардиографию к примеру

00:38:15

вероятнее всего открыт у пациента

00:38:18

открытая овальное окно с непостоянным

00:38:20

сбросом крови слева направо Мы не видим

00:38:23

этот сброс но мы предполагаем что у него

00:38:26

он есть

00:38:27

Вот и дальше мы пишем показано

00:38:30

проведение через пищевод кардиография

00:38:32

для уточнения диагноза открытого или

00:38:33

окна только в этом случае но не

00:38:36

конкретно в овальном окне А да Когда вы

00:38:40

рекомендуете какой-то дообследования

00:38:43

Пациенту только в этом случае вы пишете

00:38:45

вероятно Может быть скорее всего и далее

00:38:49

Далее в основном в нашем теле протокола

00:38:52

из заключения утверждаем Что пациенты

00:38:55

именно эти скорости именно так изменены

00:38:58

створки именно такие градиенты на

00:39:01

клапанах и далее Далее

00:39:04

Вчера мы разбирали

00:39:07

касающиеся исторического давления

00:39:09

легочной артерии коллабирование нижней

00:39:11

Пула вены

00:39:16

есть фокусное но ее делают фокусники ой

00:39:20

запишу себе да хорошая тема

00:39:23

фокусная не знаю дорогие коллеги есть

00:39:28

протоколы еще менее информативные чем

00:39:31

вот этот да чем протокол который я вам

00:39:35

представляю Но я не знаю

00:39:39

ранее помните как только начинался

00:39:42

кардиография указывали размер левого

00:39:44

желудочка предположительно Фракцию

00:39:46

какие-то линейные размеры и дальше

00:39:48

писали просто в протоколе что

00:39:52

какое-то заключение без скоростей на

00:39:55

клапанах без описания створок наверное

00:39:59

может быть опять же это где-то когда

00:40:04

едешь на скрининг в регионы Да и тебе

00:40:07

надо писать человек за день посмотреть

00:40:09

наверное может быть этот протокол и

00:40:13

имеет место быть но вот этот протокол он

00:40:17

достаточно быстро

00:40:19

заполняемый понятный И самое главное

00:40:22

понятны всем коллегам которые его читают

00:40:25

даже пациенту

00:40:29

Какой лучше аппарат стресс-эхо кажется

00:40:32

Джи вообще Джи самый лучший аппарат

00:40:36

Да простят меня все остальные в мире

00:40:38

Потому что он конечно Сделан выведы я

00:40:42

имею ввиду

00:40:43

сделаны только под исследование сердца

00:40:47

они придуманы для этого они прошиты у

00:40:52

них есть все программы Поэтому если вам

00:40:55

повезло работать на аппарате General

00:40:57

electrix большой большой счастливчик

00:41:00

вернемся к формированию заключения здесь

00:41:03

Я хочу остановиться подробно Вчера мы

00:41:05

пробежали

00:41:07

Давайте посмотрим

00:41:09

заключение коллеги самая

00:41:13

распространенная ошибка формирование

00:41:14

заключения Какая да Вы наверное да Е95 и

00:41:19

90 пожалуйста либо даже семерки работают

00:41:22

очень хорошо

00:41:25

в заключении многие переписывают тело

00:41:29

протокола то есть начинают переписывать

00:41:32

вольным текстом то что они указали ранее

00:41:35

нет так делать не нужно коллеги Мы в

00:41:39

заключении особенно

00:41:41

дорогие друзья Простите меня глубоко

00:41:44

хирурги

00:41:46

смежные специалисты которые

00:41:50

кардиологии и к сердцу имеют

00:41:53

опосредованно отношения Они что читают

00:41:57

дорогие друзья заключение им Вот ваша

00:42:00

Циферки иногда непонятны они может даже

00:42:03

норм знают примерные нормы да Но точно

00:42:08

не могут их интерпретировать поэтому Они

00:42:10

читают заключение пациент что читает

00:42:13

заключение лечащий врач что читает

00:42:16

заключение поэтому вы в заключении

00:42:18

должны указать всю самую суть Что

00:42:22

происходит с пациентом и на первое если

00:42:26

все более-менее хорошо да то вы

00:42:30

формируете заключение

00:42:34

по порядку так как мы измеряли Да так

00:42:37

как мы делали спартанальной позиции с

00:42:39

наших стенок створок описываем Какие

00:42:43

створки что с ними происходит изменены

00:42:45

не изменены кальцинированные

00:42:47

кальцинированные далее Далее пожалуйста

00:42:49

Используйте свой талант и красноречие

00:42:53

дальше мы указываем что у нас с

00:42:55

артальным клапаном если нет регургитации

00:42:57

на артальном клапане ее можно не

00:42:59

указывать вообще если нет регургитации

00:43:01

на клапанах их можно не указывать

00:43:02

заключение то есть мы уже

00:43:05

имеем до ввиду что с клапаном все хорошо

00:43:09

дальше мы указываем полость сердца

00:43:12

расширена не расширено если расширено то

00:43:15

какая полость сердца делитация правых

00:43:18

камер для таца левых камер для таца

00:43:20

левого желудочка расширение пожалуйста

00:43:23

не нравится слово дилятация пишите

00:43:24

расширение полостей предсердий и далее

00:43:27

Далее не надо писать до каких

00:43:29

миллилитров До каких размеров Вы можете

00:43:32

указать

00:43:34

выраженное значительное расширение или

00:43:38

нет Вот это можно указать это будет

00:43:41

правильно дальше что стенки утолщены не

00:43:44

утолщены и вот здесь пожалуйста слово

00:43:49

гипертрофия

00:43:51

Используйте Когда уже есть значительные

00:43:54

утолщение створок если

00:43:56

гипертрофия это коллеги диагноз Мы

00:44:00

помним Да поэтому даже если вы напишите

00:44:03

значительное утолщение лишь предсердно

00:44:06

перегородки то это уже будет понятно А

00:44:09

если Напишите на незначительное

00:44:11

увеличение шприцерной перегородка или

00:44:14

задней стенки гипертрофии

00:44:17

это будет не очень скажем так правильно

00:44:22

Если Вы уверены если у вас выраженная

00:44:24

гипертрофия да и этот диагноз стоит вы

00:44:27

можете написать но только когда вы

00:44:29

пишете гипертрофия Вы должны написать

00:44:31

симметричные асимметричная

00:44:33

концентрическая какой стенки На каком

00:44:35

уровне То есть вы понимаете зону

00:44:37

ответственности поэтому внимательные к

00:44:41

этому относимся дальше

00:44:43

глобальная систолическая функция левого

00:44:46

желудочка что с ней это наша фракция

00:44:48

выбраться если глобальная систолическая

00:44:50

функция левого желудочка сохранена вы

00:44:53

пишете сохранена удовлетворительная не

00:44:56

снижена пожалуйста Используйте

00:45:00

свой русский лексикон если она снижена

00:45:04

вы можете написать несколько снежной

00:45:07

умеренно снижена значительно снижена

00:45:09

крайне снижена пожалуйста тоже

00:45:13

а зоны нарушения локальной сократимости

00:45:16

если их нет то их можно не указывать

00:45:18

если они есть то вы можете написать

00:45:21

нарушение локальной сократимости точка А

00:45:25

какое нарушение локально сократимости

00:45:27

коллеги читайте Да в нашем теле

00:45:30

протокола Только единственное что мы

00:45:34

можем увеличить расширить Это

00:45:37

хронический пост инфарктные аневризм или

00:45:39

острый пост инфаркт анавлизмы либо

00:45:41

травмированные пост инфарктные аневризмы

00:45:43

либо анализмы верхушка можно написать

00:45:46

если есть какое-то

00:45:48

на то на то причины Или субстрат дальше

00:45:52

дальше мы описываем наши краб клапаны

00:45:54

митральные Гравитация трикуспидальная

00:45:57

регургитация регургитация на

00:45:59

клапанелёвочной артерии если опять же

00:46:02

они есть основном Конечно они

00:46:05

присутствуют хоть минимальные но

00:46:07

присутствует и мы здесь описываем можно

00:46:09

написать минимальное митральная

00:46:12

регургитация или там Пролапс митрального

00:46:14

клапана первой степени минимальная

00:46:16

митральная будет прекрасное заключение

00:46:19

Где вы себе уже интерпретируете для

00:46:22

коллег

00:46:23

данные которые Вы получили Если вы

00:46:26

пишете там первой степени часто задают

00:46:28

вопросы

00:46:30

первый Да нужно часто задают какой

00:46:33

вопрос я

00:46:36

я

00:46:41

часто сталкиваю но не часто иногда

00:46:44

сталкиваюсь полтора два 0 5 1

00:46:49

но коллеги вот эти вот 05 поймать как-то

00:46:53

очень сложно вы тогда уже лучше Напишите

00:46:55

до 1 степени

00:46:58

а 05 ну

00:47:00

как в руководствуюсь что на 05 не 06

00:47:04

реборгетации или 04 или 08 это такое

00:47:09

некая шаманство Да поэтому пишите

00:47:12

все-таки 1 2 3

00:47:15

тотальная вардидация если там уже 4

00:47:18

степени либо до первой степени либо

00:47:21

указывать минимальная можно написать

00:47:23

минимально еще можно любит иногда писать

00:47:25

гемодинамически не значимые это уже до 0

00:47:29

1 степени вполне допустимо

00:47:32

это уже будет понятно

00:47:35

читающему заключение что она собственно

00:47:38

говоря

00:47:39

регургитация которая не приведет каким

00:47:41

тяжелым последствиям дальше

00:47:43

систолическое давление легочной артерии

00:47:46

вчера уже оговорилась

00:47:48

об этом

00:47:50

Если вы пишете систолическое давление в

00:47:53

легочной артерии в норме Слава Богу если

00:47:56

вы пишете признаки легочной гипертензии

00:47:59

то вы должны написать

00:48:01

какой легочной гипертензии выражена не

00:48:04

выраженной и далее да то есть легочной

00:48:08

гипертензия имеет тоже свои

00:48:10

градации умеренная выраженная или там

00:48:14

вообще просто караул случился поэтому

00:48:17

тоже описываете если вы пишете легочная

00:48:20

гипертензия если не

00:48:22

спрашивают Можно ли написать вероятность

00:48:25

легочной гипертензии вчера был такой

00:48:27

вопрос можно написать до вероятно

00:48:30

легочной гипертензия но вы знаете

00:48:33

вероятно невероятно вы считаете что

00:48:35

вероятно а коллега ваш посчитать что

00:48:37

невероятно поэтому

00:48:39

вы все-таки Я рекомендую писать

00:48:43

незначительно допустим

00:48:45

незначительное повышение давления в

00:48:47

легочной артерии

00:48:49

а уж легочная это гипертензия или нет

00:48:51

это может сказать только человек который

00:48:55

проводит катализацию сердца сто

00:48:58

процентов узнать давление в легочной

00:49:01

артерии Может именно только такой

00:49:03

специалист

00:49:05

и дальше диастолическая функция что

00:49:08

касается диастолической функции мы

00:49:10

Разбираем ее на курсе подробно но тем не

00:49:14

менее в заключении это надо указать если

00:49:16

она не изменена то не изменена то есть

00:49:19

норма Да в норме если она изменена то по

00:49:23

какому типу еще есть градация по

00:49:25

степеням пожалуйста указывайте что вам

00:49:28

ближе Как Вам какая классификация вам

00:49:30

более подходит Но даже если вы напишите

00:49:34

диастолическая функция левого желудочка

00:49:36

изменена иногда мы не можем ее

00:49:40

градировать Да иногда мы не можем

00:49:43

четко указать По какому типу она

00:49:46

изменена потому что у нас есть патологии

00:49:48

различные

00:49:50

здесь мы имеем полное право написать

00:49:53

изменена не изменена еще есть нарушена

00:49:55

не нарушена пожалуйста это указывайте

00:50:00

и

00:50:01

близимся мы к финалу финалу нашего

00:50:05

марафона и я хочу привести

00:50:09

цитату из книги Марины Константин

00:50:11

рыбаковой что эхокардиография все равно

00:50:14

золотой стандарт ведущий метод

00:50:16

диагностики патологии сердца и так оно

00:50:19

будет всегда коллеги потому что менее

00:50:22

затратный самый простой с хорошей

00:50:26

визуализацией с прекрасной аппаратурой

00:50:28

которая может теперь подойти к Пациенту

00:50:31

И никак иначе все остальные методы

00:50:35

все-таки методы уточняющие дополняющие

00:50:39

но не скажем так не всеобъемлющий такой

00:50:45

объем

00:50:46

и данных о нашем сердце мы можем

00:50:49

получить только на эхокардиографии

00:50:54

и пожалуйста коллеги сегодня наша

00:50:57

кодовое слово

00:50:59

заключение

00:51:03

записываем его быстро себе быстро быстро

00:51:05

быстро на бумажку потому что скоро будет

00:51:08

у нас розыгрыш

00:51:11

да да подсказывайте друг другу Молодцы

00:51:14

еще нет розыгрыша Но все уже активно

00:51:19

пишут и дорогие друзья ссылочка для

00:51:23

внесения кодовых слов вот теперь можно

00:51:26

Стартуем вы видите ссылочку нажимаем на

00:51:29

неё и первые пять человек Кто внесет

00:51:31

кодовые слова получит замечательную

00:51:34

книжку

00:51:39

в подарок поехали настольных справочник

00:51:45

не в чате коллеги не в чате пишем а по

00:51:48

ссылке

00:51:52

и Давайте поговорим о курсе который

00:51:56

предстоит

00:51:58

пока вы пишете по ссылочке которая у вас

00:52:01

появилась тут ваша чате о чем будет наш

00:52:05

курс Ну я думаю что все вы поняли про

00:52:09

эхокардиографию Безусловно

00:52:12

кому он будет полезен

00:52:15

коллеги Кто имеет отношение к сердцу

00:52:18

всем не только кардиологам но и

00:52:21

терапевтом и кардиоре нематологом и

00:52:25

специалистом

00:52:27

функциональной диагностики и

00:52:29

специалистам ультразвуковой диагностики

00:52:31

для всех будет полезен наш цикл Почему

00:52:35

наш курс

00:52:37

именно

00:52:41

причина в этом что мы разжевываем что я

00:52:45

разжевываю да

00:52:48

всю информацию необходимую и доступно

00:52:52

самым простыми словами на пальцах можно

00:52:55

сказать да показываю Как нужно Выполнять

00:52:58

их кардиографии Мои студенты мои

00:53:01

курсанты очень часто благодарят за то

00:53:04

что они Пользуясь лекциями они могут

00:53:09

сесть за аппарат и выполнять

00:53:10

эхокардиографии

00:53:13

на курсе мы разберемся в самых главных

00:53:19

самых основных

00:53:21

точках приложении эхокардиографии три

00:53:25

дня мы поверхностно до блоками изучали

00:53:28

эти проблемы дальше мы пойдем вглубь

00:53:32

более конкретно

00:53:35

Что значит ультразвук сердца

00:53:37

Какие камеры структуры что мы видим

00:53:40

безусловно доплер безусловно

00:53:44

доступы измерения нормы какие картинки

00:53:49

соответствуют Какие виды заболевания мы

00:53:53

видим на их кардиографии безусловно

00:53:55

теорию

00:53:58

анатомию вспомним потому что без нее

00:54:01

дорогие коллеги некуда и конечно же

00:54:05

самое главное где вы можете использовать

00:54:07

полученные данные вы можете стартануть

00:54:10

вы можете сесть за аппарат и уверенно

00:54:13

начать выполнять эхокардиографию еще

00:54:16

большой бонус

00:54:20

а да еще оговорюсь что это

00:54:24

фундаментальная база и я с этого начала

00:54:27

Вообще наш с вами марафон

00:54:30

с одного что вы можете прочитать миллион

00:54:33

книг те три которые я сказала это

00:54:36

обязательно к прочтению но еще можно

00:54:38

прочитать миллион миллионов книг которые

00:54:40

существуют сейчас по их кардиографии но

00:54:43

вы никогда не

00:54:46

самую Суть в них не уловите если вы не

00:54:49

знаете где ее почерпнуть а самое главное

00:54:53

вы не зададите себе те необходимые

00:54:57

вопросы

00:54:58

которые вы зададите себе сидя у аппарата

00:55:03

поэтому дорогие коллеги

00:55:06

бонусом Я думаю что все уже догадались

00:55:11

что это я буду вам рассказывать на курсе

00:55:17

так проскочила вот здесь вот у нас

00:55:21

бонуса на курсе У нас будет отработка

00:55:24

практических навыков коллеги мало кто

00:55:28

дает на онлайн-курсах отработку

00:55:30

практических навыков кто придет к нам

00:55:34

оффлайн те непосредственно сядут за

00:55:37

аппарат возьмут в руки датчик и сделают

00:55:40

свою первую кардиографию

00:55:42

вы не будете стоять за моей спиной

00:55:45

онлайн да оффлайн Нет я предпочитаю

00:55:51

стоять за вашей спиной держать Вашу руку

00:55:54

в своей и показывать Как делать

00:55:57

эхокардиографию

00:55:59

практически никто не предлагает такой

00:56:04

бонус Так что у вас есть уникальный шанс

00:56:08

получить его на нашем курсе который

00:56:12

стартует Уже совсем скоро будем работать

00:56:15

на аппарате на портативном аппарате

00:56:17

Philips дальше будет картинка его

00:56:21

аппарат экспертного класса поэтому не

00:56:24

волнуйтесь все будет на высшем уровне

00:56:28

и вот наша программа еще раз коснусь

00:56:32

того что мы начнем безусловно с анатомии

00:56:35

Как бы вы не хотели начать сразу с

00:56:37

кардиографии но без анатомии никуда и вы

00:56:41

поймете коллеги Почему и все вопросы

00:56:44

дальнейшие отпадут сами собой

00:56:48

естественно мы анатомию не будем возьмем

00:56:51

учебник анатомии будем разбирать Да а

00:56:54

потом вы сдадите мне экзамен Нет конечно

00:56:56

Нет мы будем анатомию разбирать

00:57:00

применительно к нашей эхокардиографии

00:57:03

дальше допплер я уже говорил что целый

00:57:07

модуль целый день посвящен Только

00:57:09

доплеровским исследованиям поэтому я

00:57:13

думаю что вы получите много информации

00:57:18

третий модуль целый день мы будем

00:57:20

разбирать историческую функцию и

00:57:22

диастолическую функцию левого желудочка

00:57:26

сюда сюда же входит

00:57:29

легочная гипертензия Да наша

00:57:33

Краеугольный наш камень который мы уже

00:57:36

все время

00:57:38

штрих-код штрих-код на вам до Модераторы

00:57:42

потом пришлют

00:57:43

и четвертый модуль который беспокоит

00:57:47

всех это локальное сократимость коллеги

00:57:50

покажу вот прямо на своих руках нарисую

00:57:54

и вы поймете что ничего сложного в этом

00:57:58

нет

00:58:01

и наши тарифы тарифы Профи и тариф Light

00:58:06

посмотрите это картинка будет вам

00:58:09

доступно потом Да баллы мы пожалуйста

00:58:12

Пользуйтесь кому актуальная информация

00:58:15

тестирование

00:58:17

дополнительные материалы каждому

00:58:19

семинару и далее Далее доступ Посмотрите

00:58:22

доступ в 6 месяцев всего лишь поэтому вы

00:58:26

не думайте что это безгранично

00:58:28

бесконечное информация и здесь указана

00:58:33

цена Но самое главное это Цена которая

00:58:36

действует именно сейчас при оплате

00:58:40

сегодня скидка 40 процентов

00:58:43

Это очень хороший бонус очень хороший

00:58:46

подарок

00:58:47

поэтому именно сегодня принимайте

00:58:50

решение

00:58:51

с нами вы идете на курс или нет именно

00:58:55

сегодня вы должны нажать кнопку купить И

00:58:59

уже уверенно стартануть в мир

00:59:03

эхокардиографии

00:59:06

беспроцентная рассрочка конечно

00:59:07

действует Я думаю что это тоже понятно

00:59:10

что сейчас мы в разных условиях

00:59:13

финансовых это тоже необходимо и можно

00:59:17

забронировать скидку за 3000 рублей

00:59:20

скидку на курс скидку в 40 процентов

00:59:24

кнопочки коллеги вы Обратите внимание на

00:59:28

ваш экран внизу находится действующие

00:59:31

кнопочки Вы можете нажать прямо сейчас и

00:59:36

уже приобрести курс или забронировать

00:59:38

скидку или оформить рассрочку или

00:59:41

подробнее ознакомиться о курсе задавайте

00:59:46

вопросы свои в чатик Я постараюсь на них

00:59:51

ответить и вот пожалуйста

00:59:57

аппарат на котором мы будем заниматься

01:00:00

практикой аппарат Philips портативный но

01:00:05

очень с хорошей визуализацией

01:00:06

Естественно с нашим кардиологическим

01:00:08

датчиком мы с вами отработаем все навыки

01:00:12

еще раз говорю никто не дает такого

01:00:15

бонуса такой практики те кто будет с

01:00:19

нами онлайн они получат весь доступ к

01:00:22

картинке которую мы делаем оффлайн То

01:00:25

есть то что мы делаем с вами вы увидите

01:00:28

на своих экранах увидите мою руку

01:00:30

увидите грудь Извините пациента и

01:00:33

увидите то что мы делаем Какие измерения

01:00:37

производим и как выводим на

01:00:40

аппарат поэтому когда начало курса 23

01:00:46

апреля

01:00:48

начало курса 23 апреля

01:00:51

курс однократно в течение года Ну тут я

01:00:55

не могу Вам сказать Пока Да пока мой

01:00:59

курс пока будет Я не думаю что мы его

01:01:03

повторим до зимы поэтому у вас есть

01:01:05

уникальная возможность только сейчас

01:01:06

есть только один день нет одного дня Нет

01:01:11

можно только все четыре дня купить

01:01:14

Ну это бессмысленно коллеги

01:01:18

один день приобретать смысла нет

01:01:21

никакого потому что либо мы комплексно

01:01:23

Подходим к проблеме Либо мы дальше есть

01:01:28

масса курсов которые вы поймите Наш курс

01:01:30

с нуля коллеги кто еще не понял Наш курс

01:01:33

нуля разжую покажу поставлю руку и вы

01:01:39

уйдете в практику совершенно спокойно с

01:01:44

новыми силами и уверенно Можно ли пойти

01:01:46

цене пройти Осенью я не могу сказать

01:01:51

адрес Москве Где будет проходить дорогие

01:01:54

друзья

01:01:55

все вопросы Вы зададите модератором да и

01:02:00

на них ответят вам

01:02:05

более подробно есть очные учеба

01:02:09

приходить я об этом и говорю что очно

01:02:11

пожалуйста

01:02:12

offline это называется здесь со мной

01:02:16

лично за руку в обнимку я не знаю как

01:02:19

вам больше нравится мы будем делать их

01:02:22

кардиографию Да на газетном переулке

01:02:24

откуда мы ведем сегодня трансляцию в

01:02:27

Москве

01:02:31

ветеринарии слушайте

01:02:34

вообще я немножко вас повеселю я

01:02:38

сталкивалась ветеринарии но только с

01:02:40

собаками Да в принципе у них сердце

01:02:42

примерно такое же как у людей но есть

01:02:45

определенный нюансы ветеринарии другие

01:02:48

скорости и другие

01:02:50

показатели Да поэтому все-таки мы лечим

01:02:55

людей Ну если вы ветеринар И вам хочется

01:02:58

узнать про их кардиографии Пожалуйста

01:03:00

приходите мы будем только рады это будет

01:03:03

некий опыт тоже интересно

01:03:06

обучение четыре дня очное и заочное

01:03:09

оффлайн онлайн 4 дня до

01:03:13

коллеги мы с вами наверное уже розыгрыш

01:03:16

у нас состоялся да да мне подсказывают

01:03:20

что розыгрыш у нас состоялся И вот

01:03:22

пожалуйста наши победители

01:03:25

мы

01:03:27

поздравляем их вот имена на слайде

01:03:32

замечательно Антон и на Алена Оксана и

01:03:35

Надежда получат книжку анализ

01:03:38

интерпретациях кардиографии они первыми

01:03:42

заполнили посылочки и назвали все три

01:03:45

кодовые слова наш менеджер обязательно

01:03:47

свяжется с вами проверяйте почту

01:03:52

да

01:03:54

за домашние задания опять у нас тут

01:03:57

снова и дорогие друзья

01:04:02

сейчас будет вам предоставлена

01:04:07

до Победителей те кто первый выполнили

01:04:10

два два счастливчика сейчас мы

01:04:13

огласим имена двух счастливчиков которые

01:04:17

выполнили домашнее задание первыми и

01:04:20

получат бесплатный доступ на наш курс

01:04:25

Это кто

01:04:28

сейчас мне три секунды есть

01:04:35

Александр Вячеславович из царь и Регина

01:04:41

фаритовна я вас поздравляю дорогие

01:04:44

коллеги а пожалуйста

01:04:46

узнайте свою почту и проверяйте буду

01:04:50

рада вас приветствовать на нашем курсе

01:04:54

вы получай Ура Спасибо

01:04:56

вы получаете его совершенно бесплатно и

01:05:03

так еще раз Напоминаю что именно сегодня

01:05:06

до 24 часов до 000 времени до вечера Вы

01:05:12

можете купить Наш курс со скидкой мой

01:05:16

курс со скидкой 40 процентов и уже

01:05:20

сейчас быть уверенным в том что 23

01:05:23

апреля мы встретимся с вами онлайн и

01:05:27

оффлайн Буду рада видеть Пожалуйста

01:05:29

коллеги Кто живет в Москве Приходите

01:05:31

очно всегда общение мы закавит отвык я

01:05:36

точно вообще не но

01:05:37

общение с глаз глаза в глаза рука в руке

01:05:42

всегда более эффективно и продуктивно те

01:05:45

кто может приехать пожалуйста Приезжайте

01:05:48

на наши занятия

01:05:51

сюда на Газетный переулок адрес вам

01:05:57

расскажут скажут покажут Как доехать

01:06:00

пожалуйста Жду вас с удовольствием буду

01:06:03

видеть рада видеть вас и помочь вам в

01:06:07

освоении эхокардиографии кто далеко

01:06:09

живет кто будет с нами of онлайн

01:06:12

Извините Вы тоже не потеряете ничего

01:06:17

Итак я с вами на сегодня прощаюсь с вами

01:06:22

была Мария Лопухина автор курса по

01:06:26

эхокардиографии увидимся 23 апреля

01:06:32

До скорой встречи

Описание:

7 апреля 2023 г. Бесплатный вебинар Основные позиции в ЭХОКГ Лектор: Лопухина Мария Вадимовна ------------------------------------------------------------------- Академия медицинского образования - лидер в постдипломном обучении медицинских работников в России. У нас самый большой выбор учебных программ, которые соответствуют профстандартам и ФГОСам. ☎️ Закажите обратный звонок - бесплатно проконсультируем по обучению, аккредитации и баллам НМО! https://medobr.com/oz/ ▪️Сайт Академии https://medobr.com/ ▪️Семинары с баллами НМО https://medobr.com/seminar/ ▪️Бесплатные вебинары https://medobr.com/seminar/?filter=Y&free=on ▪️Комплексное сопровождение НМО https://medobr.com/lend-nmo2/ ▪️Подготовка к аккредитации https://medobr.com/akkreditaciya/ ▪️Тесты по аккредитации https://medobr.com/akkreditaciya/tests/ 🔺Подписывайтесь на наши соцсети! ▪️Вконтакте https://vk.com/amo_medicine ▪️Телеграм-канал https://t.me/amo_medicine ▪️Чат для медицинских специалистов в телеграме https://t.me/amo_medicine_chat ▪️Чат для медицинских специалистов в Вконтакте https://vk.cc/bZREH9

Готовим варианты загрузки

Популярные

HD видео

Только звук

Все форматы

* — Если видео проигрывается в новой вкладке, перейдите в неё, а затем кликните по видео правой кнопкой мыши и выберите пункт "Сохранить видео как..."

** — Ссылка предназначенная для онлайн воспроизведения в специализированных плеерах

Вопросы о скачивании видео

Как можно скачать видео "Основные позиции в ЭХОКГ"?

Сайт http://unidownloader.com/ — лучший способ скачать видео или отдельно аудиодорожку, если хочется обойтись без установки программ и расширений. Расширение UDL Helper — удобная кнопка, которая органично встраивается на сайты YouTube, Instagram и OK.ru для быстрого скачивания контента.
Программа UDL Client (для Windows) — самое мощное решение, поддерживающее более 900 сайтов, социальных сетей и видеохостингов, а также любое качество видео, которое доступно в источнике.
UDL Lite — представляет собой удобный доступ к сайту с мобильного устройства. С его помощью вы можете легко скачивать видео прямо на смартфон.

Какой формат видео "Основные позиции в ЭХОКГ" выбрать?

Наилучшее качество имеют форматы FullHD (1080p), 2K (1440p), 4K (2160p) и 8K (4320p). Чем больше разрешение вашего экрана, тем выше должно быть качество видео. Однако следует учесть и другие факторы: скорость скачивания, количество свободного места, а также производительность устройства при воспроизведении.

Почему компьютер зависает при загрузке видео "Основные позиции в ЭХОКГ"?

Полностью зависать браузер/компьютер не должен! Если это произошло, просьба сообщить об этом, указав ссылку на видео. Иногда видео нельзя скачать напрямую в подходящем формате, поэтому мы добавили возможность конвертации файла в нужный формат. В отдельных случаях этот процесс может активно использовать ресурсы компьютера.

Как скачать видео "Основные позиции в ЭХОКГ" на телефон?

Вы можете скачать видео на свой смартфон с помощью сайта или pwa-приложения UDL Lite. Также есть возможность отправить ссылку на скачивание через QR-код с помощью расширения UDL Helper.

Как скачать аудиодорожку (музыку) в MP3 "Основные позиции в ЭХОКГ"?

Самый удобный способ — воспользоваться программой UDL Client, которая поддерживает конвертацию видео в формат MP3. В некоторых случаях MP3 можно скачать и через расширение UDL Helper.

Как сохранить кадр из видео "Основные позиции в ЭХОКГ"?

Эта функция доступна в расширении UDL Helper. Убедитесь, что в настройках отмечен пункт «Отображать кнопку сохранения скриншота из видео». В правом нижнем углу плеера левее иконки «Настройки» должна появиться иконка камеры, по нажатию на которую текущий кадр из видео будет сохранён на ваш компьютер в формате JPEG.

Сколько это всё стоит?

Нисколько. Наши сервисы абсолютно бесплатны для всех пользователей. Здесь нет PRO подписок, нет ограничений на количество или максимальную длину скачиваемого видео.