Скачать "Стабилизация и реанимация неонатов во время родов. Сапицкая Лиляна"

"videoThumbnail Стабилизация и реанимация неонатов во время родов. Сапицкая Лиляна

39:20

Место для приёма детей

43:37

Наличие дополнительных рук - крайне важно!

51:56

Стимуляция дыхания массажем

Основы ЭКГ. Практические аспекты. Каменева Анна #убвк_кардиология #убвк_инструментальная_диагностика

Основы ЭКГ. Практические аспекты. Каменева Анна #убвк_кардиология #убвк_инструментальная_диагностика

Канал: Уралбиовет Консалтинг

УЗИ в рутинной практике ветеринарного врача. Имберт Габриела #убвк_инструментальная_диагностика

УЗИ в рутинной практике ветеринарного врача. Имберт Габриела #убвк_инструментальная_диагностика

Канал: Уралбиовет Консалтинг

Лиляна Сапицкая

неонаты

неонатология

репродуктология

ветеринария

ветеринарные лекции

ветеринарные курсы

ветеринарные вебинары

курс ветеринария

вебинар ветеринария

лекция ветеринария

повышение квалификации ветеринаров

обучение ветеринарных врачей

вебинары для ветеринарных врачей

лекции для ветеринарных врачей

убвк_репродуктология

убвк_неонатология

00:00:03

начала представлюсь меня зовут советская

00:00:06

лилиана и я врач репродуктолог в клинике

00:00:09

колибри и так как репродукция это

00:00:13

основное направление нашей работы

00:00:16

прекрасной нашей клинике малыши не амнат

00:00:20

и это неотъемлемая часть нашей работы

00:00:24

возможно врачи и общего профиля не так

00:00:27

часто и не так много работают с не

00:00:30

натальные пациентами

00:00:32

но поверьте если клиенты будут знать что

00:00:38

у вас есть знание есть навыки работы с

00:00:42

малышами вам пойдут более того я

00:00:46

убеждена что любой врач должен знать

00:00:50

основы работы с не anatomy так как

00:00:53

именно они наше будущее пациенты и чем

00:00:57

качественнее будет оказана помощь на

00:01:00

этом этапе жизни тем больше довольных

00:01:03

пациентов и их владельцев у вас будет

00:01:05

потом поэтому очень рада вас видеть

00:01:08

здесь и рада что вас заинтересовала тема

00:01:11

не и нато логе

00:01:14

начнем когда владелец приходит в клинику

00:01:17

заражающий с собакой или рожающей кошкой

00:01:22

которым нужна помощь например в качестве

00:01:25

кесарево сечения у большинства врачей

00:01:28

внимания смещается в сторону мамы так

00:01:31

как ее жизнь и здоровье

00:01:33

это главное что нужно сохранить но

00:01:37

давайте посмотрим шире любой владелец

00:01:40

хочет не только сохранить жизнь и

00:01:43

здоровье своего своего временного

00:01:44

животного но и получите жизнеспособный

00:01:48

приплод что в свою очередь получается

00:01:50

сделать не всегда если нет знаний о

00:01:53

необходимых манипуляций ах да на этом

00:01:56

курсе я не смогу дать волшебную пилюлю

00:01:58

потому что ее просто не существует так

00:02:03

как до сих пор у много белых пятен

00:02:04

знанию не надо но информация с курса

00:02:09

позволит вам увеличить процент

00:02:11

выживаемости не натальных пациентов хочу

00:02:15

показать вам одну фотографию которая

00:02:18

меня очень вдохновляет в работе вот этих

00:02:22

двух прекрасных карапузов могло не быть

00:02:25

из-за затянувшихся родов трое щенков из

00:02:29

большого помёта находились в тяжелых

00:02:31

гипоксии после кесарева сечения

00:02:34

наблюдался дыхательный дистресс-синдром

00:02:37

но оказанные реанимационные мероприятия

00:02:39

двоим щенках из трех помогли

00:02:42

одному из них потребовалась интенсивное

00:02:45

сопровождении течение ну примерно 10-15

00:02:48

минут но другому около 40 можем минут

00:02:53

может быть даже часа это немало но и не

00:02:56

так уж и много

00:02:57

и посмотрите на результаты очень надеюсь

00:03:02

что когда нибудь

00:03:03

и у вас будут подобные моменты они

00:03:06

конечно же очень очень радуют работе

00:03:11

для того чтобы понять как увеличить

00:03:14

процент выживаемости необходимо

00:03:16

определится с тем что является главным

00:03:20

врагом в родах и это гипоксии

00:03:25

она является главной неинфекционной

00:03:28

причиной смертности и напрямую зависит

00:03:31

от качества принятия родов

00:03:35

причем эта смертность не только в самих

00:03:37

родах но и в течение первых дней после

00:03:41

давайте мы с вами разберемся почему руки

00:03:44

pubsey

00:03:45

плодов настолько опасны

00:03:49

во время гипоксии замедляются

00:03:52

сердцебиение логично соответственно

00:03:55

нарушается кровообращение замедляется

00:03:58

метаболизм но при этом усиливается

00:04:02

перистальтика кишечника на фоне стресса

00:04:05

в итоге происходит

00:04:07

дефекация и соответственно и загрязнении

00:04:11

околоплодных вод меконий первородным

00:04:14

калом ну и что здесь опасно вода

00:04:17

но плавает он водах сми конен что с того

00:04:20

однако при гипоксии не только снижается

00:04:24

уровень кислорода в крови но и

00:04:26

накапливается углекислый глаз и в

00:04:29

результате щенок делает рефлекторный

00:04:33

вдох

00:04:34

находясь еще в околоплодных водах

00:04:38

такая же ситуация происходит при

00:04:41

отделение плаценты частичным или полным

00:04:44

поэтому даже если околоплодные воды не

00:04:48

загрязнены у новорожденного все равно

00:04:50

произойдет аспирация которая может

00:04:53

привести к фатальным последствиям

00:04:59

чем дольше

00:05:01

принимается решение о кесаревом сечении

00:05:04

перри и наличие щенков с гипоксии тем

00:05:07

хуже состояние щенков после и тем хуже

00:05:10

прогноз на выживаемость наверняка вы

00:05:14

слышали о таких ситуациях когда щенки

00:05:17

погибали в родах потому что роды были

00:05:19

длительными очень большими интервалами

00:05:24

между щенком между щенками или например

00:05:30

когда роды были длительными все щенки

00:05:33

при этом были живыми но в течение первых

00:05:35

нескольких дней чаще помёта погибло

00:05:41

причем без каких-то явных симптомов

00:05:43

обычно единственный симптом который

00:05:46

описывают владельцы это он был

00:05:49

слабенький и все это и есть синдром

00:05:52

угасающего щенка

00:05:54

а ведь практически всегда причина такой

00:05:56

гибели это неправильно принятое роды

00:06:00

так как же это правильно принять роды

00:06:04

это

00:06:06

и допустить преждевременного кесарева

00:06:08

сечения такого при которой мы можем

00:06:11

получить недоношенных щенков у которых

00:06:15

процент смертности будет крайне высокой

00:06:17

виду незрелости всех систем органов

00:06:20

произойти это может быть тогда когда

00:06:24

кесарева сечения проводится не в родах

00:06:27

да когда просто пришли говорят мы хотим

00:06:30

сделать кесарево и это не допустить

00:06:35

гипоксию в затянувшихся родах оказав

00:06:38

должна и сопровождение новорожденным при

00:06:41

кесаревым сечением я не буду подробно

00:06:44

рассказывать про физиологию и течение

00:06:46

родов

00:06:47

так как по этой теме в сети очень много

00:06:50

информации от моих коллег но остановлюсь

00:06:53

на некоторых моментах дающих нам

00:06:56

информацию о вероятности развития

00:06:58

гипоксии представим ситуацию в клинику

00:07:04

приходит владельцы сукой говорят доктор

00:07:07

она не рожает

00:07:09

у нас что то не так она капает второй

00:07:13

день она беспокоится у неё вовсю молоко

00:07:16

но она не рожает нам срочно необходимо

00:07:18

кесарево сечение

00:07:20

или вторая ситуация зеленые выделения

00:07:25

уже как два часа или три часа но первый

00:07:30

щенок и не рождается

00:07:32

а владельцы спокойно сидят али не

00:07:34

торопится собственно как и врач и в

00:07:39

первом случае не удостоверившись что

00:07:41

собака действительно в родах и проведя

00:07:44

кесарево сечение мы рискуем получить

00:07:46

недоношенных щенков потому что копать

00:07:49

собаки могут начать из за неделю до

00:07:52

родов молоко тоже принципе может прийти за

00:07:55

неделю

00:07:57

во втором же случае мы рискуем получить

00:08:01

погибших щенков потому что зеленые

00:08:04

выделения это пигмент утра верден

00:08:07

который при появляется при отслойке

00:08:09

плаценты соответственно видим зеленые

00:08:12

выделения до появления первого щенка до

00:08:14

соответственно понимаем что плацента уже

00:08:18

освоилась и щенок уже находится без кислорода

00:08:25

соответственно как можно быстрее нужно

00:08:27

чтобы произошло рода разрешение

00:08:30

каков же диагностический план при

00:08:33

поступлении

00:08:35

собаки это обязательный сбор анамнеза

00:08:41

осмотр узи и порой дополнительную

00:08:46

информацию нам может дать прогестерон

00:08:48

крови если у нас есть возможность

00:08:50

выполнить исследование в короткий срок

00:08:56

что мы обращаем внимание при сборе

00:09:00

анамнеза конечно же на поведение да как

00:09:05

вообще описывают владельцы поведения

00:09:07

собаки есть у нее потуги нет потока

00:09:12

схватки мы внешне не можем видеть мы

00:09:15

можем видеть только под aged когда

00:09:17

сокращается брюшная стенка это видно

00:09:20

невооруженным глазом

00:09:22

если допустим роды уже идут

00:09:26

не та собака который еще не начала

00:09:30

рожать она рожает

00:09:32

народа затянулись до какой интервал

00:09:35

между щенками это допустим час когда это

00:09:40

является нормой или это три-четыре часа

00:09:44

до или вообще она родила вы ночью пришли

00:09:48

они утром и она все равно еще продолжает

00:09:51

тушиться естественно эта вся информация

00:09:53

вам поможет понять что происходит собака

00:09:57

наличие характер выделения да это не

00:10:00

только зеленые выделение утра верден но

00:10:04

и слизистые выделения слизистая пробка

00:10:07

до или допустим околоплодные воды

00:10:11

владельцы могут видеть что околоплодные

00:10:13

воды вышли

00:10:16

или допустим они говорят что они видели

00:10:19

пузырь также мы можем спросить у

00:10:24

владельцев измеряли ли они температуру

00:10:27

мы рекомендуем измерять температуру

00:10:30

собакам начиная зоне за недели до

00:10:33

предполагаемых родов

00:10:34

почему потому что гормон беременности

00:10:37

про прогестерон

00:10:40

он гипертермии то есть при наличии

00:10:45

прогестерона в организме

00:10:47

температура будет выше перед родами

00:10:51

прогестерон опускается до базального

00:10:54

уровня и организм не успевает

00:10:57

быстро компенсировать и теперь мы видим

00:11:01

снижение температуры примерно на градус

00:11:05

обычно это опускание температура где-то

00:11:09

до 36 градусов у крупных собак до 37 у

00:11:13

карликовых до 35 но лучше всего если

00:11:16

владельцы строит график измеряю

00:11:18

температуру 3 раза в день или даже чаще

00:11:21

и допустим видят что сейчас температура

00:11:27

37 и 3 до следующее измерение 37 этого

00:11:31

следующее измерение трясины 4 то есть

00:11:34

она колеблется да но она колеблется не

00:11:37

сильно а потом они видят что температура

00:11:40

опустилась примерно на градус она может

00:11:42

а то есть если допустим на ноль восемь

00:11:43

градусов

00:11:45

значит эту точку мы считаем отправной

00:11:49

когда температура опустилась примерно на

00:11:52

градус роды должны начаться в течение

00:11:56

12-24 часов поэтому собственно и

00:12:01

рекомендуется измерять температуру не

00:12:04

менее чем три раза в день потому что

00:12:06

если мы измеряем два раза в день до то

00:12:08

мы можем просто это падение не поймать

00:12:11

соответственно если владельцы измеряли

00:12:14

температуру то это будет дополнительный

00:12:16

подсказкой для вас количества плодов

00:12:19

тоже играет роль если она была

00:12:22

определена ранее либо если вы можете

00:12:25

узнать это прямо на приеме

00:12:28

почему важно потому что и синдром одного

00:12:32

щенка когда роды могут в принципе не

00:12:35

начаться

00:12:37

температура может не упасть потому что

00:12:40

недостаточно веществ в организме для

00:12:44

того чтобы дети температура опустилась и

00:12:48

соответственно еще и крупно вроде может

00:12:51

быть если поэтому нормально роды могут

00:12:54

начаться

00:12:56

при сборе анамнеза важно определяли

00:13:02

овуляцию или нет вопрос количества

00:13:06

плодов

00:13:07

считаем ли мы по рентгену доп можно

00:13:10

посчитать по рентгену конечно и это нам

00:13:14

чаще более информативно нежели

00:13:17

паузе нужен необходимый навык

00:13:22

подсчета плодов паузе более того все

00:13:25

равно это не всегда совпадает да потому

00:13:29

что мы можем одного щенка посмотреть с

00:13:32

разных сторон и подумать что это два

00:13:34

щенка и или же наоборот давай щенка

00:13:37

лежат настолько плотно что не понять на

00:13:41

ранних сроках проще

00:13:42

диагностировать количество щенков когда

00:13:45

они маленькие прошел по рогам посчитала

00:13:48

с помощью узи на поздних сроках

00:13:51

особенно при многоплодие

00:13:53

считать количество плодов на узи

00:13:55

практически нереально то есть там плюс

00:13:57

минус можно посчитать но не особо но

00:13:59

собственно нам вам важно количество

00:14:04

плодов либо их очень много

00:14:06

когда матка перри растянута и может быть

00:14:09

первичной инерции матки до то есть матки

00:14:12

просто некогда сокращаться либо наоборот

00:14:15

1 одноплодной беременности

00:14:18

когда роды могут не начаться собственно

00:14:22

важно такие вот еще раз овуляцию

00:14:27

если определяли то это очень поможет нам

00:14:31

потому что мы знаем что от овуляции рода

00:14:36

наступает через шестьдесят 264 дня я

00:14:39

решил 3 плюс минус 1

00:14:42

если же овуляцию не определяли то спрос

00:14:48

очень большой да это от 58 до

00:14:51

практически 70 70 дней может быть сроку

00:14:58

отвязки если не определяли являться по

00:15:03

прогестерона и анамнез

00:15:05

предыдущих родов нам может быть полезен

00:15:08

допустим если мы знаем что в прошлый раз

00:15:11

савако

00:15:12

но не рожала никак вот вот никак от

00:15:14

слова совсем скорее всего в эту

00:15:20

в эти роды у нее может быть такое же

00:15:23

поведение или допустим наоборот какая-то

00:15:26

переворот когда когда они пугаются боли

00:15:31

пугаются того что с ними происходит

00:15:35

много других факторов да это тоже может

00:15:38

повлиять на течение родов

00:15:43

при осмотре мы с вами сами смотрим

00:15:47

наличие характер выделений да то есть

00:15:50

это же самое

00:15:51

слизь воды утра verden осматриваем если

00:15:59

потуги до продуктивные они

00:16:01

непродуктивные может быть их вообще нет

00:16:06

смотрим если молоко до молоко в принципе

00:16:12

даже когда собака в родах

00:16:14

его может не быть такое бывает бывает к

00:16:17

сожалению нередко но если есть молоко

00:16:20

там и собственно понимаю что собаками

00:16:22

где-то по крайне мере плюс-минус

00:16:24

около рода ну и если вы собаки нет

00:16:27

молока то опять же мы будем знать о том

00:16:29

что нам потребуется кормление щенков

00:16:34

после после родов и кормления смеси с

00:16:39

помощью пальца во исследования мы не

00:16:42

можем проверить

00:16:43

открыто ли шейка матки не достанете вы

00:16:46

никогда пальцами до шейки матки и

00:16:48

влагалища очень длинные пальцем до шейки

00:16:53

матки не достать мы можем проверить

00:16:55

тонус влагалища если

00:17:00

влагалище как тряпочка прогибается под

00:17:03

пальцем совершенно никак не реагируя то

00:17:07

вряд ли собака нормально сама

00:17:08

разродиться рефлекс фергюсона который

00:17:14

возникает при попадании

00:17:16

щенка родовые пути он действует на

00:17:22

барорецепторы во влагалище и вызывает

00:17:25

сокращение матки

00:17:26

проверить наличие фергюсоном и в том

00:17:29

числе можем при мануальной стимуляции

00:17:33

верхней стенке влагалища да то есть мы

00:17:35

смотрим отвечает собака на этой или не

00:17:40

отвечает ну и конечно же мы смотрим есть ли плоды

00:17:43

бордовых путях засунули а там допустим

00:17:46

морда щенка

00:17:50

далее на узи

00:17:54

самое главное это чистота сердцебиение

00:17:59

плодов

00:18:01

обязательно нужно считать с помощью

00:18:03

программы потому что визуально не

00:18:07

почитать нормально это бред дает очень

00:18:10

большую погрешность а оценка частоты

00:18:15

сердечных сокращений нам крайне важно

00:18:17

для оценки

00:18:18

гипоксии в во многих аппаратов

00:18:25

практически во всех даже в отсекли

00:18:26

старых есть программы

00:18:30

измерения частоты сердечных сокращений в

00:18:33

разных аппаратах единственное что либо

00:18:36

один интервал между пиками измеряется

00:18:39

либо два интервала между пиками это

00:18:42

нужно посмотреть в инструкции к аппарату

00:18:49

оценка состояния плодов по сердцебиению

00:18:53

да как я уже сказала что снижение

00:18:57

то есть мы по частотой здесь чисто чсс

00:19:00

можем определить находится ли у нас его

00:19:03

плоды в гипсе

00:19:05

потому что если снижена частота

00:19:08

сердцебиения ну собственно да гипоксии

00:19:10

есть норма это свыше 180 ударах в минуту

00:19:15

и для кошек это выше 200 ударов минуту в

00:19:20

принципе при опускании ниже 180 ударов

00:19:23

уже можем говорить о том что гипоксии

00:19:26

есть есть ли у нас частота сердцебиения

00:19:33

160 150 ударов в минуту

00:19:35

то это нам говорит о том что до платным

00:19:39

гипоксен а у нас есть некоторое время то

00:19:41

есть в принципе можем немного

00:19:42

попробовать дико митоза стимуляцию до

00:19:47

либо просто допустим если у нас нет

00:19:50

хирурга на месте дата мы понимаем что

00:19:53

если при течение часа тут принципе это

00:19:55

не критично но если же мы видим частоту

00:20:00

сокращений сердца

00:20:02

140 ударов в минуту или же ниже это

00:20:05

показание к экстренному кесареву сечению

00:20:07

то есть вот просто хватаем собаку по

00:20:11

пути в операционную ставим катетеры и

00:20:14

быстро на стол у нас это происходит

00:20:17

обычно очень-очень быстро

00:20:22

потому что от этого зависит жизнь

00:20:26

приплод а но для кошек

00:20:29

мы ориентируемся на чсс 160 ударов в

00:20:34

минуту

00:20:36

порой даже чуть больше

00:20:39

то 60 потому что кошки котята крайне

00:20:45

тяжело переживает гипоксию их очень

00:20:48

трудно вывести из этого состояния

00:20:50

соответственно если мы понимаем что

00:20:53

кошка не может разродиться то лучше

00:20:57

сразу бежит на кейсы и для кошек к

00:21:00

сожалению в клинике

00:21:02

практически не оказать медикаментозные

00:21:05

рот и разрешения потому что у них нас

00:21:07

прессе пропадают схватки вообще то есть

00:21:11

вообще может прекратить родовая

00:21:12

деятельность но собственно и частоту

00:21:17

сердцебиения мы посмотрели допустим

00:21:20

прекрасное

00:21:21

нормальная частота сердцебиение до у нас

00:21:24

допустим 200 210

00:21:27

но что-то как-то мы видим что собака да

00:21:31

не особо-то рожает рефлексия фергюсона

00:21:34

нет никаких выделений вы не видите вот

00:21:37

ук не видите ну капает она но молоко

00:21:40

есть хорошо это может быть заранее тогда

00:21:46

нам на помощь может прийти

00:21:48

прекрасная формула мы этой формулой

00:21:52

пользуемся постоянно она отдает в

00:21:55

принципе очень неплохую точность

00:21:58

плюс-минус два дня она дает это больше

00:22:05

погрешность чем при определении

00:22:08

овуляции до птамушта популяции минус

00:22:12

один день здесь зависит от навыков того

00:22:16

как вы измеряете

00:22:19

измерение происходит таким образом то

00:22:23

есть мы выводим черепушки наших деток

00:22:28

выводим их так чтобы они были в

00:22:30

поперечном сечении

00:22:33

нам желательно видеть

00:22:36

желудочки либо серединой борозду мы

00:22:39

видим да здесь на фотографии это везде

00:22:42

видно что вселенная гораздо

00:22:44

просматривается рассматривать очень

00:22:46

неплохо и строго от одной косточки до

00:22:51

другой мы измеряем прям дикуль арно

00:22:53

диаметр и подставляем формулу есть у нас

00:22:59

какая-нибудь так сада мы намерили у нее допустим 23

00:23:03

миллиметра а

00:23:05

измеряем мы всегда несколько голов

00:23:08

измеряем несколько выводим среднее

00:23:11

значение как обычно считается среднее

00:23:15

значение то есть допустим измерили 5

00:23:17

сложили на 5 разделили и вот пожалуйста

00:23:20

среднее значение даже если это один плод

00:23:23

и смерти его несколько раз

00:23:25

пускай вас будет несколько значений

00:23:29

средняя вводим мы подставляем форму

00:23:31

допустим мы получили 23 миллиметра 23 у

00:23:34

так 120 минус 25 11 откроем калькулятор

00:23:44

сначала нажимаем равно и потом уже делим

00:23:48

на ноль 61 значение получается в

00:23:52

отрицательном то есть у меня получилось

00:23:54

минус

00:23:55

345 то есть минус три с половиной

00:23:57

получается что до родов у такой собаки

00:24:00

которую мы намерили 23 миллиметра

00:24:01

свидетелями

00:24:02

ракалов до родов примерно три с

00:24:05

половиной дня ну плюс-минус 1 в.д.

00:24:07

да то есть мы понимаем что скорее всего

00:24:10

эта собака не в родах и наш осмотр

00:24:14

скорее всего она подсказывает о том что

00:24:16

да вряд ли она рожает

00:24:20

бывает так что получается плюсовое

00:24:24

значение это значит что собака вероятны

00:24:27

всего либо пересаживает либо если это

00:24:29

одноплодной беременности там один щенок

00:24:32

то соответственно он просто большой так

00:24:36

крупно плоти при одноплодной

00:24:37

беременности

00:24:42

формула это опубликовано это не наша

00:24:44

разработка это исследование прекрасное

00:24:48

исследование очень удобно пользоваться

00:24:52

навык в принципе приобретается довольно

00:24:55

быстро как измерять к ловушке

00:24:59

а как нам может помочь прогестерон

00:25:02

если мы можем его измерить перед родами

00:25:07

в прогестерон снижается и мы допустим

00:25:14

опять же если собака пришла не в родах

00:25:18

то по уровни прогестерона если у нас

00:25:21

есть возможность его густо измерить мы

00:25:24

можем понять когда примерно будет можем

00:25:30

ли мы ее отпустить домой до завтра

00:25:33

но если на и что исследования и по

00:25:37

довольно сильно может подводите она

00:25:40

очень оператор зависима и ифа

00:25:44

исследования прогестерона к сожалению не

00:25:46

всегда точки выпускает информация вас

00:25:49

будет возможно нам определиться какие

00:25:53

нас могут быть поводы для беспокойства

00:25:57

температура упала и поднялась до

00:26:01

нормальной 2-4 часа назад но ничего не

00:26:04

происходит а как мы с вами говорили

00:26:06

ранее прогестерон гипертермия при

00:26:10

падении организм не успевает

00:26:12

компенсироваться после того как организм

00:26:16

компенсировался температура поднялась

00:26:18

снова

00:26:19

роли должны начаться после повышения

00:26:23

температуры в течение двух четырех часов

00:26:25

то есть должно начаться активные потуги

00:26:29

активны и роды

00:26:31

если температура поднялась ничего не

00:26:34

происходит это большой повод для

00:26:36

беспокойства если мы видим зеленые

00:26:40

выделение до утра верден до 1 щенок не

00:26:43

появляется в течение 2 часов

00:26:46

опять же если да то есть мы понимаем

00:26:49

видеть такие выделения что произошла

00:26:52

отслойка плаценты частичная или полная и

00:26:55

соответственно не насыщен гипоксии он

00:26:57

должен появиться на свет и если два часа

00:27:00

прошло ничего не происходит та дала

00:27:03

беспокоимся но естественно это касается

00:27:07

первого щенка потому что в дальнейшем

00:27:09

если у нас уже роды

00:27:11

идут полным ходом до то эти выделения мы

00:27:15

можем видеть его

00:27:18

если произошло истечении плотных в рот

00:27:21

вот она щенок не рождается более

00:27:24

двух-трех часов опять же понимаем что

00:27:28

амниотические мешок разрывался до

00:27:31

соответственно и плацента вероятнее

00:27:34

всего отделилась что что то не так

00:27:38

должен уже щенок родиться если у нас

00:27:42

слабые нерегулярные под егэ и щенок не

00:27:46

рождается тоже более 2 часов потому что

00:27:48

в норме интервал между щеками от

00:27:52

получаса до двух и если это большой

00:27:58

приплод большой помет то концу уродов

00:28:02

может быть интервал до 4 часов вот два

00:28:07

часа это уже такое хороший повод для

00:28:10

беспокойства если у нас середина рода и

00:28:14

вида вообще допустим начала

00:28:17

если мы видим сильные потоки прям

00:28:20

активные хорошие такие собака тужиться

00:28:24

тужиться постоянно

00:28:25

или кошка носенко один более 20 и в

00:28:30

20-30 минут

00:28:32

соответственно это может нам говорить о

00:28:35

том что вероятно произошла обструкция да

00:28:37

то и щенок не может пройти по каким-то

00:28:42

причинам обструкции родовых путей мы

00:28:44

ничего с этим не можем сделать если

00:28:48

допустим он находится далеко до после

00:28:56

последнего щенка прошло более чем двух

00:28:59

часов следующий не родился да ну это

00:29:01

собственно опять же к интервалу и если

00:29:05

щенок стал родовом пути тоже ничего не

00:29:08

происходит

00:29:15

как что нам может помочь в решении

00:29:22

проводить кесарево сечение это конечно

00:29:25

же гипоксии щенков по частоте

00:29:28

сердцебиения эта информация о том

00:29:32

одноплодной беременности или нет если

00:29:36

допустим мы видим первичную инертность

00:29:39

матки до когда

00:29:41

очень многоплодная беременность матка

00:29:43

россиян то не может сокращаться ну или

00:29:46

допустим просто

00:29:49

собаки не многоплодной беременности но

00:29:53

есть первичный merz и матки то есть роды

00:29:55

просто не происходит если собака не

00:29:59

отвечает на медикаментозное лечение да

00:30:01

то есть мы попробовали у нас не

00:30:04

получилось мы обычно пробуем час

00:30:09

максимум два

00:30:10

вообще начинаем терапия медикаментозную

00:30:15

смотрим в течение часа есть ответ нет

00:30:18

ответа если ответа нет он вряд ли у вас

00:30:20

появится это повод

00:30:23

тоже кино кесарево конечно же если есть

00:30:26

обструкции родовых путей до то есть

00:30:28

собака тужиться мы видим что щенок

00:30:29

родовых путях ничего не происходит

00:30:34

тужиться тужиться не как и конечно это

00:30:40

породные показания

00:30:41

часто это собаки карликовых пород

00:30:44

допустим вот этот чехол который вы

00:30:47

видите на фотографии она не могла

00:30:49

разродиться очень маленькая была щенков

00:30:52

много просто не смогли пройти родовые

00:30:57

пути если мы приняли решение о

00:31:09

проведении кесарева сечения нам

00:31:13

необходимо минимизировать стресс плодов

00:31:16

потому что стресс у мамы

00:31:19

это вазоконстрикция вазоконстрикция не

00:31:24

только отдельные у мамы

00:31:26

но и в центе соответственно это может

00:31:31

еще больше усилить гипоксии наших щенков

00:31:37

соответственно мы должны подготовить

00:31:40

операционную до всех манипуляций да то

00:31:45

есть готовится операционная все все все еще

00:31:49

есть все подготовлено готовится бокс для

00:31:53

новорожденных и если операционная

00:31:58

готовится быстро дата в это же время

00:32:00

собаки устанавливает как внутривенный

00:32:02

катетер бреют и лучше это все делать при

00:32:07

владельцах опять же для снижения стресса

00:32:11

в этот же момент можно собаки провести

00:32:15

при оксигенации то есть просто включаете

00:32:17

кислородные концентраторы и держите

00:32:19

возле носа это тоже помогает сохранить

00:32:25

нормальное состояние плодов обязательно

00:32:28

мы должны помнить что анестезия седация

00:32:31

матери это всегда анестезия седации

00:32:34

плодов соответственно чем быстрее мы

00:32:37

проведем кесарево сечение чем меньше

00:32:39

[музыка]

00:32:41

препаратов попадет щенков тем крайне

00:32:46

научит кем намного проще нам будет

00:32:48

привести в нормальное состояние

00:32:51

идеальное

00:32:52

это когда от индукции пополам

00:32:57

последующие интубации до извлечения

00:32:59

щенков проходит 10 минут когда печень

00:33:04

успевать накопили визировать пропофол до

00:33:08

того как он попадает пациентов плотно

00:33:11

гуляев щенков но это касается собак и

00:33:14

кошек с кошками сложнее то есть на

00:33:19

шаг кесарево сечения не должно

00:33:21

затягиваться все быстро быстро быстро

00:33:26

какой у нас должно быть оборудование

00:33:29

какое вынужденном сделать что мы должны

00:33:34

приобрести для того чтобы не натальные

00:33:36

пациенты у нас выживали да и все было

00:33:40

прекрасно обязательно ли нужен инкубатор

00:33:44

нет инкубатор не обязательно нужен можно

00:33:49

обойтись

00:33:50

так сказать малой кровью да просто

00:33:53

довольно просто оборудовать места и

00:33:57

боксы для новорожденных то есть

00:34:01

буквально коробка как здесь или коробка языке и и

00:34:09

этого может быть достаточно если мы

00:34:11

грамотно подойдем и того что нам нужно

00:34:15

это бокс или коробка грелка

00:34:18

электрическая грелка резиновая водяная

00:34:22

грелка какая хотите

00:34:24

пеленки просто не одеяло для того чтобы

00:34:31

сохранять тепло и чтобы наши пациенты не

00:34:34

лежали сразу прям на грелки данные

00:34:36

кислородные концентраторы если есть если

00:34:40

нет а вы хотите все равно улучшать

00:34:45

качество обслуживания

00:34:46

значит у вас не пускай не будет но когда

00:34:50

чтобы было тепло и

00:34:56

тепло и сухо вот такой бокс

00:34:59

новорожденных мы используем как видите

00:35:03

здесь видно что над грелка есть

00:35:07

несколько слоев полотенец одеяло да то

00:35:13

есть щенки у нас не лежат прямо на

00:35:17

грелки горелки эти

00:35:19

да не только люк вообще любые грелки

00:35:21

могут довольно сильно обжигать могут

00:35:24

давать очень высокую температуру и щенки

00:35:27

могут просто сварится это к сожалению

00:35:30

очень печальная ситуация когда такое

00:35:33

происходит это может произойти причем

00:35:37

довольно быстро и но грелка должна быть

00:35:39

обязательно потому что холодные

00:35:43

щенки не выживают и если есть то

00:35:48

соответственно наличие крышки для

00:35:53

создания кислородной

00:35:54

камеры допустим есть у нас кислородные

00:35:59

концентраторы и мы просто можем трубку

00:36:04

засунуть внутрь этого бокса до накрыть

00:36:06

крышкой и пожалуйста вот он кислородная

00:36:08

камера если можно напишите что как

00:36:12

именно в из грелками маетесь какие

00:36:15

проблемы у нас допустим бывает так что

00:36:19

на двойки эти грелки очень сильно жарят

00:36:23

до спасает толстый слой и спасает то что

00:36:29

допустим на двойку можно включать

00:36:31

ненадолго потом переключаем на единицу и

00:36:35

в принципе довольно неплохо а дельцами

00:36:39

не перегреть да да не перегрейте

00:36:42

довольно сложно но на единички обычно

00:36:45

хватает то есть

00:36:49

на единицы не так они сильно работают

00:36:52

много слоев в принципе неплохо что нам

00:37:00

нужно в самой операционной то есть как у

00:37:05

нас происходит мы в операционной

00:37:08

принимаем всех щенков бокс этот она

00:37:11

стоит мне в операционной и приняв щенков

00:37:19

операционном и их переносим уже в

00:37:21

основное отделение где перекладываем их

00:37:25

в такой бокс но в операционной тоже

00:37:30

должна быть теплая поверхность грелка

00:37:33

опять же как какую хотите делайте хоть

00:37:37

водяная обычная советская грелка но при

00:37:42

настасьи происходит снижение температуры

00:37:45

тела все прекрасно это знает и в

00:37:48

операционной тоже бывает довольно

00:37:49

прохладно щенок должен первый контакт

00:37:54

осуществить

00:37:55

теплой поверхностью но соответственно

00:37:58

вас должно быть какое-то место для

00:37:59

реанимации да там где вам будет удобно

00:38:02

оказывать помощь

00:38:06

новорожденным пеленки или марлевые

00:38:09

салфетки как что вам удобно да то есть

00:38:12

для того чтобы растирать

00:38:14

проводить очищение

00:38:18

дыхательных путей [ __ ] или аспиратор

00:38:21

как еще их называют supplies ос до то

00:38:24

есть буквально детские какие-то so

00:38:26

please осы

00:38:27

маленькие груши это все подойдет

00:38:32

стерильные нитки у нас должны быть

00:38:36

мы нитки

00:38:39

автоклаве ruim крафт пакетах но и если у

00:38:45

вас будет допустим стерильные нитки

00:38:47

хранится просто в каком-то

00:38:48

дезинфекционного растворе дав спирте

00:38:50

если у вас допустим нет возможности авто

00:38:53

клонировать значит пускай хотя бы там да

00:38:55

но они должны быть стерильными в любом

00:38:58

случае они так что мы где-то там

00:39:01

доставлен стерильная ножницы обязательно

00:39:04

тут уже не спирт тут уже нормально нужно

00:39:10

автоклавирование котором вы

00:39:12

обеззараживает проводить 1 набор для

00:39:15

интубации если у вас есть такая

00:39:18

возможность вот так оборудована наше

00:39:23

место для приема детей но у нас большой

00:39:27

поток поэтому у нас собственно стойка

00:39:31

такая которая используется

00:39:35

роддомах я человечьих детей очень удобно

00:39:41

мы подкладываем грелку снизу на нижнем

00:39:46

ярусе у нас лежит запас стерильных нужно

00:39:49

стерильных не так по груше

00:39:51

аспираторы и собственно и марлевые

00:39:57

салфетки большие

00:39:59

[музыка]

00:40:03

здесь все то же самое да вам главное

00:40:07

придумать то как вы это будете делать

00:40:10

сделать просто так чтобы вам было удобно

00:40:14

[музыка]

00:40:17

если

00:40:18

прекрасно если у вас будет мешок амбу с

00:40:21

маленькой маской такой маской можно

00:40:26

разрешать щенка без интубации не всегда

00:40:30

но во многих случаях да если мордочка

00:40:36

совсем маленькая

00:40:38

маска даже такого размера большая можно

00:40:41

увеличить площадь намотав на морду марли

00:40:46

допустим да ну или еще как-нибудь

00:40:48

сделать

00:40:51

если нам необходимо интубация

00:40:54

то конечно же нужен ларингоскоп без

00:40:56

ларингоскопа он не она тоф в линии

00:40:58

сможете интубировать то есть если

00:41:02

некоторые доктора могут не дублировать

00:41:07

взрослых пациентов без ларингоскопа

00:41:09

дауни нато к сожалению не получится у

00:41:11

них очень глубоко расположена и вы не

00:41:17

увидите не достанете поэтому ларингоскоп

00:41:21

обязательно нужен чем мы можем

00:41:24

интубировать это конечно эндотрахеальная трубка это

00:41:27

тоже не натальные для человечек

00:41:30

пациентов обычно 22 с половиной но

00:41:34

тройка это максимум тройка это для

00:41:37

крупных щенков

00:41:38

но если у вас нет не беда вы можете

00:41:44

использовать обычный переменный катетер

00:41:48

16 же и допустим это серый или оранжевый

00:41:54

достаете стилет иглу и

00:42:01

то эта трубочка которая вас есть

00:42:04

интегрируйте не всегда легко провести

00:42:09

интубацию

00:42:10

из из-за того что трубка довольно мягкая

00:42:14

и гнется да и соответственно голосующими

00:42:16

проходят можно придумать какую-то

00:42:20

проволочку которую вы будете вставлять

00:42:26

катетер или в трубку

00:42:29

которая будет работать так же как и

00:42:34

летом также можно использовать

00:42:39

уретральный катетер

00:42:41

обрезать его даже если обрезаешь он все

00:42:44

равно довольно мягкий и повредить им

00:42:47

крайне сложно вася восьмерка шестерка

00:42:51

уретральный катетер вообще без проблем

00:42:53

то есть нелатона обычные пожалуйста

00:42:57

и еще как вариант это зонт питающий это

00:43:03

вот обрезанным к которым нелатона слева

00:43:07

снизу видите тоже можно их обрезать

00:43:11

использовать но они по мягче чем не лото

00:43:14

наличие внутривенный катетер то есть в

00:43:17

принципе вы делаете так как у вас есть

00:43:20

возможность при самой интубации

00:43:27

помимо ларингоскопа вы можете помочь тем

00:43:30

что надавливать снизу на водку тем самым

00:43:35

поднимаем барда надгортанник в

00:43:39

проведении кесарева сечения

00:43:42

наличие дополнительных рук крайне важно

00:43:46

может

00:43:47

хирург извлечь всех щенков до но если у

00:43:52

них не будут освобождены дыхательные

00:43:55

пути они скорее всего все погибнут либо

00:43:59

сразу либо через какой-то срок опять же

00:44:03

с синдромом угасающего

00:44:04

ручника что угодно делаете если если

00:44:09

допустим у вас нет возможности да вы

00:44:11

работаете без ассистента не знаю вы

00:44:14

работаете без анестезиолога то

00:44:18

как угодно хоть и владельцы просите если

00:44:22

у вас возможно то она то есть

00:44:26

дополнительные руки это очень важно если

00:44:31

у вас есть ассистента или просто врач до

00:44:33

который может подойти это прекрасно это

00:44:36

очень нужно и очень важно что должно

00:44:43

произойти во время проведения сама

00:44:46

операции желательно чтобы хирург сначала

00:44:51

перед отделение плаценты освободил

00:44:54

голову от плодных оболочек опять же то

00:44:57

мы с вами ранее обсудили что при

00:45:00

отслоение плаценты происходит

00:45:03

рефлекторный вдох соответственно щенок

00:45:05

будет ли околоплодных водах до в

00:45:07

оболочках он вдохнет он будет

00:45:10

наглотавшись а если хирург может открыть

00:45:17

и голову щенка до отделения плаценты это

00:45:20

очень хорошо но если вы понимаете что

00:45:26

освобождая дыхательные пути от оболочек

00:45:30

операцию по тем самым затягиваете

00:45:33

допустим мало опыта да или еще что то то

00:45:37

но у вас при этом есть дополнительные

00:45:39

руки да вот такие то лучше пускай хирург

00:45:46

извлекает щенков так как получается тот

00:45:51

человек который помогает их просто

00:45:53

быстро растирает и быстро освобождает

00:45:56

дыхательные пути от вот

00:46:10

что мы должны сделать в первую очередь

00:46:16

расположить щенка в стиральном положение

00:46:19

дан то есть

00:46:20

грудью к поверхности мы тем более до

00:46:25

говорили что у нас поверхность теплое до

00:46:29

такой контакт с теплой поверхностью

00:46:33

позволяет щенку быстрее прийти в себя

00:46:39

здесь на фото видно что

00:46:42

ассистент проверять сердцебиение потому

00:46:46

что именно в этих родах щенок был их

00:46:49

тяжелой гипоксии и соответственно понять

00:46:53

вообще жив он и стоит проводить

00:46:56

реанимации или это уже погибших лода

00:46:58

проверяет наличие сердцебиения

00:47:01

сердцебиение есть прекрасно значит мы

00:47:03

проводим реанимацию не проводим мы и

00:47:07

только тогда когда усиление нет вообще

00:47:09

ну и попытаемся проводить если она

00:47:13

очень-очень слабо

00:47:17

если хирург а у нас не освободил голову

00:47:21

от плодных оболочек до или допустим он

00:47:24

освободил только часть 2

00:47:27

водная оболочка нас осталось то мы

00:47:31

должны произвести рассечение

00:47:33

амнестического мишка в области головы

00:47:36

допустим бывает хирург достает

00:47:42

полностью щенка с плацентой в плодных

00:47:44

оболочках да мы кладем его на

00:47:48

поверхность на теплую и начинать

00:47:51

развивать пузыри области папы ну не

00:47:54

логично

00:47:55

побуждаем в области головы очищаем

00:48:00

дыхательные пути с помощью той же

00:48:02

салфетки в котором этого щенка приняли

00:48:07

когда хирург

00:48:09

подает щенка обязательно нужно чтобы

00:48:12

плацента не сильно висела то есть чтобы

00:48:15

натяжение пупочного канатика не было

00:48:19

позже объясню почему очищаем дыхательные

00:48:27

пути в это же время мы можем потянуть

00:48:33

немножко за язык но в принципе когда мы

00:48:35

очищаем дыхательные пути и так

00:48:36

происходит натяжение языка это тоже

00:48:40

стимулируют дыхательную функцию

00:48:48

далее мы проводим аспирацию жидкости из

00:48:52

дыхательных путей с помощью отсоса с

00:48:54

помощью груши аспиратора то с помощью

00:48:56

того чего чтобы съесть до

00:48:58

сначала глотка и потом нос потому что

00:49:03

лодки больше всего жидкости

00:49:07

соответственно оттуда мы сначала убираем

00:49:09

обычно не не за один раз происходит да

00:49:13

то есть мы поочередной складки из

00:49:15

ноздрей из лодки зверей далее когда мы

00:49:19

начинаем растирать щенка тоже если щенки

00:49:21

наглотавшись а то у них еще дальше

00:49:23

происходит это отделение жидкости при

00:49:28

аспирации важно не создавать сильное

00:49:30

давление в области глотки так как это

00:49:34

запускает рефлекторное угнетение

00:49:36

сердечной деятельности да то есть

00:49:38

потихонечку-потихонечку отсасывает и

00:49:40

самое главное не трясти

00:49:43

так как раньше делали до когда вниз

00:49:47

головой пресли щенка чтобы из него по

00:49:50

высекал а вся вода которая в нем есть

00:49:53

нет нельзя этого делать

00:49:56

у человеческих детей этот синдром шикин

00:50:01

baby синдром то есть синдром всех

00:50:03

трахнутого младенца он известен давно у

00:50:07

животных тоже доказали наличие этого

00:50:10

синдрома

00:50:11

во первых когда вы трясете

00:50:16

щенка вы делаете ненужную манипуляций у

00:50:19

вас теряется время до начала

00:50:21

реанимационных мероприятий и такая

00:50:25

тряской она все равно не приведет

00:50:27

полному выведение жидкости из них из

00:50:29

дыхательных путей ну и и собственно

00:50:33

из-за

00:50:34

хрупкого строения новорожденного щенка

00:50:38

тряска может привести к повреждению

00:50:40

головного мозга и последующему

00:50:43

неврологического дефицита то есть как

00:50:45

раз шикин baby синдром мозг крайне хрупкий

00:50:51

происходит получается по сути как

00:50:54

сотрясение мозга возможно что щенок и не

00:50:59

погибнет ампер сразу в первое время но

00:51:03

он может погибнуть в ближайшие после

00:51:08

рождения также бывает таких щенков

00:51:11

атлант аксиальные нестабильность

00:51:14

например

00:51:16

конечно не невролог не берусь судить и

00:51:19

но написано что есть такие ситуации но

00:51:26

самое главное что собственно это

00:51:29

ненужная манипуляция тряска вы теряете

00:51:33

время это что она не поможет то есть

00:51:36

аспирацией массажем и больше добьемся

00:51:41

эффекта чем тряской ну и плюс при тряске

00:51:46

может выливаться амниотическая жидкость

00:51:48

из желудка она необходима щенков для

00:51:52

дальнейшего формирования иммунной

00:51:53

системы

00:51:58

стимуляция дыхание массажа массаж должен

00:52:04

имитировать вылизывание матери

00:52:06

соответственно как мама да облизывает от

00:52:10

крестца в сторону головы

00:52:12

довольно активно да то есть это не

00:52:14

должно быть поглаживание

00:52:16

но и в во время такого растирания мы

00:52:20

опять же не должны трясти черенка да то

00:52:23

есть мы голову придерживаем чтобы

00:52:27

не было же кендо беседу удобно делать

00:52:32

массаж с помощью марлевых салфеток

00:52:35

как у нас допустим на фото да если у вас

00:52:38

будет пеленки прекрасно любая

00:52:42

хлопчатобумажная ткань рефлексогенные

00:52:45

зоны это холка перианальной области

00:52:47

крестец соответственно массируя их мы

00:52:51

стимулируем дыхание за пуповину не

00:52:55

рекомендовано те ночь потому что

00:52:58

натягивание пуповиной стимулируя

00:53:01

стимулирует ли рефлекторный вдох

00:53:07

соответственно если мы не очистили

00:53:10

воздушные пути дыхательные пути а попы

00:53:16

потянулись за пуповину до или допусти

00:53:19

наложили лигатуру на пуповину то вдох

00:53:23

произошел произошла аспирация всем теме

00:53:26

водами которые мы как раз хотели убрать

00:53:29

собственно и поэтому же когда хирург

00:53:32

подает щенка дали ассистент подаю щенка

00:53:34

для тех кто принимает нельзя чтобы

00:53:40

пуповина было на весу

00:53:42

здесь видно что один ассистент

00:53:44

освобождает воздушные пути

00:53:47

другой производит растирание да то есть

00:53:50

от

00:53:52

в области холки по всей спине пуповина

00:53:56

при этом там не сильно натягивается да .

00:53:59

она поднимает но натяжение пуповины нет

00:54:05

и когда мы аспирируем

00:54:09

из дыхательных путей мы не наклоняем

00:54:17

щенка ведь вертикально то есть голова не

00:54:25

должна быть выше папы потому что вода

00:54:28

под силой тяжести обратно у нас пойдет

00:54:34

дыхательные пути нам нужно чтобы она

00:54:36

выливалась то есть если у вас будет

00:54:38

голова находится ниже чем у крестец это

00:54:43

будет прекрасным есть еще видео здесь

00:54:51

[музыка]

00:54:52

видно что при стимуляции холке до и

00:54:57

щенок делает вдох

00:55:00

опять же массаж тем самым помогает да то

00:55:04

есть если мы уже не на той стадии когда

00:55:06

мы принимаем роды но у нас щенок не

00:55:10

очень хорошо дышит дата тот же массаж

00:55:13

нам помогает

00:55:26

есть еще акупунктурная .

00:55:30

джеджун хотя акупунктура и

00:55:34

обсуждается вызывает довольно сильные

00:55:39

обсуждения в ветеринарных кругах да

00:55:41

потому что кто-то считает это не

00:55:45

доказательным спуску не доказать или

00:55:49

методом но исследование которые

00:55:53

проводились именно поэтику культурной

00:55:55

точки говорят о том что да она работает

00:55:58

мы применяем этот метод редко потому что

00:56:03

обычно массажа растирания хватает либо

00:56:06

же мы переходим к интубации

00:56:08

но буквально недавно на днях я применила

00:56:12

этот метод не применяла его давно и

00:56:16

снова увидел что-то работает то есть у

00:56:19

щенка было

00:56:24

не частоты шоу да и вдохе такие

00:56:28

неглубокие приходилось постоянно

00:56:31

стимулировать массажем чтобы он делал

00:56:34

вдохе

00:56:36

правило

00:56:37

[музыка]

00:56:41

надавливания на эту точку до то есть

00:56:43

иголкой как здесь описано вводим до

00:56:46

упора вкось проворачиваем собственно

00:56:49

проведя эту не манипуляцию у щенка стала

00:56:52

вдыхание более активно и более частое ну

00:56:58

и наконец-то от наложения лигатуры да то

00:57:00

есть вы увидели о том что мы не бежим

00:57:03

сразу

00:57:05

отрезок помину нет это не самое главное

00:57:07

самое главное это наша воздуш возду ха

00:57:10

но сны и пути до мы сначала растираем мы

00:57:12

смотрим чтобы щенки дышали и потом уже

00:57:16

мы можем заняться пуповины половина

00:57:17

никуда не денется если у вас даже десять

00:57:20

минут будет лежать щенок с это вина и не

00:57:23

обрезана ничего страшного не произойдет

00:57:30

соответственно или которой мы

00:57:32

накладываем на где-то в на расстоянии 1

00:57:36

1 сантиметр от поверхности живота ниже

00:57:40

лигатуры

00:57:41

обрезаем стерильными ножницами тоже не

00:57:44

впритык лигатуры где-то там пол

00:57:47

сантиметра вопросами которую

00:57:48

полсантиметра сантиметр

00:57:50

мы оставляем и рекомендовано производить

00:57:55

дезинфицировали и культе дезинфицировали

00:57:58

культе

00:58:01

проводится либо идет ным раствором

00:58:04

допустим просто йодом добит 1-ом но пол

00:58:09

последнее исследование говорят о том что

00:58:11

довольно сильное раздражение вызывает

00:58:15

такая обработка и рекомендовано

00:58:18

производить обработку спиртом то есть

00:58:21

герцедин осуществить процентная

00:58:23

он тоже и обеззараживает и подсушивать

00:58:26

пуповину после того как мы оказали

00:58:34

содействие нашему новорожденному до

00:58:37

провели очищение воздушных путей все

00:58:42

сделали мы оцениваем его по шкале апгар

00:58:48

прекрасная женщина которая придумала эту

00:58:51

шкалу для человеческих детенышей и

00:58:56

данная шкала адаптирована для наших

00:59:00

ветеринарных пациентов собственно по

00:59:06

шкале апгар

00:59:08

присваивается от 0 от

00:59:10

до 2 баллов да по каждому из пунктов

00:59:14

максимальная оценка это десять раз два

00:59:18

три 4 5 да все правильно соответственно

00:59:22

оцениваем частоту сердечных сокращений

00:59:26

можно не считать минуту до обычный

00:59:29

минуту никто нас не считает вот допустим

00:59:34

за 10 секунд при 180 ударов да это 30

00:59:39

ударов но обычно уже внешне осматриваем

00:59:46

это приходит с опытом но если вам

00:59:49

собственно нужна оценка то естественно

00:59:51

все это прощупывается все это измеряется

00:59:55

дыхание и и скуление оценивается

00:59:59

соответственно сколько как часто пишет

01:00:02

наш щенок и локализации то есть он не а

01:00:07

пищит как на видео специально которого

01:00:13

мы теребим а он не кричит или он

01:00:17

допустим пищит но пищит слабенько до или

01:00:20

он кричит так что его слышно прям везде

01:00:23

вот которых кричат очень очень громко

01:00:26

обожаю их

01:00:27

самый любимый мой пациент мышечный тонус

01:00:33

мы оцениваем вялый и он вряд ли не и

01:00:39

двигается либо он собранный и него есть

01:00:43

отдельное движение дали бан активно

01:00:45

двигается это те щенки которые пока ты

01:00:48

им еще пуповину и перерезал не уже

01:00:52

пытается убежать и оцениваем

01:00:57

рефлекторную реакцию на раздражение

01:00:59

раздражение опять же может быть потянули

01:01:02

за лапку ущипну ли пальчик до или ту же

01:01:06

холку допустим мы растираем смотрим

01:01:11

реакция либо отсутствует либо и слабая

01:01:14

гримаса но и сильная реакция это когда

01:01:16

щенок кричит и убегает от источника

01:01:22

которые делать ему приятно и оцениваем

01:01:27

цвет слизистых фанатичной бледной

01:01:31

сероватый или розовые для примера покажу

01:01:34

вам фотографию

01:01:37

это конечно не совсем верная фотографии

01:01:41

в каком для для примера почему потому

01:01:46

что эти дети недоношенные вы здесь

01:01:49

можете видеть что отсутствует во многих

01:01:53

местах жорж на покров да на ногах и

01:01:57

хвосте на голове но зато прекрасно здесь

01:02:00

видно цвет слизистых

01:02:04

причем у левого щенка он перри

01:02:07

оксигенированный то есть наоборот

01:02:10

слишком много и слишком много это тоже

01:02:12

не очень хорошо когда очень много

01:02:14

кислорода это рефлекторно опять же

01:02:16

угнетает дыхательную систему права щенок

01:02:22

наоборот он серый даже почти синий

01:02:26

соответственно мы понимаем что видимо

01:02:29

кислого крайне крайне крайне мало

01:02:31

активность оцениваем делаем какие-либо

01:02:35

манипуляции да и отмечаем реакцию тоже

01:02:39

сейчас видео посмотрим хорошие детки

01:02:50

кричат двигаются все розы веньки

01:02:58

посмотрите на нас и да то есть они не

01:03:00

период секвенирован и и при этом они не

01:03:04

север и прекрасные ножки у нее

01:03:07

[музыка]

01:03:14

здесь тоже видно что уже вовсю бегают

01:03:20

только провели кесарево сечение даже

01:03:23

видно что они еще не не полностью сухие

01:03:31

но при этом очень очень очень активны и

01:03:37

на последнем видео мы можем посмотреть

01:03:41

реакцию щенка на

01:03:48

опять же на стимуляцию то есть ему

01:03:54

теребят холку при этом реакция слабое

01:03:57

здесь еще видна что сжимает пальчик на

01:04:00

ноге и он крайне слабо

01:04:03

одергивает лаку но до этого вы видели

01:04:06

это ваша щенка на видео да он был совсем

01:04:09

маленьким еле-еле пишем здесь уже

01:04:12

довольно активно соответственно на

01:04:15

основании вот этих всех данных мы

01:04:21

присваиваем оценку по шкале апгар

01:04:25

от 0 до 10

01:04:29

для чего нам это нужно мы должны

01:04:32

понимать как мы дальше приступаем то

01:04:35

есть каков и нас алгоритм реанимации

01:04:37

если у нас оценка по шкале апгар у

01:04:40

больше семьи

01:04:43

7 и 7 и большей продолжаем согревание

01:04:47

оксигенацию при необходимости проводим

01:04:51

все у нас нормальные дети сидят коксе

01:04:56

тепленькие укутаны мы собственно особо

01:05:02

на них внимания не обращает они у нас

01:05:07

согревается и ждут пока мама придет себя

01:05:12

если у нас оценка по апгар и ниже семье

01:05:17

то мы сначала оцениваем частоту

01:05:20

дыхательных движений если частота

01:05:22

дыхательных движений больше десяти то

01:05:24

собственно продолжаем согреваем

01:05:26

продолжаю согревание продолжаем массаж

01:05:29

переоцениваем через 4 минуты

01:05:31

собственно если частота дыхательных

01:05:36

движений больше десяти но по апгар у еще

01:05:40

нельзя присвоить это мученику

01:05:43

оценку 7 и выше то мы просто продолжаем

01:05:46

вот такие манипуляции да то есть массаж

01:05:50

согревание и порой это затягивается как

01:05:55

раз на 30-40 минут час до но результат

01:05:59

хороший

01:06:01

просто выполняем одно и то же методично

01:06:06

если частота дыхательных движений меньше

01:06:09

десяти то нужно начинать механическую

01:06:12

вентиляцию легких механической

01:06:16

вентиляции легких мы можем с вами

01:06:18

производить с помощью лишь камбуз маской

01:06:22

да как я вам показывала такую маску

01:06:26

маленькую либо мы можем интубировать

01:06:31

щенка и собственно проводить вентиляцию

01:06:37

с помощью мешкам bull но тогда крайне

01:06:41

важно делать очень небольшие

01:06:43

надавливания датой чтобы не перерасти

01:06:45

нам стойки либо еще как вариант это

01:06:49

периодически подносить трубку с

01:06:54

кислородом

01:06:55

интубационной трубки да то есть и

01:06:58

поднесли убрали поднесли убрали опять же

01:07:01

имитируя

01:07:03

дыхание ну это если достаточно а если и

01:07:07

этого недостаточно то естественно нужно

01:07:08

механически вентилировать если после

01:07:13

механической вентиляции легких у нас по

01:07:16

сердечных сокращений больше ста то

01:07:19

продолжаем вентиляцию и кислород если

01:07:24

ниже ста час с толку меняем

01:07:27

искусственный массаж сердца тогда

01:07:31

компрессии на грудную клетку должны быть

01:07:35

примерно 1 2 в секунду но на а вдыхание

01:07:38

компрессии мы прекращаем оказать

01:07:44

реанимационные мероприятия да если

01:07:47

необходимо если необходимо то просто

01:07:49

бокс положили

01:07:51

лежат греются идем

01:07:57

осматриваем всех щенков мы должны

01:08:00

осмотреть каждого щенка конечно попал

01:08:06

это очень важно в первую очередь мы

01:08:09

всегда смотрим на небо и на наличие

01:08:12

ануса потому что они могут быть

01:08:14

расщепленные чаще всего владельцы

01:08:17

предпочитают эвтаназии ровать этих

01:08:20

животных таких животных можно спасти я в

01:08:23

дальнейшем на курсе буду рассказывать

01:08:25

как но это довольно сложно скурпулезно

01:08:28

но случаи когда их спасает

01:08:31

они есть в возрасте трех-четырех месяцев

01:08:35

и проводят операцию это супер на

01:08:37

полноценное нормально и живот ну опять

01:08:41

же чаще всего их и тонизирует и

01:08:45

обязательно очень важно наличие ануса

01:08:49

справа вы видите что у щенка ануса нет

01:08:53

простите как эти гол ничем опять же чаще

01:08:59

всего их позируют да но тоже в принципе

01:09:03

можно пробовать что-то с этим делать

01:09:06

тоже дальнейшем в лекции я расскажу

01:09:09

варианты смотрим дефекацию

01:09:15

на собственно есть дефекации нести анус

01:09:20

смотрим на характер мочеиспускания но во

01:09:23

первых стимулируя дефекации и

01:09:25

мочеиспускания мы опять же стимулируем

01:09:27

все жизненные процессы и дыхания в

01:09:31

частности но и смотрим а также у нас

01:09:36

выделяется моча на то есть информация

01:09:39

различные уретры тоже бывает ну и также

01:09:44

наличие каких-то других дефектов

01:09:46

уродстве да тоже рассматриваем

01:09:49

ну и конечно же в одессе всегда

01:09:52

спрашивают сколько девочек сколько

01:09:53

мальчиков да тут же себя считаем у

01:09:59

новорожденного у него отсутствует

01:10:03

нервно-мышечные рефлексы из моторных

01:10:06

рефлексов это только писька

01:10:08

сосание стрессовая вокализация

01:10:14

чувствуют они только боль запаху

01:10:16

соприкосновения да глаза и уши закрыты

01:10:18

они не могут коммуницировать с этим

01:10:20

миром также у не она тов у них

01:10:28

недоразвит гипоталамус и соответственно

01:10:31

они не могут контролировать температуру

01:10:33

тела также нет рефлекса дрожания нет

01:10:37

подкожного жира все это приводит тому

01:10:39

что температура не держи

01:10:41

держать не могут дать ему регуляции

01:10:47

соответственно они нуждаются в источнике

01:10:49

тепла так же они нуждаются в стимуляции

01:10:53

мочеиспускания и дефекации если мама по

01:10:57

каким то причинам не может

01:10:59

вылизывать щенков до допустим она

01:11:02

отказывается от щенком не проявляет

01:11:05

материнского инстинкта или

01:11:08

[музыка]

01:11:10

что-то еще произошло с мамой да так что

01:11:13

мы она не может указывать это мы сами

01:11:18

должны стимулировать

01:11:20

постоянно щенков ока мочеиспускании и

01:11:24

дефекации собственно с котятами и то же

01:11:26

самое берем ватный диск

01:11:32

смоченной теплой водой и массируем перри

01:11:34

анальную область

01:11:35

то есть мы имитируем то как мама

01:11:39

подписывает также у манатов многие

01:11:45

системы органы недоразвиты

01:11:47

и отсутствует рвотные либо же его еще

01:11:51

называют глоточный рефлекс с этим тоже

01:11:54

связано различные патологии которые мы

01:11:57

можем наблюдать допустим операция может

01:12:00

происходить если нет достаточного

01:12:02

сосательного рефлекса сосательный

01:12:05

рефлекс каяни вашим

01:12:07

а при отсутствии сосательного рефлекса

01:12:10

если щенок при этом кормят свои соски

01:12:14

либо за счет

01:12:16

мама но не за счет слизывает дата все

01:12:21

молоко попадает воздушные тучи опять же

01:12:25

потому что нет рвотного рефлекса

01:12:27

[музыка]

01:12:30

при рождении температура тела у детей у

01:12:37

низкая примерно 34 35 градусов и в

01:12:43

первые 24 часа она должна подняться до

01:12:46

35 36 с половиной

01:12:48

в первую неделю жизни мы должны

01:12:52

поддерживать температуру у детей в

01:12:55

районе 36 градусов во вторую неделю

01:12:59

36 половиной 37 и в 3 недели 37 38

01:13:06

крайне важно знать вот эти интервалы

01:13:09

необходимой температуры

01:13:11

потому что очень часто проблемы с

01:13:15

выращиванием щенков котят связанные с

01:13:20

до пуска не им владельцами гипотермии

01:13:24

либо гипертермии

01:13:27

допустим перегревают до наших пациентов

01:13:32

и они из-за этого могут погибнуть не

01:13:36

только потому что они попросту сварились

01:13:39

допустим потому что они произошло

01:13:42

обезвоживания из-за того что не

01:13:44

перегреты плюс увеличивается ускоряется

01:13:48

метаболизм и опустошается запасы глюкозы

01:13:56

форме и гликогена запасов глюкозы у

01:13:59

детей нет все это приводит очень

01:14:03

фатальные последствия и гипотермия когда

01:14:06

температура опускается ниже тридцати

01:14:08

четырех с половиной градусов до даже

01:14:10

ниже 35 порой фатальная

01:14:18

не должны мы этого допускать

01:14:23

соответственно когда щенки находятся

01:14:26

дома мы должны говорить владельцем о том

01:14:30

что они должны проверять температуру

01:14:32

детей то есть как как они должны

01:14:38

понимать достаточно не греет или

01:14:39

недостаточно до измерили несколько раз в

01:14:42

день температуру посмотрели в одних и

01:14:46

тех же интервалов до она примерно

01:14:48

необходимых задач нормально значит не

01:14:50

перегревает теми же лампами красными

01:14:53

можно очень сильно перегреть мы когда

01:15:01

приняли всех щенков посмотрели проверили

01:15:05

у всех не оба папы

01:15:07

начинаю продолжать про длину не начинаем

01:15:10

продолжаем растирать их сухим и чистым

01:15:12

полотенцем или той же марлевой салфеткой

01:15:15

потому что не только к мокрой щенки

01:15:19

естественно быстро остывает да ну и плюс

01:15:22

в принципе щенки они склонны к

01:15:25

гипотермии

01:15:26

не имеет тенденцию охлаждаться а тут они

01:15:29

еще и мокрые естественно это все еще за

01:15:33

собой определенные последствия

01:15:36

нет грелок используем любые способы

01:15:41

бутылки с водой

01:15:43

какие-то другие способы да ни в коем

01:15:47

случае не используем фен фен может стать

01:15:50

причиной ожогов и причине обезвоживания

01:15:52

да потому что подача сухого воздуха

01:15:56

горячего очень быстро обезвоживать

01:15:59

растерли сухенькие под одеяльца

01:16:03

согреваемся после того как щенки

01:16:08

согрелись мы должны приложить их к

01:16:13

матери

01:16:14

щенки должны получить молозиво в первые

01:16:16

четыре часа после рождения да то есть

01:16:18

нам важно чтобы мама быстренько пришла в

01:16:21

себя и

01:16:25

мы подложили щенков но обязательно перед

01:16:31

кормлением они должны

01:16:32

согреться согреваем их потихонечку во

01:16:38

первых у нас мама просыпается во вторых

01:16:40

не должны быстро согревать опять же для

01:16:43

того чтобы не допустить

01:16:45

слишком сильно усиление метаболизма до

01:16:50

чтобы не казалось это плохо у нас потом

01:16:53

почему мы должны согреть

01:16:55

щенков обязательно потому что при

01:16:59

гипотермии происходит снижение моторики

01:17:02

кишечника то есть он просто стас

01:17:04

желудочно-кишечного тракта также

01:17:07

происходит задержками кони она не должна

01:17:10

происходить происходит угнетение нервной

01:17:13

системы которое мы можем видеть снижение

01:17:17

рефлекса именно в снижении сосательного

01:17:21

рефлекса в пользу того что может вообще

01:17:24

полностью пропадать и кстати сосательный

01:17:27

рефлекс мы сразу после вот прям сразу

01:17:30

после проведения кесарево сечения не

01:17:32

оцениваем сначала чинкис согреваются и

01:17:35

потом только мы оцениваем весе них

01:17:37

сосательный рефлекс винит опять же по

01:17:39

этой же причине да то есть поток

01:17:41

потому что происходит угнетение на

01:17:43

системы при ректальной температуры ниже

01:17:48

тридцати четырех с половиной градусов

01:17:50

усвоения молока практически невозможно

01:17:52

дату из ферменты тоже не работает при

01:17:53

такой температуре поэтому мы

01:17:56

согреваем при достижении щенков

01:18:00

ректальной температуры

01:18:02

тридцать пять с половиной градусов мы

01:18:04

можем их подкладывать матери перед этим

01:18:07

естественно проверяем сосательный

01:18:08

рефлекс

01:18:09

ну или если видим что щенки активный

01:18:12

активно двигается то там обычно не нужно

01:18:16

проверять сосательный прекрасно активно

01:18:21

ведут кричат

01:18:22

обычно при отсутствии сосательного

01:18:29

рефлекса необходимо видения молозиво или

01:18:33

же просто молока до необходимо проводить

01:18:35

по зонду опять же потому что при

01:18:38

отсутствии сосательного рефлекса все

01:18:40

молоко падет и в дыхательные пути и

01:18:43

потому что не доработаны рефлекса

01:18:44

рвотный рефлекс отсутствует до десятого

01:18:47

дня жизни

01:18:51

где так согрели маме приложили

01:18:55

прекрасную картину мы перед этим

01:19:01

проверяли у мамы есть молоко нет да если

01:19:04

мы перед родами увидели что молока у

01:19:07

мамы мало либо его нет вообще то мы

01:19:11

понимаем что необходимо будет кормить

01:19:17

детей заменителем сучьего молока

01:19:19

почему необходимо кормить заменитель

01:19:22

сучьего молока это тоже расскажу в

01:19:24

дальнейшем лекции позже в курсе мы

01:19:31

используем в своей практике заметив

01:19:34

изучил молока the royal canin на очень

01:19:37

его любим не только мы одни его любим к

01:19:40

нам приезжал иностранное коллега

01:19:42

профессора она очень печалилась что

01:19:44

этого молока нет у них стране она у них

01:19:48

не зарегистрировано

01:19:50

у нас она тоже не так давно

01:19:52

зарегистрировано собственно мы

01:19:55

счастливчики у нас оно есть именно это

01:19:58

молоко которое вы видите на фотографии

01:20:00

она идет заменителем молозиво

01:20:06

то есть его как раз можно и можно

01:20:10

скармливать с первого дня жизни также

01:20:15

можно организовывать

01:20:17

банк молозиво от здоровых субд и у

01:20:21

которых нет каких-то проблем да можно

01:20:25

хранить замороженные молозиво

01:20:28

единственный нюанс что хранить его нужно

01:20:32

при температуре не выше чем -17 градусов

01:20:37

обычные морозилке они обычно минус 15

01:20:45

минус 14 выдают если у вас есть

01:20:48

возможность вы имеете морозилку в

01:20:52

которой можно выставить температуру ниже

01:20:56

чем -17 градусов вы можете организовать

01:20:59

банк молозиво то есть просто берете

01:21:03

собаку обсирайте соски от прошу прощения

01:21:09

вот перед тем как мы делаем вот это мы у

01:21:13

мамы обтираем сосочки просто теплой

01:21:17

водой можно промыть хлоргексидином но

01:21:21

после хлоргексидина тоже нужно промыть

01:21:23

водой потому что он горький

01:21:29

молозиво мы собираем протерли соски надо

01:21:34

или собаку можно вы [ __ ] можно

01:21:38

попробовать допустим шприц и двойки

01:21:41

вытащили

01:21:45

поршень насобирали туда молоко вставили

01:21:48

поршень заморозили ну либо какие то

01:21:51

другие маленькие емкости маленькие лучше

01:21:54

лучше много-много маленьких чем одно

01:21:58

большое потому что их проще

01:21:59

размораживать размораживать их нужно при

01:22:04

температуре

01:22:05

36 37 градусов не размораживать их под

01:22:09

горячей водой не размораживать

01:22:10

микроволновке опять же потому что

01:22:13

произойдет с выращивание молока

01:22:16

и гоблины тоже там собственно ничего не

01:22:20

останется

01:22:22

если есть возможность почему нет

01:22:27

ну и собственно

01:22:31

какие нас должны быть рекомендации на

01:22:34

выйти на выписку когда мы приняли всех

01:22:37

наших детей покормили осушили

01:22:41

они хороши всех прекрасно дышат все

01:22:44

активные выдаем

01:22:48

мы на руки владельцем щенков ученики

01:22:52

должны быть владельцы должны привести

01:22:55

либо какую-то коробку до либо корзинку

01:22:58

какую то обязательно должна быть грелка

01:23:02

если владельцы приехали без грелку было

01:23:05

отправлять их за бутылками пускай у вас

01:23:09

клинике наполнит они бутылки

01:23:11

теплой водой потому что одно дело если

01:23:13

допустим до дома 10 минут до другое дело

01:23:16

если час обычно щенки едут отдельно от

01:23:20

мамы

01:23:21

но даже если ислама они могут

01:23:22

расползтись соответственно упадут

01:23:26

гипотермию и привет все наши проблемы

01:23:30

которые мы так хотели избежать поэтому

01:23:35

выписываем моих обязательно

01:23:37

огрел кем в пеленочки завернутые все

01:23:41

детки

01:23:42

укутаны но тоже главное чтобы и не

01:23:46

перегрелись дома

01:23:48

говорим владельцем о том что они должны

01:23:51

измерять температуру у детей температуру

01:23:54

в кане зде должна быть в районе 30

01:23:57

градусов то есть когда мы кладем руку

01:24:03

гнездо там температура должна быть в

01:24:07

районе 30 градусов то есть руке должно

01:24:09

быть немножко прохладно когда дети туда

01:24:12

лягут на уровне детей вы температура

01:24:15

будет и в районе 37 градусах потому что

01:24:18

они двигаются потому что они греются

01:24:21

друг об друга да и температура держится

01:24:25

обычно у владельцев примерно одинаковые

01:24:28

условия или теплый пол или грелку они

01:24:33

подкладывают соответственно

01:24:35

проверяем не охлаждены или и перегретым

01:24:39

и несколькими измерениями температуры

01:24:42

увидели что температура в пределах нормы

01:24:45

прекрасно значит хорошо делаем увидели

01:24:48

что щенки перегреты значит нужно что-то

01:24:52

убрать дай либо мы лапку подальше

01:24:55

поставили либо грелку на меньше

01:24:57

переключили то есть обязательно нужно

01:25:01

контролировать у щенков и привез привез

01:25:05

должен быть около 10 процентов день 10

01:25:09

плюс минус 2 обычно то есть весит

01:25:14

допустим сегодня очень много 250 грамм

01:25:17

значит завтра он должен весить 250 грамм

01:25:20

плюс 10 процентов плюс 25 грамм этoго

01:25:23

275 он прекрасно все посчитали таким

01:25:27

образом мы должны контролировать привез

01:25:31

заводчики обычно знают у них есть тигров

01:25:33

они отслеживают делает они график и

01:25:36

каждый день завет записывает привез 2

01:25:40

недели щенок должен увеличить свой вес

01:25:43

вдвое соответственно если мы видим что

01:25:47

привез а нет значит щенок либо не

01:25:50

получает достаточного количества молока

01:25:53

его нужно докармливать либо же что-то с

01:25:57

ним не так он заболел и нужно показаться

01:26:01

доктору возможно необходимо начинать

01:26:04

лечение

01:26:09

[музыка]

01:26:15

должны смотреть за состояние пуповины

01:26:20

пуповина не должна воспаляться и

01:26:24

на третий-четвертый день она обычно уже

01:26:27

цеха это засыхает отваливается если мы

01:26:31

видим что пуповина воспалена болит это

01:26:34

огромное состояние

01:26:37

должны что-то с этим делать также мы

01:26:41

должны говорить о том что владельцы

01:26:43

должны наблюдать за общим состоянием за

01:26:46

мышечным тонусом морщинка в первые

01:26:50

четыре дня жизни у щенков преобладают

01:26:56

мышцы работа мышц сгибателей и когда

01:27:01

поднимая щенка он такой весь собранный в

01:27:06

клеточку сворачивается после пятого дня

01:27:08

с пятого дня жизни когда мы поднимаем

01:27:11

щенка он наоборот расслабленные мышцы

01:27:14

разгибатели при

01:27:16

соответственно когда мы наблюдаем дома

01:27:19

мы должны видеть что щенок у нас в

01:27:24

тонусе собранный такой вокализации

01:27:30

естественно да то есть мы видим что все

01:27:32

чайки кричат и один как-то не кричит

01:27:34

тоже может нас навести на мысли что

01:27:37

что-то идет не по плану и

01:27:42

[музыка]

01:27:50

контроль состояния кола естественно да

01:27:52

то есть если мы видим чтоб папа вся в

01:27:55

коляда или мы просто видим что ющенко

01:27:57

диареи это тоже проблема тоже нужно

01:28:02

бегал к врачу

01:28:04

[музыка]

01:28:06

собственно выдали все эти рекомендации

01:28:09

клиенту и вы довольный клиент доволен

01:28:14

контакт с владельцем это залог успеха

01:28:17

как мы с вами в начале сказали да

01:28:20

владелец заинтересован сохранение

01:28:22

приплода ему важно получить не только

01:28:25

его личную собаку да понятно что это

01:28:28

основное

01:28:29

но если к вам пришли на кесарево сечение

01:28:34

да просто из за того что не было грелки

01:28:38

несу шины были воздушные пути не

01:28:43

разрешалось допустим половина от

01:28:45

приплода будет доволен владелец

01:28:47

естественно нет придет он следующий раз

01:28:51

к вам ну возможно да она скорее всего

01:28:54

вряд ли и поэтому тепло чистая

01:29:01

дыхательные пути чистой пуповина наши

01:29:03

лучшие друзья то есть буквально

01:29:06

минимальным набором

01:29:08

аспираторы ниточки

01:29:12

грелка бокс где лежат наши маленькие

01:29:18

пациенты да вот небольшим набором

01:29:21

и обучением ваших коллег то что они

01:29:28

могут сделать для помощи вам во время

01:29:31

проведения кесарево сечения это залог

01:29:34

успеха то есть как обсудили что

01:29:38

дополнительные руки важны не только

01:29:40

дополнительные руки важны

01:29:41

дополнительные руки должны понимать что

01:29:44

делать

01:29:46

давайте ещё раз посмотрим да то есть

01:29:55

здесь на видео прекрасно видно что врачи

01:29:58

знают что делать абсолютная

01:30:02

последовательность действий то есть

01:30:04

очистили дыхательные пути стимулирует

01:30:08

про стимулировали дыхание массажем

01:30:11

дальше перерезали пуповину если мы

01:30:17

увидели что дыхание есть нечего и щенка

01:30:22

не вытекает

01:30:24

все у нас прекрасно очистили пуповину на

01:30:27

тепленькое положили все

01:30:33

[музыка]

01:30:36

буквально минимальным работу на вором и

01:30:39

увеличиваете процент

01:30:42

сохранения приплода во время проведения

01:30:46

кесарево сечения моя лекция называется

01:30:52

реанимации во время кесарева и

01:30:55

естественного рода разрешения да про

01:30:58

естественные родоразрешение практически

01:30:59

ничего не рассказала но не она

01:31:02

новорожденным вы вовремя естественного

01:31:06

родоразрешения полагаете абсолютно также

01:31:09

то есть вы их стимулируете массажем

01:31:14

освобождайте воздухоносные пути

01:31:16

делайте их сухими согреваете да то есть

01:31:20

ничем не отличается помощи от той

01:31:25

которые мы проводим при кесаревом

01:31:26

сечении

01:31:27

более того обычно даже при кесаревом

01:31:29

сечении мы производим больше манипуляции

01:31:33

просто потому что плодные оболочки не

01:31:37

разорванные когда проходит 10 по родовым

01:31:39

путям и тебя в оболочке обычно

01:31:41

разрываются собаки бывает перегрызает

01:31:44

пуповину сами мы можем не допускать

01:31:47

этого перерезать пуповину сами опять же

01:31:49

накладывать лигатуру все равно лучше

01:31:51

лучше не оставлять хотя перегрызли

01:31:54

пуповины обычно не сочится не течет из

01:32:00

нее кровь но все равно лучше если даже

01:32:02

не перевязать но хотя бы обработать

01:32:06

собственно все что хотела рассказать

01:32:11

пожалуй я вам рассказала

01:32:13

благодарю вас за внимание очень рада вас

01:32:17

видеть надеюсь что информация моя

01:32:20

поможет вам в вашей работе

01:32:25

если какие-то вопросы ой спасибо большое

01:32:28

очень рад что все понятно и доступно это

01:32:31

на самом деле кажется страшно когда ты

01:32:34

только приходишь первый раз в

01:32:36

операционную

01:32:37

когда ты ждешь в первый раз деток с

01:32:43

марлевыми салфетками

01:32:46

на переезда всё кажется очень страшно и

01:32:53

не понимаешь что делать что зачем но

01:32:56

потом это становится очень-очень большой

01:33:00

радостью особенно когда они начинают

01:33:02

кричать

01:33:03

если что-то идет не так дома козы

01:33:08

оказываем реанимационные мероприятия и

01:33:14

потом видим что ребенок хорош мы смогли

01:33:21

бы помочь тоже это все очень радует мы

01:33:25

препараты в реанимации не адатов не

01:33:28

применяем они описаны

01:33:31

что то их можно применять но собственно

01:33:36

я не стал их переводить в лекции потому

01:33:42

что во первых препараты те которые

01:33:47

применяют обычно малодоступны допустим

01:33:50

дикса правом тот же до описан takes a

01:33:55

promo

01:33:56

однако плюс под язык налоксон используют

01:34:01

в случае если [ __ ] получал во время

01:34:06

кесарево сечения опиоиды налоксон

01:34:11

используется 0 1 миллиграмм на килограмм

01:34:13

а внутривенно или внутримышечно но опять

01:34:16

же мы не используем потому что обычно и

01:34:21

реанимационных мероприятий тех которые

01:34:24

мы производим достаточно то есть

01:34:33

согревание массаж интубация до обычно

01:34:37

приносит больший эффект а чем применение

01:34:42

препаратов но и опять же то что

01:34:43

препараты это те довольно сложно достать

01:34:49

ещё можете присоединиться к курсу буду

01:34:53

очень рада видеть вас дальше на лекциях

01:34:56

у нас такой очень насыщенный план

01:35:01

надеюсь что вам понравится и будет все

01:35:05

также доступны спасибо вам за внимание

01:35:08

до свидания всем

Описание:

👉Лекция по неонатологии для ветеринарных врачей. ❗Понравилось это занятие? Присоединяйтесь к курсу: https://ubvk.ru/shop/kurs-vebinarov-po-neonatologii-lektor-lilyana-sapickaya-03-02-16-03/ 📝Программа курса: 1. Стабилизация и реанимация неонатов во время кесарева сечения и естественного родоразрешения. 2. Анатомия и физиология неонатов. 3. Врожденные патологии и возможные пути разрешения. 4. Искусственное вскармливание, молочные смеси, зондовое кормление. 5. Препараты в неонатологии. 6. Неонат с диареей на приёме. 7. Неонат с дыхательной недостаточностью на приёме. 👨‍🎓️О лекторе: Лиляна Сапицкая – ветеринарный врач репродуктолог, неонатолог, ветеринарная клиника "Колибри", Долгопрудный. Учиться с нами легко! 👋Присоединяйтесь к онлайн-курсам: https://ubvk.ru/anonsy-vebinarov/ 👀Смотрите курсы в записях: https://ubvk.ru/kursy-v-zapisi/ 🎓Повышайте квалификацию на марафоне: https://ubvk.ru/vetmarafon/ 📖Читайте журнал для ветврачей: https://ubvk.ru/veterinarnaya-klinika/ 📚Изучайте книги ветеринарной библиотеки: https://ubvk.ru/veterinarnaya-lit-rakatalog/

Готовим варианты загрузки

Популярные

HD видео

Только звук

Все форматы

* — Если видео проигрывается в новой вкладке, перейдите в неё, а затем кликните по видео правой кнопкой мыши и выберите пункт "Сохранить видео как..."

** — Ссылка предназначенная для онлайн воспроизведения в специализированных плеерах

Вопросы о скачивании видео

Как можно скачать видео "Стабилизация и реанимация неонатов во время родов. Сапицкая Лиляна"?

Сайт http://unidownloader.com/ — лучший способ скачать видео или отдельно аудиодорожку, если хочется обойтись без установки программ и расширений. Расширение UDL Helper — удобная кнопка, которая органично встраивается на сайты YouTube, Instagram и OK.ru для быстрого скачивания контента.
Программа UDL Client (для Windows) — самое мощное решение, поддерживающее более 900 сайтов, социальных сетей и видеохостингов, а также любое качество видео, которое доступно в источнике.
UDL Lite — представляет собой удобный доступ к сайту с мобильного устройства. С его помощью вы можете легко скачивать видео прямо на смартфон.

Какой формат видео "Стабилизация и реанимация неонатов во время родов. Сапицкая Лиляна" выбрать?

Наилучшее качество имеют форматы FullHD (1080p), 2K (1440p), 4K (2160p) и 8K (4320p). Чем больше разрешение вашего экрана, тем выше должно быть качество видео. Однако следует учесть и другие факторы: скорость скачивания, количество свободного места, а также производительность устройства при воспроизведении.

Почему компьютер зависает при загрузке видео "Стабилизация и реанимация неонатов во время родов. Сапицкая Лиляна"?

Полностью зависать браузер/компьютер не должен! Если это произошло, просьба сообщить об этом, указав ссылку на видео. Иногда видео нельзя скачать напрямую в подходящем формате, поэтому мы добавили возможность конвертации файла в нужный формат. В отдельных случаях этот процесс может активно использовать ресурсы компьютера.

Как скачать видео "Стабилизация и реанимация неонатов во время родов. Сапицкая Лиляна" на телефон?

Вы можете скачать видео на свой смартфон с помощью сайта или pwa-приложения UDL Lite. Также есть возможность отправить ссылку на скачивание через QR-код с помощью расширения UDL Helper.

Как скачать аудиодорожку (музыку) в MP3 "Стабилизация и реанимация неонатов во время родов. Сапицкая Лиляна"?

Самый удобный способ — воспользоваться программой UDL Client, которая поддерживает конвертацию видео в формат MP3. В некоторых случаях MP3 можно скачать и через расширение UDL Helper.

Как сохранить кадр из видео "Стабилизация и реанимация неонатов во время родов. Сапицкая Лиляна"?

Эта функция доступна в расширении UDL Helper. Убедитесь, что в настройках отмечен пункт «Отображать кнопку сохранения скриншота из видео». В правом нижнем углу плеера левее иконки «Настройки» должна появиться иконка камеры, по нажатию на которую текущий кадр из видео будет сохранён на ваш компьютер в формате JPEG.

Сколько это всё стоит?

Нисколько. Наши сервисы абсолютно бесплатны для всех пользователей. Здесь нет PRO подписок, нет ограничений на количество или максимальную длину скачиваемого видео.