Скачать "Побочка СТАТИНОВ || самый подробный разбор"

"videoThumbnail Побочка СТАТИНОВ || самый подробный разбор

0:00

ролик про статины

1:20

почему не стоит узнавать информацию о статинах в интернете

3:50

в чем цель терапии статинами

5:20

почему шарлатаны выигрывают битву за умы пациентов

6:10

эффект Даннинга — Крюгера

9:40

противовоспалительный эффект статинов

11:16

основные механизмы действия статинов

13:05

эффект ноцебо

14:41

мышечные боли на фоне приема статинов

29:00

коэнзим ку 10 от мышечных болей

33:30

печень и статины

49:00

БАДы для снижения холестарина

59:00

куму нужны статины

1:04:10

причиной атеросклероза является не только холестарин

1:11:30

"альтернатива" статинам - никотиновая кислота

1:14:10

эзетимиб

1:15:20

комбинированная липидснижающая терапия

1:19:00

диабет и статины

1:26:49

реальная альтернатива статинам.(эволокумаб, алирокумаб, инклизиран, бемпедоевая кислота)

1:30:50

кетодиета и сердечно-сосудистые риски

1:36:30

реклама смартчекап

1:40:30

статины, когнитивные функции и болезнь Альцгеймера

1:42:10

статины и эректильная функция

соотношение риска и пользы при первичной профилактике (2021 год)

Статины - соотношение риска и пользы при первичной профилактике (2021 год)

старше 75 лет - https

Статины снижали риски инсультов и инфарктов даже в группе очень пожилых пациентов - старше 75 лет - https

эффект ноцебо (противоположность плацебо)

Боли при терпии статинам - эффект ноцебо (противоположность плацебо)

Доктор Утин

Утин

Алексей Утин

Кардиолог

Болезни сердца

Инфаркт

Инсульт

Гаглошвили Тамаз Тамазович

Блог кардиолога

Медицина

Доказательная медицина

Зож

смартчекап

кардиопоэт

smartcheckup

давление

Гипертония

Холестерин

курение

алексей утин

Эволокумаб

Триглицериды

статины

статины и печень

статины и тестостерон

статины и потенция

статины и Альцгеймер

статины и диабет

статины и боли в мышцах

боли в мышцах

диабет

потенция

кардиология

доктор_утин

doctor_utin

00:00:10

так сейчас друзья начнем сейчас читаю

00:00:13

YouTube как всегда идет с паузы

00:00:17

а друзья Всем привет

00:00:20

очередной выпуск сердечного подкастая

00:00:23

Всех приветствую

00:00:24

летний жаркий день Сегодня замечательный

00:00:27

гость Мой добрый товарищ кардиолог

00:00:30

кардиохирург основатель смарт-чикап

00:00:34

Алексей Григорьевич Путин сегодня у нас

00:00:37

очень жаркая тема настолько жарко Как

00:00:40

погода за окном тема статинов так

00:00:43

Алексей привет Спасибо что пришел

00:00:48

сегодня

00:00:50

я на самом деле давно хотел тебе Значит

00:00:53

тебя пригласить потому что я вижу в

00:00:56

интернете в основном все негативно

00:00:58

отзывается статьях такое ощущение что я

00:01:00

один в поле воин Иногда я такая на твои

00:01:03

ролики вижу что я все-таки не один я

00:01:06

все-таки не один и поэтому очень приятно

00:01:08

что мы сегодня проведем

00:01:12

вот сейчас секунду

00:01:15

совместный эфир

00:01:23

был бы большое исследование Я чуть

00:01:25

попозже может быть даже покажу это

00:01:27

исследование где искусственный интеллект

00:01:30

отслеживал ветки беседы в интернете Вот

00:01:33

и в основном все все

00:01:36

беседы были либо нейтральные по

00:01:39

отношению к статье либо

00:01:41

негативные отношения кстати здесь можно

00:01:44

было бы сказать Что

00:01:45

без огня и так далее но на самом деле

00:01:48

нельзя так сказать людям недостаточно

00:01:51

компетенции для того чтобы понять что

00:01:52

статьи это им помогают Но единственное

00:01:55

что нельзя делать это если вам назначили

00:01:59

препараты нельзя идти консультацию к

00:02:02

доктору или

00:02:04

яндекс вот что хочется сказать что

00:02:06

хотите обязательно козерогу к врачу

00:02:09

Задайте ему все эти вопросы которые вас

00:02:11

беспокоит не надо ничего искать в

00:02:13

Интернете потому что вы не получите

00:02:15

достоверную информацию

00:02:26

так сейчас

00:02:28

скажите что Эфир не понял Значит

00:02:32

Напишите в чат Как там эфир потому что

00:02:35

мне пишет что сеть пропала

00:02:38

у меня вроде все идет

00:02:41

Я вроде А все нормально все все

00:02:43

нормально хорошо начался запозданием да

00:02:47

очень много ахов вздохов и масла в

00:02:51

вагоне еще подливают товарищи которые в

00:02:53

этих вопросах Вообще некомпетентны либо

00:02:55

вообще к медицине Никаким образом не

00:02:58

относится и это же еще вдвойне удар так

00:03:02

как мы с тобой так скажем практикующий

00:03:04

врачи которые видят все последствия

00:03:06

отказа либо не своевременного начала а с

00:03:10

другой стороны люди начинают массово

00:03:12

верить тем людям которые Ну совершенно

00:03:14

пациентов там не СБС там не просто их

00:03:17

никогда не вели ничего о них значит не

00:03:20

знают и естественно на этом наживаются

00:03:22

наживаются на горе людей на здоровье

00:03:25

людей и так далее с другой стороны я

00:03:28

хочу сказать что когда я очень много про

00:03:30

это говорю мне говорят что вот вы всем

00:03:32

всех сажаете на химию И так далее Я хочу

00:03:35

сказать что статины - это лекарство эти

00:03:37

лекарства нужны исключительно По

00:03:39

показаниям и Порой даже высокий уровень

00:03:41

холестерина не является показанием для

00:03:44

назначения статина

00:03:47

а потому что надо точно сказать что Наша

00:03:51

задача не просто снизить уровень

00:03:53

холестерина Мы не с холестерина боремся

00:03:56

не с какой-то цифрой в анализах мы

00:03:58

боремся мы снижаемся речь сосудистые

00:04:01

риски И вот именно мы кардиологи знаем

00:04:04

Кому надо снижать речь осуществить кому

00:04:06

это жизнь необходимо кому не надо

00:04:08

снижать и ни один человек без

00:04:10

специального образования без постоянного

00:04:13

обновления медицинских знаний не сможет

00:04:15

не сможет понять нужны человеку статьи

00:04:18

не нужны потому что основная задача

00:04:19

статьи снижение плотности основная

00:04:23

задача снизить риски инфарктов инсультов

00:04:25

и увеличить продолжительность жизни это

00:04:27

это как бы основной эффект это важно

00:04:30

понимать

00:04:31

Это принципиально принципиально другая

00:04:34

позиция поэтому не спрашивайте какой у

00:04:36

меня должен быть холестерин Это все

00:04:38

зависит от рисков если у вас

00:04:41

высокий всегда нужно снижать всегда

00:04:45

нужно принимать эти препараты

00:04:47

Да даже когда у человека на первый

00:04:51

взгляд Они слишком большой уровень

00:04:53

холестерина

00:04:55

и я много раз об этом говорю И почти

00:04:58

каждый эфир повторяю то что когда

00:04:59

человек либо назначает статьи либо он

00:05:02

принимает статьи мы на общих или серий

00:05:04

Ну практически не смотрим то есть для

00:05:06

нас самое главное это вот показатели

00:05:09

плохого Ну как это не любишь Это значит

00:05:12

выражение плохое хорошее Да я чаще всего

00:05:15

да где-то легче объяснить Я кстати

00:05:19

говоря говорю почему вот и всех и все

00:05:21

эти мракобесы слушают потому что они все

00:05:23

объясняет на бытовом уровне Вот вот

00:05:26

сосуд вот здесь Он пережался вот у вас

00:05:28

гипертония вот здесь также и мы будем

00:05:30

объяснять здесь плохой холестерин здесь

00:05:33

хороший Чтобы людям было более Понятно

00:05:36

Вот поэтому

00:05:39

поэтому так врачей

00:06:16

что что он вообще все неправильно

00:06:19

принимает не проходите ни про давление

00:06:21

Сейчас я тебе

00:06:24

все расскажу есть такой есть такой

00:06:26

эффект по моему

00:06:32

что-то такое общем какой-то эффект такой

00:06:38

Крюгера Крюгера что-то как-то так

00:06:42

в общем короче да Да он не понимает того

00:06:47

что он не понимает он просто не понимает

00:06:49

Свои Свои некомпетентности и

00:06:52

его не компетентность она

00:06:55

обратно пропорционально самоуверенность

00:06:58

Чем более ты некомпетентен чем ты более

00:07:00

самоуверен потому что человек

00:07:06

таким неуверенным голосом разговаривать

00:07:08

потому что он немного знает а человек

00:07:10

который ничего не знает где там

00:07:12

наслушался какого-то какого-то шарлатана

00:07:15

у него возникает полное ощущение что все

00:07:18

все ясно Это в любой это То есть я такой

00:07:22

же я такой же там не вижу например

00:07:24

других совершенно вопросов там вопросах

00:07:26

музыки вопросах истории и так далее И

00:07:29

если кто-то там не что-то я посмотрю

00:07:31

впечатливший меня ролик про музыку или

00:07:33

про историю и начну всем историкам и

00:07:35

музыкантам рассказывать что я теперь всё

00:07:37

понял это вот примерно такую же эффект

00:07:39

чтобы все понимали насколько насколько

00:07:41

мы

00:07:42

мало знаем На самом деле по сравнению с

00:07:45

профессионалом Да да я даже не про

00:07:49

музыку не историю всегда пример говорю

00:07:51

То есть у меня допустим кран про тебя

00:07:53

или там труба подтекла я вызываю

00:07:55

сантехника я на него смотрю как на Бога

00:07:56

которые снизошёл или чтобы мне помочь и

00:08:00

чтобы я ему сказала Почему вот так

00:08:02

крутишь а не так крутишь А может

00:08:04

по-другому сделать но я не знаю Лично я

00:08:06

бы наверное не решился на это Но люди

00:08:08

значит пытаются

00:08:10

поспорить с врачом который изучает

00:08:14

дисциплину компетентен в этой дисциплине

00:08:16

начинает говорить А вот Может мне там

00:08:18

фитостатины попить А может там

00:08:20

какой-нибудь я не знаю вас господин есть

00:08:22

тогда такой либо какой-нибудь там

00:08:25

витаминчики Омега и так далее начинает

00:08:27

спорить

00:08:28

для меня вот это эффект тоже как бы не

00:08:31

очень понятен

00:08:36

все вопросы которые вы интересует он не

00:08:40

будет уверен

00:08:41

все-таки с тобой основная задача

00:08:47

потому что

00:08:51

у человека

00:08:54

если мы ответим на все вопросы все его

00:08:57

сомнения развили все его сомнения по

00:09:00

поводу побочных эффектов и так далее И

00:09:02

тогда он будет принимать

00:09:05

долго и в принципе

00:09:08

нет мы можем назначить самое дорогое

00:09:11

самое офигенные лекарств если

00:09:15

не подействует

00:09:18

надо его выпивать вот а чтобы выпивал

00:09:21

лекарство регулярно надо его убедить в

00:09:24

этом Поэтому наши все-таки для этого

00:09:26

наверное это эфир как раз для того чтобы

00:09:29

обсудить все эти моменты Да все все

00:09:33

побочные эффекты Это и так далее Я тоже

00:09:36

неоднократно повторял то что если там

00:09:38

тысячу человек Спросить зачем назначили

00:09:40

статины наверное 99 процентов людей

00:09:43

ответят чтобы снизить холестерин это

00:09:45

конечно в корне неправильно потому что

00:09:47

основная задача стать тинов это снизить

00:09:49

риск инфарктов и инсультов то есть

00:09:51

снижение холестерина даже с помощью там

00:09:53

не знаю там диеты физической нагрузки и

00:09:55

так далее не так значительно приводит к

00:09:58

снижению рисков инфарктов у людей уже с

00:10:00

атеросклерозом потому что статьи на они

00:10:02

не только снижает холестерин но и у них

00:10:04

есть плеотропный эффект они против

00:10:06

воспалительно оказывая

00:10:08

противовоспалительным действием вот у

00:10:10

тебя в чате я вот перед эфиром зашёл там

00:10:12

был вопрос от девушки а ему при низком

00:10:14

холестерине возникает атеросклероз Вот

00:10:16

как раз один из компонентов такого

00:10:19

события что при низком холестерин там 35

00:10:22

к примеру человек возникает очень

00:10:24

выражена атеросклероз это воспалительные

00:10:26

процессы в организме то есть основной

00:10:28

механизм развития атеросклеротических

00:10:30

бляшек это воспаление

00:10:32

астатины как раз обладает

00:10:34

противовоспалительным эффектом Вот ты

00:10:37

как-то у тебя ролик был про никотиновую

00:10:38

кислоту где-то показывал то что значит

00:10:41

не доказал эффективность значит снижение

00:10:44

инфарктов инсультов приёмникативной

00:10:47

кислоты Хотя никотиновая кислота снижает

00:10:50

холестерин Так в чём дело в том что

00:10:53

просто снизить холестерин на тот или

00:10:55

иной процент не всегда достаточно чтобы

00:10:57

снизить риска инфарктов то есть здесь

00:10:59

ещё нужно воздействовать сосудистую

00:11:01

стенку Я вчера когда писал

00:11:05

я как раз подготовил список

00:11:11

со статины собственно говоря и действует

00:11:16

и давайте я сейчас просто покажу

00:11:18

кратенько Вот

00:11:21

это эффекты то есть статины важно

00:11:24

понимать статьи препараты которые

00:11:26

защищают продевает жизнь снижение

00:11:29

снижение холестерина только один из

00:11:32

эффектов остальные эффекты это регресс

00:11:34

атероскопической уменьшается размер

00:11:36

бляшки стабилизация изменится качество

00:11:39

становится более плотным менее склонны к

00:11:42

разрыву поэтому не происходит инфаркт

00:11:44

инсульты более того там есть такой

00:11:46

кальциевый продукт на фоне действительно

00:11:50

откладывается откладывается кальций Это

00:11:53

неплохо Это говорит о том что это одна

00:11:56

из плохим процесс когда стабилизируется

00:11:59

воспаление там откладывается кальций

00:12:00

поэтому не бойтесь вот этой истории

00:12:03

уменьшение воспалений Это посылка на это

00:12:07

все исследования подтверждающие

00:12:09

уменьшение

00:12:10

это реальный дисфункции дисфункция

00:12:12

эндотелия это клетки которые выстилают

00:12:15

внутрь оболочку внутрь оболочку сосуда с

00:12:18

нее начинается большинство сосудистых

00:12:20

заболеваний с дисфункции эндотелия с

00:12:22

поражения этих клеток собственно

00:12:25

уменьшается функция эндотелия и

00:12:28

интересные исследования которые

00:12:29

показывают что с таким улучшает

00:12:31

рептильную функцию

00:12:35

на все опасения Вот как раз за счет

00:12:42

улучшения выработки

00:12:45

влияет на очень многие факторы системы

00:12:48

крови и снижает частоту жизни там есть

00:12:52

какие-то эффекты но в целом это не одни

00:12:55

только снижением низкой плотности

00:12:58

обусловлена эффективность таким вот что

00:13:00

я хотел собственно сказать

00:13:04

Да всегда когда человек когда человек

00:13:08

назначает статью он естественно он лезет

00:13:11

в интернет и начинает читать а по

00:13:13

страшных побочных эффектов и Мы все

00:13:15

знаем такое выражение Как нацебо как

00:13:18

нацебо я всегда шучу что у меня был

00:13:21

такой Подписчик который можно сказать

00:13:23

эффект нацебы вывел на другой уровень

00:13:25

как об этом говорят что я имею ввиду

00:13:27

когда Ему сказали что ему нужно

00:13:30

принимать статины он еще их не купил Он

00:13:34

даже не выпил ни одной таблетки он начал

00:13:36

читать в интернете побочные эффекты и у

00:13:38

него от этого чтения заболела печень вот

00:13:42

то есть он даже он даже ничего не выпила

00:13:46

обычно эффектно собак говорит о том что

00:13:49

вот пару дней попила тут что-то заболело

00:13:51

что-то закололо и так далее поэтому

00:13:55

эффект нацебы играет свою роль где-то

00:13:58

год назад или там полтора года назад

00:14:00

Европейский журнал сердце

00:14:03

проанализировал четыре с половиной

00:14:05

миллиона человек который принимает

00:14:08

статины пришли к выводу что побо объекты

00:14:11

встречается с чистотой где-то 4-6 Если

00:14:14

не ошибаюсь процентов

00:14:15

Ну там виде различных там побочных

00:14:18

эффектов и так далее То есть Это говорит

00:14:21

о том что

00:14:23

92-90 там Шесть процентов людей их могут

00:14:26

принимать абсолютно безопасно то есть

00:14:28

люди вернее

00:14:33

абсолютно безопасно Без побочных

00:14:35

эффектов и когда значит люди боятся

00:14:39

побочных эффектов они всегда боятся за

00:14:41

печень но я как врач клиницист я могу

00:14:43

сказать что

00:14:44

эффект на печень это вообще не первый

00:14:46

Побочный эффект о котором мы думаем

00:14:48

который возникает самое главное Побочный

00:14:51

эффект который чаще всего в сравнении с

00:14:53

другими возникает это конечно

00:14:55

статины на мышцы то есть могут возникать

00:14:58

мышечные боли то есть мышечные боли они

00:15:02

в основном возникают в первые месяцы от

00:15:05

приема статинов они когда там человек

00:15:07

написал там 10 лет принимает через 10

00:15:09

лет мышцы заболели нет такого то есть

00:15:11

мышечной боли большие симметричные

00:15:13

группы мышц это бедра там плечи спина

00:15:16

когда Что за мышечная болью Я всегда

00:15:19

привожу пример что человек примеру давно

00:15:21

не ходил в спортзал тут он пошел

00:15:24

насаждениями все болит начал огород

00:15:26

копать на следующий день все балета вот

00:15:28

такие вот мышечные боли могут быть от

00:15:30

приема статины но они все равно

00:15:32

относительно не часто возникает

00:15:34

если они возникают

00:15:38

Да вот там был также вопрос есть они

00:15:41

возникают что с этим делать Какой

00:15:43

алгоритм также в чате сейчас спросили

00:15:46

Сейчас я покажу какой алгоритм

00:15:48

если возникают мышечные боли так Ой меня

00:15:53

что-то не видно сейчас секунду

00:15:59

просто не захотел

00:16:05

Да не захватывает ладно это на словах

00:16:13

либо может быть может быть как-то еще

00:16:17

по-другому посмотреть просто всплывающем

00:16:20

окне ладно То есть если у человека

00:16:21

возникает мышечная боли следующий

00:16:23

алгоритм человека отменяет статины на

00:16:26

2-4 недели я следит за мышечной болью

00:16:30

параллельно может сдать кфк креативки на

00:16:33

анализ крови на кфк он должен в

00:16:35

несколько раз превышать норму там в 3 4

00:16:37

5 выше норму потому что многие начинают

00:16:40

там даже случайно сдавать кфк норма до

00:16:43

190 у них кфк там допустим 220 они все

00:16:46

отменяют и так далее нет Если кфк

00:16:48

повышается на фоне сатинов это повышение

00:16:50

в несколько раз

00:16:52

500-600

00:16:54

отменяется статины две недели смотрится

00:16:57

замышленной болью

00:16:59

параллельно чтобы так сильно холестерине

00:17:01

проскочил можно тут же с детьми

00:17:03

принимать значит он не вызывает боль

00:17:06

через 2-4 недели если мышечной боли

00:17:10

проходит это значит от статину если не

00:17:13

проходит ищите причину в другом чем

00:17:15

человек старше чем человек пожалеет так

00:17:18

скажем о том соответственно

00:17:21

причин возникновения мышечных боли

00:17:23

большое количество

00:17:24

Если да если проходит то можно

00:17:29

возвращаться к тому же статьи но в

00:17:31

меньшей дозе либо перейти на другое

00:17:33

очень большой миф то что человек если

00:17:35

возникли допустим на торвастатинная

00:17:37

мышечная боль что они будут вообще на

00:17:38

все статьи Нет это не так это разные

00:17:40

препараты совершенно Поэтому если

00:17:43

допустим на розовую статью были мощные

00:17:45

боли переход на торвастатин в

00:17:47

эквивалентной дозе может соответственно

00:17:50

быть абсолютно нормальным то есть боли

00:17:53

могут и не быть если

00:17:55

возвращаетесь К тому же статьи но в

00:17:57

меньшей дозе тогда желательно добавить

00:17:59

еще

00:18:01

поэтому так вот то что делать с

00:18:03

мышечными болями

00:18:11

насыщенный негативной информации по

00:18:13

отношению статином они вот прям такое у

00:18:16

меня образное представление о том что

00:18:18

происходит человек Ему сказали Убедили в

00:18:22

том что ему статины он прочитал все

00:18:24

побочные эффекты значит собрал вот этот

00:18:26

набор свой госпитализации кружку миску

00:18:29

ложку

00:18:30

значит этой сумочки сел выпил таблетку и

00:18:34

ждет когда ему плохие вот у меня вот

00:18:36

прямо настолько потому что исследование

00:18:38

вот я сейчас продемонстрирую вот это

00:18:40

исследование которое было довольно

00:18:41

интересно по поводу как раз мышечных

00:18:44

болей оно показало

00:18:46

что люди

00:18:50

которые по поводу мышечных болей значит

00:18:53

сравнивали

00:18:56

людей

00:18:58

у которых вот это вот исследование аскот

00:19:02

сравнивали людей которым давали статины

00:19:04

и оценивали их мышечные боли оценивали

00:19:07

количество баллов которые влияли на

00:19:10

качество жизни от одного до 100 и вот

00:19:13

Если сравнивать и там было три основных

00:19:15

группы людей люди которые люди которые

00:19:18

ничего не принимали люди которые

00:19:19

принимали статины и люди которые

00:19:21

принимали плацебо Вот люди которые

00:19:23

ничего не принимали в них там со

00:19:25

временем некоторые время от начала

00:19:28

приемов качество жизни снизилась там на

00:19:31

8 баллов например то есть количество

00:19:34

симптомов было на 8 баллов люди которые

00:19:37

принимали статины у них было количество

00:19:39

секунд на 16 баллов в среднем а люди

00:19:42

которые принимали плацебо то есть по

00:19:44

сути ничего не принимали но принимали

00:19:45

полосы было 15 то есть практически вот

00:19:49

это вот количество плацебо и статинов не

00:19:53

сильно отличалась что

00:19:57

я я конечно не хочу обесценивать я не

00:20:00

хочу обесценивать страдания людей но

00:20:01

важно понимать что боли Они находятся

00:20:03

всё-таки в нашей голове у нас зачастую

00:20:05

более хронические боли они возникают вот

00:20:08

из-за каких-то

00:20:10

процессов которые которые происходят и

00:20:13

Понятное дело что

00:20:15

если у вас возникли мышечные боли

00:20:18

например

00:20:19

тем более вот все мы там люди Ну

00:20:22

например я после 40 лет Да вообще для

00:20:24

меня каждое утро в каком-то в новом

00:20:26

месте болит я Хожу в тренажёрный зал У

00:20:29

меня болит э болят мышцы там или хожу на

00:20:31

спорт там за свой У меня болят мышцы а

00:20:34

после тренажёрного зала после спорта вот

00:20:36

я сейчас заболел немножко у меня насморк

00:20:37

Я пять дней не хожу вот у меня теперь

00:20:40

боля- болит спина Потому что я не хожу в

00:20:41

тренажерном

00:20:43

всегда какая-то боль но Понятное дело

00:20:45

что если бы я там сорока четырёхлетний

00:20:48

мужчина принял бы сейчас статины я бы

00:20:50

скидывал все эти свои неприятные

00:20:53

ощущения которые у меня возникают Я бы

00:20:55

скидывал конечно

00:20:59

[музыка]

00:21:00

Да что только Константина не скидывает

00:21:02

на самом деле я как-то хотел он даже на

00:21:05

эту тему шутил часто что я наверное буду

00:21:07

книгу писать 100 обвинений статины в

00:21:10

котором они не виноваты потому что что

00:21:13

только не скидывает там и жена поругала

00:21:14

начальника с работы из этой серии там и

00:21:17

тогда и так далее

00:21:19

да я что хотел сказать

00:21:22

твоего возраста Я всегда думал чтобы

00:21:25

есть какие-то плюс видов когда я

00:21:27

посмотрел э-э то что тебя опыт более 20

00:21:31

лет я

00:21:33

друзья занимайтесь спортом что я ещё

00:21:36

могу сказать

00:21:38

а так конечно да причин мы причин

00:21:41

мышечных болей причинкой повышения кфк

00:21:44

огромное количество и все скидывайте на

00:21:47

приемстатинов нет а кстати а ты не видел

00:21:50

папа и какие-нибудь исследования по

00:21:51

поводу именно суставов Потому что

00:21:54

насколько я знаю суставы не поражаются

00:21:57

от приема статинов а люди которые

00:22:00

жалуются на больше устал чаще всего это

00:22:02

люди Ну не двадцатилетние

00:22:04

так или иначе у них

00:22:08

важно понимать что вот эти вот болезни в

00:22:12

том числе сосудистые заболевания

00:22:13

состояния при которых

00:22:20

больше вероятность

00:22:27

и врач назначить вам статьи

00:22:48

Ну каких-то состояний именно в головном

00:22:52

мозге поэтому не забывайте про Это

00:22:55

все-таки истинная истинная миопатия они

00:22:58

случаются на фоне приема статьи это

00:23:00

крайне редко этом какое-то состояние

00:23:02

один на нас десятки десятки тысяч там

00:23:06

людей пролеченных возникают такие

00:23:10

серьезные апатии связанные с разрушением

00:23:12

мышц и так далее такое бывает мы об этом

00:23:14

знаем мы не просто там назначаем статьи

00:23:17

Мы же до какой-то нам нужна обратная

00:23:19

связь через 4-6 недель мы обязательно

00:23:21

сдадим там все эти анализы

00:23:24

посмотрим кфк посмотрим уровень сахара в

00:23:27

крови и посмотрим

00:23:28

не рекомендуется

00:23:31

попозже наверное поговорим да про печень

00:23:35

Мы ещё поговорим я ещё что хочу сказать

00:23:37

по поводу исследования было исследование

00:23:39

Самсон Наверняка ты его знаешь то есть

00:23:42

взяли людей которые когда-то отказались

00:23:44

от приёма статины взяли этих людей одним

00:23:47

давали

00:23:48

которого стать им другим давали плацебо

00:23:50

третьим давали значит пустую коробку то

00:23:54

есть Они каждые три месяца менялись им

00:23:56

говорили вот если вы по вас будут

00:23:58

мышечная боли в этом фиксируете там на

00:24:00

гаджетах или еще где-то как-то на и 80

00:24:03

процентов людей которые фиксировали они

00:24:06

принимали плацебо то есть 80 процентов

00:24:09

людей такой исследование Samsung было

00:24:11

поэтому я тоже я тоже не принижаю я

00:24:14

понимаю что бывает мышечные боли я также

00:24:17

с ними сталкиваюсь Но это ситуация у нее

00:24:20

редкие То есть это не каждый второй не

00:24:22

каждый пятый ну может за год с учетом

00:24:24

того что у меня ну грубо говоря там

00:24:26

тысячу пациентов из этих 1000 пациентов

00:24:28

будет Ну я не знаю ну человек у пяти

00:24:31

Наверное

00:24:32

поэтому Ну плюс-минус 10 максимум

00:25:03

то есть

00:25:05

мы тогда запустили там совсем другие он

00:25:08

пошел уже неврологу искать причины

00:25:10

почему Там что Это возникло может быть

00:25:13

какая-то может быть депрессия Может быть

00:25:15

фибромиалдеть сейчас находится в

00:25:16

процессе То есть если мужчины были

00:25:19

возникают кривка если в норме на фоне

00:25:22

ручных боли до но мышцы болят

00:25:26

при отмене статьи они должны пройти все

00:25:29

равно если они не проходят значит причин

00:25:31

какая-то другая Просто статьи Обратите

00:25:34

внимание на это и каким-то образом они

00:25:36

послужили триггером того что вы стали

00:25:39

больше обращать внимание на мужчину

00:25:41

болезнь Как вариант мы на самом деле

00:25:44

мало про это знаю Мы про это знаем мало

00:25:46

и страдания людей безусловно безусловно

00:25:50

играют огромное значение качество жизни

00:25:52

и так далее но пожалуйста имейте это

00:25:54

всегда в виду когда вы

00:25:57

отменяете статьи потому что что-то у вас

00:25:59

там что-то у вас там болит насколько

00:26:02

сильно болит Давайте попробуем поменять

00:26:05

статью Давайте сходим к другому

00:26:07

специалисту который посмотрит

00:26:10

другие причины этих мышечных болей и

00:26:12

предложит вам какие-то варианты

00:26:15

Да еще я вот с Алексеем перед началом

00:26:19

эфиры немножко поговорили есть такая

00:26:22

Наташа кэмпбеллы как-то там зовут Она

00:26:24

противника кстати всё козыря и таким

00:26:27

побочным эффектом как раб дамиолис А как

00:26:30

сказал разве замечательный кардиолог

00:26:32

Антон Владимирович кардиолог Родионов он

00:26:34

говорит Покажите мне врача который видел

00:26:36

врача который видел раб дамиолис на фоне

00:26:39

статины значит касаемо раб дамиолиза

00:26:43

официально по статистике вероятность это

00:26:45

там один случай там на 100 тысяч

00:26:48

значит пациентов которые принимают

00:26:50

статин и то этот раб демиолис был

00:26:54

зафиксирован в 2003 году Когда выпустили

00:26:56

два на тот момент новых препарата от

00:27:00

атеросклероза это

00:27:02

гемфиброзил И церемостатин вот эти два

00:27:05

препарата они были как комбинация чтобы

00:27:08

лечить атеросклероз на фоне приема Да

00:27:12

действительно был абдомилось но это

00:27:14

во-первых этим препаратом никто не лечит

00:27:15

во-вторых на тот момент это были

00:27:17

экспериментальные препараты препаратами

00:27:19

которые сейчас лечат а торостатин

00:27:22

розовую статин Я не знаю Покажите мне

00:27:25

врача который видел врача который видел

00:27:26

роддоме на фоне штатив это настолько

00:27:30

редкая ситуация я говорю но вероятность

00:27:32

того что я выйду на работу и меня собьют

00:27:35

Зебра а они лошадь или там верблюд на

00:27:38

меня плюют это конечно такая вероятность

00:27:41

есть она критически низкая Поэтому такая

00:27:45

же история вот Что касаемо

00:27:52

Да вот такой

00:27:55

землянку 10 вот что хотел сказать по

00:27:58

этому есть очень часто Алексей секунда

00:28:02

Алексей секунду там когда ты показываешь

00:28:04

слайды некоторые пишут что не видно

00:28:06

текста вы Измените разрешение побольше

00:28:09

поставьте Вот кто не знает Сейчас я

00:28:11

покажу вот здесь вот значит это как его

00:28:15

шестеренка шестеренка на нее нажимаете

00:28:18

вот здесь будет качество и качество

00:28:19

ставьте там самое выше вас наверное

00:28:22

низкое качество

00:28:24

Мне кажется мне кажется что все равно

00:28:27

невозможно прочитать Даже даже я когда

00:28:29

ставлю там очень мелкий текст

00:28:36

там есть название статьи это очень

00:28:39

просто убиваете название статьи

00:28:42

читабельно и просто смотрите

00:28:48

это тоже у меня в Telegram канале

00:28:51

например есть ссылки на эти исследования

00:28:53

ссылка на телеграм-канал Алексея в

00:28:57

описании

00:28:59

Да вот это такая проблема значит по

00:29:02

поводу 10 было мнение в ряде

00:29:05

ограниченных работ считалось

00:29:06

теоретически Что может быть мышечной

00:29:09

боли связаны там с недостатком вот этого

00:29:12

тесте так далее и

00:29:14

стали его давать Но похоже что вот эти

00:29:17

исследования не показали эффективность

00:29:19

поэтому рутинно мы его не никому не

00:29:24

назначаем Но если человек прямо хочет

00:29:26

Если у человека болит

00:29:27

и Ну чувствуешь что они Ну может быть

00:29:30

действительно немножечко эффект на Ц

00:29:31

были что-то такое

00:29:35

Да я абсолютно такой же мне не да то

00:29:40

есть человек если значит человек

00:29:43

появляется якобы более если приемку

00:29:46

энзима продолжит прием статинов Почему

00:29:49

нет но рутина всем подряд назначать

00:29:51

эффект этого не доказаны официальные

00:29:57

Наша задача чтобы мы с работы чтобы

00:30:00

человек снижал свои три часа принимаем

00:30:03

эти препараты

00:30:06

исследование по поводу

00:30:13

[музыка]

00:30:14

Да вот это исследование

00:30:20

добавки есть не оказались существенного

00:30:23

влияния на мышечные боли

00:30:28

Да и поэтому периодически в интернете

00:30:31

вылетает товарищ который говорит вот

00:30:33

всем подряд нужно со стати нами Коэнзим

00:30:36

принимать то же самое как с мочегонными

00:30:38

препаратами калеба где вот из этой серии

00:30:40

поэтому нет особого смысла нет

00:30:44

ну если человек прям очень сильно хочет

00:30:47

здесь уж мы не можем ничем его

00:30:50

остановить проблем в том что если

00:30:52

человек принимает очень много

00:30:54

лекарственных препаратов

00:31:01

добавки Извините БАДы они

00:31:04

довольно дорогие

00:31:12

финансы

00:31:14

когда человек выпивает коробку лекарств

00:31:19

препаратов

00:31:24

гипертонии есть высокая вероятность что

00:31:27

человек начнет избавляться один из самых

00:31:29

полезных лекарственных препаратов

00:31:30

поэтому все врачи мира стараются

00:31:33

сократить то есть сделать вот он

00:31:36

прискрайбинг уменьшить количество

00:31:37

препаратов оставить только те которые

00:31:40

влияют на продолжительность но и может

00:31:41

быть на качество жизни

00:31:43

оставив как можно меньше препаратов А те

00:31:47

препараты которые можно запихнуть в одну

00:31:49

таблетку запихивать его на бледку это

00:31:51

как раз основные

00:31:54

самые модный тренд кардиологии это

00:31:56

испытывать таблетка как можно больше

00:31:58

препаратов от давления там три препарата

00:32:00

от давления есть вообще комбинированный

00:32:02

фиксированные комбинации в которых там и

00:32:05

препараты от давления и статьи находится

00:32:07

еще один препарат от давления человек

00:32:09

выпивает это всё и у него есть ощущение

00:32:11

что он пьёт только одну таблетку а на

00:32:13

самом деле он пьет Целый Целый год

00:32:15

гораздо выше приверженности терапии то

00:32:18

есть люди людям проще психологически

00:32:20

выпивать одну таблетку и меньше

00:32:22

вероятность что он чуть там насчёт

00:32:23

уменьшать редуцировать отказываться и

00:32:25

так далее

00:32:26

как раз касаемо полипи когда вот это

00:32:29

Прошлое это европейские конгресс

00:32:32

кардиологов был Где там в одной таблетке

00:32:33

аспирина рамиприл этого статин полипил

00:32:37

препарат называется Если не ошибаюсь

00:32:39

триномия я вот честно я посмотрел на

00:32:42

ради интереса сколько он стоит он стоит

00:32:43

в районе там трех с половиной тысяч

00:32:45

рублей она стоила я даже не помню что

00:32:47

так дорого

00:32:49

Странно очень Может сейчас что-то

00:32:51

изменилось вот на тот момент в прошлом

00:32:53

лето было посмотрел конечно да

00:32:55

приверженность замечательная Я всегда

00:32:57

считаю что вот препараты где содержатся

00:32:59

там два препарата от гипертонии плюс

00:33:01

статины это вообще замечательно и круто

00:33:04

там допустим

00:33:07

либо мудипин передоприл сейчас новый

00:33:11

препарат вышел из ато Кстати то есть это

00:33:13

Это замечательно Вот Ну тогда то есть

00:33:17

порой у человека ещё диабет он принимает

00:33:19

от диабета гипертония статины БАДы

00:33:22

витамины Да это прямо вот целый мешок

00:33:25

когда-нибудь приезжать на госпитализацию

00:33:27

кстати с целыми мешком с этим вот

00:33:31

Поэтому да Ну давай тогда от мышц

00:33:35

перейдем к любимой печени наши ваши

00:33:38

всеми любимой печени

00:33:40

царица печень самый главный орган

00:33:43

россиянина

00:33:44

потому что у россиянина 2 главных органа

00:33:48

сейчас еще один появился Мне кажется

00:33:51

печени центричные россияне которые у

00:33:54

которых все вертится здоровье пищи И

00:33:56

лишь бы только идея повредить

00:34:06

главное на все наплевать

00:34:11

Да простота 2 сердце Как говорится

00:34:14

статины

00:34:31

Что это значит вирусные гепатит поэтому

00:34:33

вам нужно вам нужно обязательно кто не

00:34:37

появился обязательно вакцинация гепатита

00:34:40

от гепатита б у нас стало только в 2002

00:34:42

году по моему

00:34:43

ширится то есть кто родился раньше Идите

00:34:47

вы оценивайте сделайте вакцины

00:34:50

вакцинация от гепатита б защищает вас от

00:34:53

рака цирроз печени а от гепатита С есть

00:34:56

эффективное лекарства дороговатое но

00:34:58

эффективное короче вот гепатиты на

00:35:02

первом месте и вот исследования

00:35:03

исследования нам показывают что даже на

00:35:05

фоне на фоне гепатитов вирусных

00:35:10

прием статинов не ухудшает А даже

00:35:15

значительно улучшает прогноз

00:35:17

следующее с что у нас есть это алкоголь

00:35:23

вот те россияне которые которые значит

00:35:26

говорят Ой а что это ваш штатив по моей

00:35:29

печени ударят те же россияне Мне кажется

00:35:31

примерно те же они вот любят любят прямо

00:35:34

усугубить защиту алкоголь самый большой

00:35:36

Разрушитель вообще большая большая

00:35:39

проблема И в этом исследовании важно

00:35:42

сказать что статины скорее всего не

00:35:44

создадут проблемы больше чем они есть у

00:35:47

людей злоупотребляющего алкоголь

00:35:52

от алкоголя но больше проблем чем вы уже

00:35:55

сами создали себе статью не создадут

00:35:59

третье исследование это

00:36:01

жировая политики тот самый

00:36:04

подряд после проведения

00:36:12

самый единственный эффективный способ

00:36:17

борьбы с жировыми гепатозом мы похудеть

00:36:19

там при помощи разных препаратов в том

00:36:21

числе которые помогают похудеть и

00:36:23

антидиоалитические некоторые препараты

00:36:24

которые сейчас используют

00:36:26

статины вот в этом исследовании в

00:36:29

роттердамском Простите исследование они

00:36:31

показали что они за счет именно

00:36:34

противовоспалительного эффекта который

00:36:35

мы поговорим чуть попозже они не только

00:36:38

не только не ухудшают состояние у людей

00:36:42

а улучшают прогноз у людей с ней

00:36:45

алкогольные жировой болезнь пищи в

00:36:47

некоторых ситуациях с э-э с

00:36:50

проблемами

00:36:52

они просто могут чуть-чуть раньше

00:36:55

выявить эту проблему например

00:36:59

склерозирующий

00:37:02

[музыка]

00:37:04

и так далее при таких заболеваниях но

00:37:06

такого прям повреждений нет есть

00:37:09

проблема с повышением иногда бывает

00:37:14

транзиторное повышение этих показателей

00:37:16

но повышение стлт на приемстатинов никак

00:37:22

не влияет на прогнозы пляж такой прогноз

00:37:24

это рак цирроз ранее ранняя смерть Да

00:37:30

наверное на фоне приема приема статины

00:37:35

бывает токсические гепатиты приемы

00:37:37

любого препарата любой препарат

00:37:39

обезболивающее любой препарат может

00:37:42

вызвать токсический у статинов не больше

00:37:45

чем у любых других более-менее

00:37:47

распространенных препаратов которые вы

00:37:49

принимаете Бывает такая и синтерозии

00:37:51

когда что-то вот препарат

00:37:53

не взаимодействия предвидеть это

00:37:56

невозможно но мы стоим стоим перед

00:37:59

началом тут еще важно понимать потому

00:38:01

что

00:38:02

факторов которые повышают их огромное

00:38:06

количество то есть мы что-то там вот

00:38:08

избыточный первобыточный вес второе

00:38:11

пробежали марафон тренировались в зале А

00:38:14

stl.t может повыситься у людей которые

00:38:17

злоупотребили перед сдачей анализов тоже

00:38:20

оставилт может повысится поэтому очень

00:38:23

важно во-первых перед тем как вы начнете

00:38:26

бистатином проверить какой у вас был

00:38:27

уровень stlp вдруг он у вас был до этого

00:38:29

еще повышен из-за избыточный вес это

00:38:31

значит очень часто бывает и потом после

00:38:35

начала Мы должны через шесть недель еще

00:38:38

раз посмотреть

00:38:39

и повторюсь не заниматься физической

00:38:44

активностью очень интенсивно за

00:38:45

несколько дней до повторной сдачи

00:38:48

анализов не выпивать алкоголь

00:38:50

[музыка]

00:38:51

избыточный вес все вроде понятно

00:38:56

Да кстати вот по поводу значит жирового

00:39:00

гепатоза я видел исследование было

00:39:02

показано Ну это естественно то что люди

00:39:05

гепатозом чаще всего ой опять пропал

00:39:08

сейчас чаще всего умирает от

00:39:11

сердечно-сосудистых заболеваний нежели

00:39:13

от печёночные недостаточности

00:39:15

я сейчас Алексей не увидишь но Зрители

00:39:19

увидят я сейчас открою картинку одну

00:39:21

которая показывает Насколько часто

00:39:24

поражается печень от статинов то есть

00:39:31

Так сейчас я буду озвучивать изображение

00:39:42

вот любимая моя картиночка значит

00:39:45

реальное положение тел то есть без

00:39:48

симптомное повышение алтст от 0 1

00:39:51

процента то есть один человек на тысячу

00:39:53

доты до трех процентов Что значит

00:39:55

бессимптомное повышение алтаст это до

00:39:59

трех норм то есть Верхняя граница норм

00:40:01

например По чаще по лаборатории 40

00:40:04

единиц на литр то есть до трех норм это

00:40:06

до 120 единиц на литр То есть как-то как

00:40:10

Алексей сказал что может быть

00:40:11

транзиторное повышение ЛТ стоит

00:40:13

называется ферментит То есть первый

00:40:15

полгода иногда даже в первый год когда

00:40:18

человек начинает принимать статин в нем

00:40:20

может быть небольшое повышение печени

00:40:22

ферментов печени изначально но на это не

00:40:25

нужно реагировать также докторам говорю

00:40:28

который меня слушают чаще часто очень

00:40:30

вижу такие истерические отмены статинов

00:40:34

когда у человека примеру было 40 единиц

00:40:36

на литр до приема на фоне приема стал

00:40:39

там 55 там или 65 180 мы на это не

00:40:43

должны реагировать Вы должны понимать

00:40:45

что статина это препараты которые

00:40:48

работают в гепатоцикле и в печени в

00:40:51

самой они работают там их место работы и

00:40:54

поэтому после начала первичного приема

00:40:57

когда человек до этого ничего не понимал

00:40:58

конечно может быть повышаться немножко

00:41:00

если они до трех норм мы на это не

00:41:03

реагируем вообще если выше трех норм

00:41:06

выше чем 120 литр к примеру тогда

00:41:11

уменьшается доза там либо еще какие-то

00:41:14

манипуляции производятся об этом чуть

00:41:16

попозже значит бессимптомное повышение

00:41:18

ltst Максимум до трех процентов и также

00:41:21

вы должны знать что побочные эффекты

00:41:24

статинов они дозависимые Чем выше доза

00:41:27

тем выше риск но этот риск все равно не

00:41:30

превышает 3 процентов поэтому так и

00:41:33

очень много мне подписчиков пишут вот у

00:41:36

меня был инфаркт миокарда мне назначили

00:41:37

80 миллиграмма статины Я уже там год пью

00:41:39

всё хорошо ферменты печень повышается

00:41:42

Так что это лишняя истерика Клиническая

00:41:45

значимая острая повреждение печени это

00:41:48

очень редкая ситуация когда идет острая

00:41:50

вот как сказали токсический гепатит это

00:41:52

редкая достаточно ситуация чаще всего

00:41:54

эта ситуация возникает тогда когда

00:41:57

человек помимо статинов еще принимает

00:42:00

лекарство которое будет влиять

00:42:02

токсически на печень Какие основные

00:42:05

геотоксичные препараты это нпвс это

00:42:08

антибиотики люди которые принимают нпвс

00:42:11

нпвп обезболивающие препараты от каждой

00:42:14

на каждую головную боль на каждую там

00:42:16

еще другую боль и так далее глотает их

00:42:19

как конфетки как витаминки они так себе

00:42:22

печень повреждает и почки и печени

00:42:25

токсические действуют на сосудистую

00:42:27

систему статины Там просто нервно

00:42:29

сторонке курит и смотрит на это все

00:42:33

безобразие поэтому обязательно знаете

00:42:35

что Прием нпвс Это самый

00:42:38

гепатотоксичный Ну из чаще применяемых

00:42:42

препаратов они уж статины когда я

00:42:45

готовила эфир по поводу статьиной печени

00:42:48

Я видел сайты которые

00:42:51

посвящены гепатотоксично как-то

00:42:54

лекарственное повреждении печени в том

00:42:56

числе они в России есть везде пишут одно

00:42:58

и то же везде БАДы

00:43:00

нпвс антибиотики статины там я не знаю

00:43:04

там на 15 месте дай Бог Там они там

00:43:06

будут всякие там против грибковый

00:43:08

препарат парацетамолчать пишут Да там

00:43:11

четыре Таблетки парацетамол закинуться

00:43:13

на температура 37,5 Это как Это как

00:43:16

Здравствуйте Как говорится Вот поэтому

00:43:19

так вот не то не так страшен зверь как

00:43:23

они пугает Если говорить о том что когда

00:43:26

я сказал что мышечной более вижу там у

00:43:28

5-10 из тысячи то повышение трансами нас

00:43:31

максимум двух-трех людей за год максимум

00:43:35

людей которые принимают достаточно

00:43:37

немалые они бывают но это не так часто

00:43:41

не очень часто нужно исключать

00:43:44

дополнительные факторы риска приёма ПВС

00:43:46

ожирение жировой гепатоз бороться с ним

00:43:49

антибиотик Ну понятно что антибиотики Но

00:43:52

также антибиотики Бывает так что люди

00:43:54

тоже подряд при любом тихие глотают

00:43:58

Вот то есть дополнительно знать какие вы

00:44:01

какие есть дополнительные факторы риска

00:44:03

это опять

00:44:06

все-таки мы должны принимать

00:44:10

и вот эти вот тоже знаешь истории когда

00:44:13

статью немножко повысили печеночный

00:44:17

ферменты и тут же назначают

00:44:19

функции печени которые не влияет вообще

00:44:23

никак на прогноз препараты так

00:44:25

называемые гепатопротектор зачем-то

00:44:28

Давайте еще сверху протекторы

00:44:33

Добавляйте разных веществ

00:44:35

[музыка]

00:44:42

пить нужно вот эти вот все эти БАДы это

00:44:44

действительно лишнее лишняя нагрузка

00:44:47

Смотрите если вы так уж озабочен на

00:44:49

сцене почини смотрите ливертокс

00:44:53

токсичность этих препаратов Ну да где

00:44:56

это фиксируется в странах где

00:44:57

фиксируется 70 процентов лекарственных

00:45:00

поражений печени приходится на БАДы

00:45:03

поэтому здесь из серии то что они

00:45:07

натуральные наши выращенные чуть ли не

00:45:10

на нашем огороде и так далее и так далее

00:45:11

Что это не повредит есть такая

00:45:14

замечательная фраза самый сильный яд яд

00:45:16

натуральный вот поэтому

00:45:23

бесконечные мудрости

00:45:27

которые

00:45:29

только снижает холестерин у Иван

00:45:32

Ивановича без всяких побочных эффектов

00:45:34

самые самые страшные

00:45:38

[музыка]

00:45:42

Короче не надо думать что вот прирон

00:45:46

прям думает про вас природе на вас

00:45:47

наплевать я я даже большего мнения то

00:45:51

что природа наоборот делает все чтобы

00:45:53

нас убить они чтобы мы жили Сто лет а я

00:45:56

знаю это и так далее меня лично такое

00:45:58

мнение а те кто говорят что вот это все

00:46:00

природное натуральное но продлевает

00:46:03

очень очень сомнительное конечно тезис

00:46:11

Да я сейчас единственный скажу по поводу

00:46:14

также вопросы по поводу Что делать если

00:46:18

повысились ферменты печени и Значит на

00:46:20

фоне прям статины но глядите выезда Если

00:46:23

вы уж так сильно переживаете за свою

00:46:25

печень А вы скорее за нее переживаете

00:46:26

раз сидеть на этом эфире значит какая

00:46:30

где какое действие Дона до начала

00:46:33

приемстатиков вы принимаете вы задаете

00:46:35

алтайстве фермент печени lts в первую

00:46:37

очередь

00:46:39

они нормальные к примеру они если у вас

00:46:42

нет жировых гепатоза и так далее Если вы

00:46:45

начинаете принимать статины и там спустя

00:46:47

несколько месяцев сдаете липидный

00:46:49

профиль или ферменты печени если они

00:46:51

повысились более чем три нормы как я

00:46:54

сказал от верхней границы нормы то есть

00:46:56

больше чем там 120 150 и выше тогда мы

00:46:59

делаем какие-то манипуляции либо

00:47:01

отменяем на время либо меняем один на

00:47:03

другой вот у меня был один пациент вот

00:47:05

один из последних у кого ферменты печени

00:47:07

повысились на розовой статейне у него

00:47:09

Алтая стала 180 на значит оторвастатин

00:47:14

они стали идеальные то есть Причем он не

00:47:16

делал никакого перерыва он сразу создал

00:47:18

он другой Пришёл вот то есть если выше

00:47:20

трех норм тогда мы меняем уменьшаем дозу

00:47:24

делаем какие-то манипуляции Если меньше

00:47:26

чем три нормы мы не делаем вообще ничего

00:47:28

соблюдаем диету двигаемся и не думаем о

00:47:31

печень правильно питаемся вот если к

00:47:35

примеру они высокие ферменты печени а но

00:47:38

вы отменяете статины через две там

00:47:41

четыре недели вы берете ферменты печени

00:47:43

они все равно остаются высокими ищите

00:47:45

причину не в статину то есть печень

00:47:48

хорошо регенерирует и хоры быстро

00:47:50

восстанавливаются то есть после отмены

00:47:52

препарата она достаточно быстро за 2-3

00:47:54

недели восстановится ферменты печени

00:47:56

опустятся Вот поэтому здесь нужно

00:47:59

понимать какой изначально состояние было

00:48:03

и еще один момент если человек жировой

00:48:05

гепатоз там гепатит либо другое

00:48:08

заболевание печени это не является

00:48:10

противо киста печени это не является

00:48:13

противопоказанием для статинов при

00:48:15

условии что этот процесс не в активной

00:48:18

стадии то есть также

00:48:22

смотрим на ферменты печени если у вас

00:48:25

там написано диагнозе жировой гепатоз

00:48:27

гепатит но ферменты печени в норме и

00:48:29

показаны статины их можно под контролем

00:48:32

ферментов печени принимать и назначать и

00:48:35

так далее а на фоне жирового гепатоза

00:48:37

очень часто бывают ситуации когда

00:48:39

человек даже не нормализуются эти

00:48:40

ферменты печени Я на собственном опыте

00:48:43

это не раз видел

00:48:45

поэтому так

00:48:47

Так что мы там по поводу бадов БАДы

00:48:53

у нас были вопросы по поводу

00:48:56

исследования например исследование много

00:49:00

исследований было по поводу бадов

00:49:02

которые показали что БАДы никак не

00:49:04

влияют на продолжительность жизни в

00:49:06

аналог хирургии было опубликовано

00:49:09

исследование Я хочу показать Вот это

00:49:11

исследование спорт

00:49:13

которая показала что

00:49:19

Мне кажется вот это да значит что

00:49:24

прием разувастатина значительно снижал

00:49:27

уровень потребительской плотности по

00:49:29

сравнению с плацебо рыбьим жиром корицей

00:49:32

чесноком куркумой растительность

00:49:34

стероидами и красным дрожжевым рисом

00:49:37

кстати удивительно почему красный

00:49:39

дрожжевой рис не сработал потому что там

00:49:41

все-таки есть скажу я скажу знаешь

00:49:44

почему знаешь почему я вот сейчас

00:49:46

перебью тебя Я просто очень значит

00:49:48

плотно общаюсь У меня тоже есть добро

00:49:50

товарищи из Эстонии он занимается он

00:49:52

провизор он также с ним был с Алексеем

00:49:54

моргуновым был эфир А в двадцать втором

00:49:57

году

00:49:59

в Америке есть а в Европе

00:50:02

обществе Я не знаю как он правильно

00:50:04

называется по обороте продуктов питания

00:50:05

Куда в том числе и входят а-а значит

00:50:09

БАДы до до июня 22 года то есть

00:50:14

уголовный год прошёл

00:50:15

в Бади красного дрожжевого риса содержа

00:50:19

10 миллиграмм моноколина

00:50:22

и это так скажем вынесли такой

00:50:28

ловастатина И вынесли такой указ чтобы

00:50:32

Бат оставался все-таки бадом они старым

00:50:35

логовастатином в Бади должно содержаться

00:50:38

не более трех миллиграмм моноколина

00:50:41

естественно до 22 года красный дрожжевой

00:50:45

рис мог немного снизить холестерин он

00:50:47

снижал за то что он обладает эффектом

00:50:49

статина старого статина со всеми его

00:50:51

побочными эффектами с 22 года там

00:50:54

содержится маленькое количество

00:50:55

моноколина из-за этого Бат остается

00:50:58

все-таки бадом а не лекарства вот

00:51:00

поэтому в результате исследования спорта

00:51:02

такой результат как раз там даже у рис

00:51:06

ничего не получается

00:51:12

давайте мы снимем

00:51:16

не снижает рыбий жир вообще в большом

00:51:20

исследовании большом исследовании

00:51:22

показано что рыбий жир значит

00:51:26

охрениновский обзор не снижает в том

00:51:28

числе риски А это основная цель наш

00:51:31

торопись

00:51:33

не снижает но в исследований там правда

00:51:37

был не рыбий жир а там была чистая и пей

00:51:40

и коза пентаеновая кислота в дозе 4

00:51:44

грамма вместе со статинами дополнительно

00:51:47

снижались не работает то есть если мы и

00:51:51

принимаем что стараемся чтобы был Хотя

00:51:53

бы чтобы принимаем его много не только

00:51:56

вместе со статьями только у людей с

00:51:58

высоким уровнем триглицеридов дает

00:52:00

какие-то дополнительные дополнительные

00:52:02

Хотя исследованию там были какие-то

00:52:05

вопросы в целом сам по себе взятые

00:52:07

отдельно не вместе а вместо статинов

00:52:11

омега-3 вы просто тратите ваши деньги

00:52:14

время и рискуете рискуете жизнью потому

00:52:16

что

00:52:18

а что хотел сказать давай сразу

00:52:21

поговорим к кому нужны статьи

00:52:26

Да по поводу омега-3 особенно в такой

00:52:29

бое большой дозе более 1 грамма был

00:52:32

также исследование которых да то что

00:52:35

увеличивает у людей старше 60 лет

00:52:36

фибляться при серде Поэтому с одной

00:52:39

стороны когда назначаем давайте пока

00:52:42

омега-3 попьете это и так далее Это

00:52:44

конечно не улучшает течение

00:52:46

атеросклероза с одной стороны с другой

00:52:47

стороны может увеличить риск аритмии вот

00:52:50

поэтому

00:52:51

омега-3 не является альтернативой

00:52:55

статинов не в таком виде

00:52:57

если вам показан прием препаратов любые

00:53:01

падает

00:53:03

просто игнорирование проблемы

00:53:18

бадов уровень доказательности где-то на

00:53:21

уровне там мамы клеммусь вот не выше вот

00:53:25

такой вот никаких исследований двойных

00:53:28

плацин контролируем их просто нет Там мы

00:53:31

ничего не знаем про эффективность про

00:53:32

безопасность поэтому все эти вот

00:53:36

производителей

00:53:38

сделают исследования такая что это

00:53:40

безопасно на огромных популяциях это

00:53:42

сделано статьями докажут в разных

00:53:44

клинических ситуациях что печенью А что

00:53:47

вот с мышцами А что среди них функцией

00:53:49

сбили на огромных исследований пузырьках

00:53:52

что тогда мы будем его всерьёз

00:53:53

рассматривать А так вдруг там чего-то

00:53:56

природа должна сделать какой-то препарат

00:53:57

который который

00:54:00

природу уже сделал искать Да я что хочу

00:54:04

сказать перед тем как мы перейдём к теме

00:54:06

кому нужны статьи на ещё по поводу

00:54:08

одного фитостатина Наверное ты про неё

00:54:10

не слышал он в своё время очень сильно

00:54:12

распространялся в тиктоке был один

00:54:14

доктор эндокринолог в кавычках которые

00:54:17

также вам не нужна статины вот есть

00:54:20

новый препарат называется ваза с по ним

00:54:22

я до этого вообще не знал что это за

00:54:24

такой препарат начал читать это экстракт

00:54:26

диаскаре и так далее суть там в том что

00:54:30

он вообще не исследовался ни на животных

00:54:32

ни на людях даже не планируется если

00:54:35

исследовать а экстракт дискорей даже

00:54:38

есть небольшие следы которые показывают

00:54:39

что наоборот повышает значит холестерин

00:54:42

то есть людям продают препарат БАД

00:54:46

который вообще не имеет никаких

00:54:48

исследований с одной стороны во-вторых

00:54:50

он стоил там на тот момент я давно не

00:54:52

видел сколько он стоил рублей 900 Я

00:54:55

говорю оригинально ли примар а то статин

00:54:58

стоит там 300 руб а в три раза дешевле

00:55:02

чем неведомая хрень которую вы

00:55:04

собираетесь пить и неизвестно как она

00:55:06

вас подействует а Поэтому соответственно

00:55:09

такая вот история по поводу фитостатинов

00:55:12

а то есть вся эта чеснок куркума там

00:55:15

куркумин Он ещё и является достаточно

00:55:18

значит э-э

00:55:20

розовастатин в мае Вот это исследование

00:55:22

там в спорт там 5 мг ну их уделал просто

00:55:26

как стоячих Обогнал Как говорится

00:55:30

Вот

00:55:32

смотри мы с тобой эти Кровавые деньги

00:55:37

Да да

00:55:43

я там у меня там диван это у него много

00:55:46

денег поэтому

00:55:48

любителей

00:55:51

и значит

00:55:56

они вам платят и вы ругаетесь

00:56:02

и если Вы посмотрите

00:56:05

что самые большие продавцы

00:56:09

у них есть дочерние фирмы

00:56:11

[музыка]

00:56:28

но мы за честный способ заработать

00:56:32

деньги за доказательную медицину за то

00:56:34

что ты даешь нам данные клинические

00:56:36

исследования не вот это все что Да даже

00:56:39

вот тот же самый Актовегина его

00:56:41

производит достаточно известная японская

00:56:42

фирма такие Да по-моему как-то и она с

00:56:45

одной стороны производит достаточно

00:56:46

эффективный препарат с другой стороны

00:56:47

производит бесполезные до Порой даже

00:56:49

вредные Актовегин поэтому здесь

00:56:51

такая же история То есть это все большой

00:56:54

Фарм бизнес но нужно понимать Какие

00:56:57

препараты доказаны Какие помогают Какие

00:56:59

продлевают жизнь а какие просто решает

00:57:01

ваш здоровье лишних денег вот и все

00:57:04

там конечно Конечно все эти исследования

00:57:08

Фарм Там они несовершены но у нас других

00:57:10

вариантов нет все остальное все

00:57:12

остальные обещания на уровне магического

00:57:15

мышления считать что природное

00:57:17

обязательно тебе поможет потому что

00:57:19

потому что не знаю

00:57:21

Напишите хоть в комментариях хоть

00:57:24

кто-нибудь почему природа Обязательно

00:57:26

должна

00:57:27

вам помочь потому что у меня нет

00:57:30

вариантов Да если бы не антибиотики

00:57:32

вообще жили там до 30 лет вот если я

00:57:34

раньше жили лучше и это конечно не

00:57:37

подходит раньше там на такие заболевания

00:57:39

как инфекционные какой-нибудь Э даже сам

00:57:42

пневмония бактериальный декардита

00:57:44

сердечная недостаточность это было хуже

00:57:47

онкологии поэтому серии раньше был

00:57:50

лучший жили дольше И вообще не канает А

00:57:52

поэтому наоборот природа я делала всё к

00:57:55

тому чтобы мы же вот э родились

00:57:57

чуть-чуть погуляли размножились умерли в

00:58:00

принципе всё как Что такое

00:58:02

альтернативная медицина

00:58:04

это способы лечения из времени когда

00:58:08

люди жили до 35 лет

00:58:11

во время когда люди живут до 70 лет и

00:58:14

больше

00:58:18

[музыка]

00:58:20

в общем да вот это все сети все эти

00:58:24

природные способы лечения народные

00:58:26

народные способы лечения Покажите мне

00:58:29

пожалуйста тот народ который на фоне

00:58:31

этой терапии демонстрирует невероятную

00:58:33

продолжительность жизни в те времена

00:59:13

[музыка]

00:59:22

мы должны оценивать количество риски мы

00:59:25

должны оценивать сопутствующие

00:59:26

заболевания вредной привычки и так далее

00:59:30

Вот и ориентироваться на данное признак

00:59:34

исследований и здесь важно понимать что

00:59:37

обсуждение нужно или не нужно статины с

00:59:41

доктором или с кем-либо еще имеет смысл

00:59:44

только у людей у которых

00:59:46

умеренные риски

00:59:49

и нет инфаркт инсультов три часа

00:59:52

сосудистых там транзиторных ишемических

00:59:54

Атак и нет бляшек сосудов если вот этого

01:00:00

ничего Нет нет длительно существующего

01:00:04

сахарного диабета имеет смысл или там

01:00:07

почечный недостаточность тяжелый имеет

01:00:10

смысл еще как-то обсуждать если все есть

01:00:12

Без вариантов статьи Согласно всем

01:00:15

рекомендациям Без вариантов статьи

01:00:17

только

01:00:20

умеренный риск у людей у которых не было

01:00:22

ничего нет никаких бляшек и риск по

01:00:26

калькулятору

01:00:27

от одного

01:00:30

до пяти здесь мы можем рассуждать

01:00:34

нужно или не нужно нам принимать статьи

01:00:38

ничего

01:00:40

Да плюс еще почта недостаточность ХП вот

01:00:45

там у тебя в чате был вопрос по поводу

01:00:47

гломерулонефрит и статьи на то есть

01:00:50

смотрите мы оцениваем функцию почек

01:00:52

сдаем креатинин на основании креатинина

01:00:55

делая высчитываем скорость

01:00:57

вот даже если у человека там нет

01:00:59

атеросклероза Ну примеры что-то Там

01:01:02

погранично то ли назначить или назначить

01:01:04

вот если скорость клубочка фильтрация 60

01:01:07

менее это уже показания кстати потому

01:01:09

что почечной недостаточность Это

01:01:10

огромный факт риска развития быстрого

01:01:14

развития атеросклероза Ну и если

01:01:16

выбирать при заболевании Какой статины

01:01:19

это первую очередь оторвастатин либо

01:01:22

впитывается но лучше оторваться потому

01:01:23

что он является достаточно хорошим

01:01:25

протектором в отличие от розового кстати

01:01:34

важно все заболевания почек мы облегчили

01:01:37

себе жизнь вернее нефрологи облегчили

01:01:39

нам жизнь и есть такой показатель все

01:01:41

болезни они конвертируют вот это вот ХПП

01:01:44

хроническую болезнь почек ее степень в

01:01:47

зависимости там она рассчитывается по

01:01:49

уровню креатинина либо по уровню кстати

01:01:51

можно посчитать степень степень скорость

01:01:54

больше фильтрации если она ниже 60 мы

01:01:58

понимаем что здесь необходимо она

01:02:02

увеличивает поражение почек

01:02:04

увеличивается риски а

01:02:07

сердечно-сосудистые заболевание в первую

01:02:09

очередь гипертоническая болезнь Но это

01:02:11

скорее тоже они усиливают поражение

01:02:14

почку увеличивает основной убийцы почек

01:02:16

- это всё-таки металлическая болезнь Я

01:02:19

считаю такая

01:02:21

проблема поэтому

01:02:23

надо обязательно как можно раньше

01:02:26

начинать лечить показатели высокого

01:02:29

давления

01:02:30

то есть

01:02:32

одного холестерина недостаточно понять

01:02:35

нужно ли человек кстати или не нужны

01:02:37

стадии то есть мы доктор должен

01:02:38

высчитать понять какому

01:02:41

сердечно-сосудистому риску относится

01:02:42

человек Если даже у человека повышенных

01:02:44

холестерин зоне там низкого либо

01:02:46

умеренного сердечно-сосудистого риска

01:02:48

тогда статьи на не показано вот если

01:02:51

серия вот недавно совсем не Подписчик

01:02:52

писал доктор У меня жена 38 лет нет ни

01:02:55

гипертонии нет ничего Она единственная

01:02:58

есть курение айкоса и значит холестерин

01:03:02

65 нужны есть один доктор ей назначает

01:03:04

попей на 2-3 месяца потом бросишь Вот и

01:03:09

вот такая классическая ситуация

01:03:11

во-первых статины не пьются курсами

01:03:14

во-вторых девушка находится в зоне

01:03:16

низкого сердечно-сосудистую риска даже с

01:03:18

учетом того что она курит

01:03:20

зеленой зоне есть статины на данный

01:03:22

момент не показаны сосуды шеи были

01:03:24

чистые естественно

01:03:26

поэтому здесь во-первых почему не пьются

01:03:29

статьиным курсом потому что надо знать

01:03:32

механизм действия они блокируют

01:03:34

определенный фермент снижается

01:03:36

активность этого фермента и снижается

01:03:38

синтез холестерин человек перестает пить

01:03:40

статины активность этого фермента опять

01:03:42

повышается и через там 3-4 недели

01:03:44

холестерин становится таким же как и был

01:03:47

как правило он не становится выше потому

01:03:50

что нет синдром отмена в тот же диапазон

01:03:52

возвращается через там 3-4 недели

01:03:54

Поэтому если уже и назначаются они

01:03:57

назначаются по жизни а если перед нами

01:03:59

человек молодой до 40 там или 40 лет мы

01:04:01

должны очень взвешенно понять потому что

01:04:04

мы назначаем на всю жизнь прием статьи

01:04:08

но чаще всего это наследственно как это

01:04:10

гиперхолестеринемия с ранним

01:04:12

атеросклерозом бывают такие ситуации но

01:04:14

они достаточно редкие я хотел Я хотел

01:04:18

добавить очень важный момент

01:04:21

очень многие люди

01:04:25

причина атеросклероза воспаление и я тут

01:04:29

соглашусь что не только высокий

01:04:32

холестерин а может быть и не столько

01:04:34

высоких холестерин причина атеросклероз

01:04:36

Но это один из факторов в большом

01:04:39

количестве факторов которые повреждают

01:04:41

внутреннюю оболочку сосуды эндотелии что

01:04:44

его повреждает какой-то хроническое

01:04:46

воспаление связанное неизвестно с чем мы

01:04:48

знаем что воспалительные заболевания

01:04:49

например некоторые повышают риски именно

01:04:51

инфарктов инсультов или например даже

01:04:55

ну короче ладно

01:04:58

хроническое воспаление хроническое

01:05:00

воспаление обусловлено избыточным весом

01:05:01

в районе живота когда

01:05:03

большой живот

01:05:05

так называемые висцеральное отложение

01:05:07

жира получается хроническое курение

01:05:10

Самый сильный самый сильный убийцей

01:05:13

который повреждает сосудистую стенку

01:05:16

неподвижный образ жизни тоже вызывает

01:05:19

токсичностью

01:05:24

и так далее факторов которые могут

01:05:26

повредить высокое давление тоже

01:05:28

повреждает все эти факторы они приводят

01:05:31

к тому что приближаясь чем и холестерин

01:05:33

начинает проникать под эндотелий и

01:05:37

откладывался там виде бляшек туда плюс

01:05:38

плюс туда присоединяется воспалительные

01:05:40

клетки там макрофаги т-клетки

01:05:42

запускается процесс сложный процесс мы

01:05:45

ничего не можем по большому счету мы до

01:05:48

конца не можем разобраться с каждым из

01:05:49

них сейчас появляются новые препараты

01:05:51

новые механизмы но мы знаем что если мы

01:05:54

уменьшим количество холестерина в крови

01:05:55

то этот процесс воспаления меньше за

01:05:58

счёт плюс за счёт противовоспалительного

01:06:00

эффекта и так далее Это несовершенный

01:06:02

препарат это несовершенный механизм

01:06:04

Потому что много разных механизмов мы

01:06:06

все механизмы пока пока не знаем но мы

01:06:09

знаем точно что если мы уменьшим в крови

01:06:11

количество вот это вот плавающего там

01:06:14

низкой плотности плавающих в этой игре

01:06:16

то вот это вот воспаление Ему просто

01:06:18

нечем будет поддерживать и бляшка будет

01:06:22

менее

01:06:23

сформироваться таким образом хотя сам по

01:06:27

себе очень высокий уровень протеидов

01:06:29

низкой плотности но условно говоря когда

01:06:31

низкой плотности выше чем 4,9 особенно у

01:06:35

людей там с плохой наследственностью

01:06:36

самка себе он способен увеличивать

01:06:39

воспаление стенки артерий вот это вот

01:06:41

мягкое воспаление стенки артерий

01:06:43

поддерживать важно Вот именно это

01:06:46

понимать что мы все прекрасно понимаем

01:06:49

про разные разные механизм и мы всеми

01:06:52

руками за здоровый образ жизни за

01:06:55

снижение веса за регулярно физической

01:06:57

активность за отказ от курения и так

01:06:59

далее но мы слишком хорошо знаем какие

01:07:02

люди

01:07:05

как люди не всегда вот это вот это всего

01:07:08

придерживаются и поэтому для того чтобы

01:07:10

нам запретить человека чтобы

01:07:13

предотвратить [музыка]

01:07:15

и родной статьи Я понимаю что ты

01:07:18

наверное вот сейчас похудеешь там через

01:07:20

понедельник начнешь начнешь худеть резко

01:07:23

в понедельник начнешь там пропитаться

01:07:25

исключительно исключительно там здоровой

01:07:28

пищей среди на Морской конечно ты

01:07:30

сбросишь курить Все мы Все верим мы тебе

01:07:33

даже поможем Вот так-то и так-то вот

01:07:35

рекомендации по отказа от курения по

01:07:37

правильному питанию все бери все бери по

01:07:40

физической активности Как как правильно

01:07:42

снизить вес Ну мы же понимаем насколько

01:07:46

насколько

01:07:48

Наша задача сделать так чтобы не

01:07:50

случилось поэтому пейте статьи всё

01:07:52

остальное это дополнительно это это

01:07:55

бонусы если у вас получится прекрасно

01:08:00

да то есть здесь а никто не отменял

01:08:03

здоровый образ жизни человек мне вчера

01:08:07

спросили если я буду пить статины Можно

01:08:09

мне немножко колбаски сырку покушать Да

01:08:12

ради ради Бога было можно

01:08:14

вот поэтому если человек также при

01:08:17

гипертонии человек принимает лекарство

01:08:19

гипертонии это не говорит о том что он

01:08:21

должен лежать на диване накапливать жир

01:08:23

Как поётся в одной песне А значит и

01:08:26

вообще забыть э про здоровый образ жизни

01:08:28

а только пить лекарства и есть всё

01:08:31

подряд и так далее нет одно другое не

01:08:33

исключает а скорее дополни Нет ну в

01:08:36

определённых ситуациях уже

01:08:38

соответственно уже соответственно никак

01:08:41

Я вот тоже вот когда сказал высокий

01:08:43

холестерин Это не самое главное но один

01:08:46

из Я всегда тоже привожу пример у меня

01:08:48

была консультация онлайн консультация

01:08:50

две сестры им лет по 50 было на тот

01:08:53

момент значит у них в одной холестерин

01:08:55

12 другой 15 но из-за того что они всю

01:08:58

жизнь гипотоники чтобы были они курили

01:09:01

низкий вес и то есть факторов никаких не

01:09:04

было у них просто был общих холестерин

01:09:06

высокий у них сосуды все чистые были оно

01:09:09

естественно При таком показателе

01:09:10

необходимо у меня так тоже такая была

01:09:12

история удивительная был только удачи

01:09:15

низкое давление гипотония и отсутствие

01:09:18

вредных привычек низкий вес и даже При

01:09:21

таком высоком холестерине Вот это

01:09:23

воспаление стенки артерии его не было и

01:09:26

соответственно у нас эндотели не

01:09:29

поврежденный не воспаленный он в

01:09:31

принципе он отталкивает

01:09:34

не накапливаются в стенке можно сильно

01:09:38

упрощает что происходит можно так

01:09:40

сказать Да

01:09:42

поэтому Понятно При таком уровне

01:09:45

показаны статьи Будь там один факт риска

01:09:48

дополнительно кстати к холестерину

01:09:51

естественно там был достаточно тяжелый

01:09:53

атеросклероз с другой стороны у человека

01:09:55

много факторов риска до холестерин там

01:09:58

4.0 примеры мы сколько таких и

01:10:00

шунтированных и стентированных то есть

01:10:02

это мультифокальным атеросклерозом то

01:10:06

есть холестерин Да и вообще

01:10:08

сердечно-сосудистые заболевания Это не

01:10:11

однофакторные какие-то заболевания то

01:10:13

есть огромное количество факторов риска

01:10:16

играет понятно что там самые основные

01:10:19

это гипертония холестерин курения

01:10:21

ожирение хронический стресс но есть и

01:10:23

другие факторы риска

01:10:25

экология отсутствие высшего образования

01:10:27

я не знаю как она значит

01:10:29

медицинская много всяких факторов рисков

01:10:32

но остальные воспалительные заболевания

01:10:34

хронические да Да тот же диабет там

01:10:37

ревматический артритом болезнь бехтер и

01:10:40

так далее То есть здесь много факторов

01:10:43

но не нужно выделять один там холестерин

01:10:47

и думать все беды там открылись или

01:10:48

нужны на других факторы риска значит

01:11:00

да И когда всегда спрашивает про статьи

01:11:04

навсегда спрашивать какие у нас

01:11:06

существуют альтернативы вот сейчас в

01:11:07

чате ВК написали у меня был холестерин

01:11:09

больше 7 Начала пить Омегу 3 стал Там

01:11:11

пять с половиной Это нам О чем говорит

01:11:13

нам говорит о том что общий холестерин

01:11:15

снизился за счет триглицеридов а не за

01:11:18

счет lpnp плохого холестерина и так

01:11:22

далее на общих холестерин лпнп омега-3

01:11:25

ещё раз повторяем не работает вот

01:11:27

альтернативы стати нам

01:11:30

давайте поговорим на эту тему

01:11:36

никотиновая кислота

01:11:40

никотиновая кислота вообще честно говоря

01:11:42

лекарства мечты на первый взгляд потому

01:11:46

что снижает вообще все показать снижает

01:11:49

уровень гипотедов низкой плотности

01:11:51

снижает триглицериды и даже довольно

01:11:54

существенно снижает уровень пропита

01:11:56

малого которые мало что снижает простите

01:11:59

за тавтология зашла в чат у нас вот

01:12:03

вообще вроде идеальные совершенно

01:12:05

идеальные лекарственный препарат правда

01:12:08

пьется в огромных дозировках супер

01:12:10

физиологических

01:12:12

И самое главное что газировке

01:12:16

никотиновая кислота не снижает

01:12:20

снижая все вот эти показатели

01:12:26

правда такого Спектра Спектр

01:12:29

эффективности нет ни одного отдельно

01:12:31

взятого

01:12:34

это может быть за кроме последних

01:12:38

Вот и так далее Вот и при этом не

01:12:42

снижать самый главный Очень плохо

01:12:44

переносится даже небольшая дозировка все

01:12:46

тело чешется и выраженный

01:12:48

гепатоксичность повышения пищевой

01:12:50

кислоты повышения риска диабета и так

01:12:51

далее и в целом в целом люди вроде как

01:12:55

бы угадался буквы но не назвал слово вот

01:12:59

это вот это абсолютно

01:13:01

полностью относится к никотиновой

01:13:04

кислоте

01:13:06

чудовища которые рекомендуют для

01:13:08

снижения уровня

01:13:10

Да и в Европе вообще стараются не

01:13:14

использовать препараты содержащие

01:13:16

никотиновую кислоту с целью снижения

01:13:17

холестерина то есть никотиновая кислота

01:13:19

не является альтернативой статьи Это

01:13:21

первое Второе омега-3 как мы сказали не

01:13:24

является

01:13:25

альтернативой также значит по поводу

01:13:28

фенофибратов Очень часто история я пошел

01:13:31

там кардиологу там терапевту

01:13:34

сказал не пей статьи на пейфи брат и так

01:13:36

далее они могут влиять на лпнп Но их

01:13:39

основным там процентов на 20 но их

01:13:41

основное действие это снижение

01:13:44

триглицеридов обычно эти

01:13:47

назначать которые не очень много читали

01:13:52

для снижения

01:13:54

Потому что при сахарном диабете очень

01:13:56

часто

01:14:08

Да вот по поводу этими вот спрашивают

01:14:11

что скажете насчет приема от места

01:14:13

статинов не вместо А их вместе нужно

01:14:16

принимать потому что

01:14:18

достаточно слабый препарат его основное

01:14:21

действие это замедлять всасывание

01:14:23

холестерина в кишечнике и он может на

01:14:26

15-20 процентов максимум Максимум

01:14:29

снижать показатели А когда мы говорим

01:14:32

про высокий сердечно-сосуди диск либо

01:14:35

очень высокий в среднем снижении этих

01:14:38

показателей лпнп это процентов 50 в

01:14:41

Среднюю вот поэтому вот привозите миб

01:14:45

хорошо хорошее дополнение к статье нам

01:14:47

но не как альтернатива как альтернатива

01:14:50

но я не знаю только в той ситуации когда

01:14:52

человек не переносит вообще все статины

01:14:55

Не может себе так скажем позволить

01:14:57

ингибиторы письки на виду дороговизны

01:15:00

либо отсутствие если других вариантов

01:15:02

нет но тогда лучше это чем вообще ничего

01:15:05

в этих ситуациях Да но с другой стороны

01:15:08

они не стабилизируют бляшки понимаете

01:15:11

что Наша задача это ещё стабилизация

01:15:13

атеросклеротических бляд чтобы она не

01:15:15

разорвалась не развился значит отрас а

01:15:19

не просто снижает холестерин на бляшки

01:15:21

они не действуют

01:15:32

чаще всего

01:15:33

мы достигнем на них целевых значений

01:15:36

полипропиской плотности Многие люди

01:15:38

думают вот у меня пришел в норму на

01:15:40

самом деле если у вас там был инсульт

01:15:42

инфаркт или если у вас бляшка там норма

01:15:44

такие что их достичь даже на

01:15:46

максимальную результативных очень сложно

01:15:47

и здесь речь идет зачастую

01:15:50

Мне кажется что в половине процента

01:15:53

случаев мы уже рассматриваем

01:15:57

сразу фиксированных комбинацией а иногда

01:16:01

приходится добавлять приходится

01:16:04

добавлять особенно если

01:16:06

да я всегда так делал

01:16:11

эти микродозы там 5 миллиграмм статины

01:16:17

Да это тоже часто цитирую Антон

01:16:22

Родионова у него тоже фраза такая есть

01:16:25

при сахарном диабете назначает 10

01:16:26

мгмоторов статина или 5 мг розового

01:16:29

статины это следить за естественным

01:16:31

прогрессом атеросклероза поэтому как

01:16:34

будет атеросклероз развиваться у

01:16:36

человека Да

01:16:38

Вот тут в чате был вопрос Выше доктор

01:16:41

там пью стати на бляшки на шее растут и

01:16:44

так далее понимаете что Прием статинов

01:16:47

Это не конечная точка не конечная цель А

01:16:49

это инструмент с помощью которого мы

01:16:51

должны достигать целевые значения LP

01:16:52

Если вы достигли целевых значения бляшки

01:16:56

всё равно растут проверьте либо противо

01:16:58

мало это первое во-вторых нужно ещё

01:17:00

сильнее снижать lpnp А поэтому такая

01:17:04

тактика Если вы не достигли но пьёте

01:17:06

статины

01:17:08

Да вы смотрите за естественным течением

01:17:12

атеросклероза

01:17:13

Итак всех у нас рано или поздно будут

01:17:15

отрывать этические бляшки и половина из

01:17:18

нас они закончатся инфарктом инсультом

01:17:19

но мы можем остановить этот процесс и

01:17:21

чем мы раньше мы начнём делать Мы не

01:17:23

предлагаем это делать молодости но после

01:17:26

40 лет Точно нужно задуматься об этом и

01:17:29

задуматься Про проверку здоровья Вот и

01:17:31

э-э начинаем

01:17:34

Чем раньше мы начнём делать тем лучше мы

01:17:36

сохранимся сосуды там жилого возраста

01:17:40

Это я вспомнил ситуацию напомнил мне

01:17:42

когда я был студентом первого курса

01:17:45

самый первый день нас завели в аудиторию

01:17:47

терапевтическую Заходит доценты по-моему

01:17:50

он такой старенький дедушка Он так зашёл

01:17:52

молча ни с кем не поздоровался а смотрел

01:17:55

нас всех и говорит половина умрёт от

01:17:59

сердечно-сосудистых заболеваний и вышел

01:18:02

Это было очень

01:18:06

яркое впечатление на всю жизнь

01:18:08

[смех]

01:18:10

в принципе да и тоже вопрос доктор если

01:18:13

у вас будет розы будут показания Кстати

01:18:15

вы будете пить Да буду

01:18:18

тогда поговорим про альцгеймер Я

01:18:22

хочу

01:18:24

пожить

01:18:26

подольше тут вопрос У пациентов с

01:18:28

диабетом умеренность сосудистые

01:18:30

пациентов диабетом большинстве ситуаций

01:18:32

как минимум высокий сердишься сосудистый

01:18:34

риск они умеренно

01:18:36

умеренные

01:18:39

это прям совсем молодой только на диабет

01:18:43

это может быть

01:18:47

да давай про диабет единственный сейчас

01:18:50

еще раз напомню вас снижает холестерина

01:18:52

вазопанина-то фуфло не доказано которое

01:18:55

вам только может навредить уж точно не

01:18:57

снизить холестерин диабет и статины

01:19:04

действительно вот мы тут рассуждали это

01:19:07

такие доказательства явного вреда

01:19:10

ассасинов на все перечисленные выше

01:19:13

истории нет но

01:19:16

риск развития сахарного диабета

01:19:18

действительно повышается

01:19:20

это повышение Согласно исследованию в

01:19:24

районе 9 процентов но 9 процентов важно

01:19:26

понимать что это относительный риск

01:19:28

повышения То есть это не абсолютно вот у

01:19:31

вас там был риск развития сахарного

01:19:32

диабета 10 процентов в течение какого

01:19:35

времени и вы добавили не 9 процентов

01:19:38

добавляете 9 процентов от 10 процентов

01:19:41

То есть это где-то чуть меньше 11 был 10

01:19:44

на фоне штатив стал риск развития

01:19:47

более того Согласно тут можно рассказать

01:19:51

Согласно исследованию

01:19:53

Юпитер у большинства людей

01:19:56

у которых на фоне прямо возникает

01:19:59

развивается диабет

01:20:01

у большинства людей был преддиабит а с

01:20:04

точки зрения сердечно-сосудистых рисков

01:20:06

это по сути одно и то же диабет от

01:20:10

диабета отличается только поражением там

01:20:12

поражением глаз при определенном уровне

01:20:16

Глюкозы крови возникает поражение глаз а

01:20:18

сердечно-сосудистые

01:20:20

токсичность которая повреждает

01:20:23

для наших курить также не холестерине

01:20:28

дело опять же повреждается эндотелий

01:20:31

высоким уровнем Глюкозы токсичность

01:20:33

вызывает повреждение повреждения артерии

01:20:36

там возникают воспалительные процессы

01:20:39

холестерин начинает проникать важно

01:20:41

понимать что состояние предъята оно

01:20:44

также опасно и поэтому в этих состояниях

01:20:47

вам не нужно пугаться приемы статинов А

01:20:50

надо на оборотах принимает потому что

01:20:52

потому что именно диабет является одним

01:20:54

из самых мощных факторов риска развития

01:20:57

заболеваний сейчас существует мнение что

01:21:00

вообще это неинтербинологическая а это

01:21:03

сосудистая болезнь просто

01:21:05

сопровождающаяся высоким уровнем сахар в

01:21:07

крови в одном из исследований из квест

01:21:09

был показан что вот риск Максимальный

01:21:14

риск до этого считал что Максимальный

01:21:15

риск инфаркта у людей у которых до этого

01:21:17

был инфаркт он оказалось что у людей

01:21:19

тяжелым диабетом риск инфаркта больше

01:21:22

чем у людей

01:21:25

больше чем людей которых был инфаркт и

01:21:28

после этого инфаркт у них случается чаще

01:21:30

то есть и поэтому Несмотря на то что

01:21:34

потенциально статьи могут повысить

01:21:36

уровень глюкозы тогда мы должны

01:21:39

принимать

01:21:40

мы должны принимать

01:21:44

препараты статины при диабете

01:21:46

практически всегда кроме там редких

01:21:48

редких ситуаций когда там только начало

01:21:51

9 практически всегда 9 диабет является

01:21:53

показанием значит боятся пугаться и

01:21:57

говорит диабет видимо тоже и боятся

01:21:59

этого не стоит Но случится случится

01:22:01

потому что любой потенциальный риск

01:22:03

приема

01:22:05

риска

01:22:07

снижение риска сосущих заболеваний в

01:22:10

любом случае будет перевешивать

01:22:12

потенциальные риски от

01:22:16

развития

01:22:27

Да я тоже на этом несколько роликов в

01:22:31

свое время записывал то есть должны быть

01:22:33

факторы риска факты риска следующие

01:22:35

женский пол высокий сахар крови натощак

01:22:38

там Глюкозы натощак высокие триглицериды

01:22:40

натощак значит

01:22:43

ожирения монголоиды раса

01:22:46

и только при всех этих условиях

01:22:49

статистика какая то есть если 255

01:22:52

человек взять их пролечить в течение 5

01:22:55

там 4-5 лет максимальными дозами

01:22:58

статинов то есть из этих 250

01:23:00

потенциально у одного человека может

01:23:03

развиться диабет но на другой чаше весов

01:23:06

6 предотвращенных там фатальных

01:23:08

инфарктов то есть

01:23:10

превалируют вес пользам надо риском с

01:23:14

другой стороны если у человека

01:23:16

развивается Даже если он попал в эту

01:23:18

статистику и развивается диабет это не

01:23:21

против не показали к отмене показаниям

01:23:24

что человек должен продолжать Но грубо

01:23:26

говоря вот я с эндокринологом дари

01:23:28

Олегом на Ладыгина также над тем

01:23:30

проводил Афера Она сказала что если

01:23:32

диабет развился на фоне статьи то скорее

01:23:35

всего Оно без статины бы развился вот

01:23:37

все что нужно сказать человек без

01:23:40

факторов риска там наследственность еще

01:23:42

без факто близко вот так вот с потолка

01:23:45

на небольшой на средней до 10 развился

01:23:47

диабет это практически нереально

01:23:49

Так что такая вот история и как-то ты

01:23:54

говорил то что по поводу леваза

01:23:56

питостатин Я что-то не видел не обратил

01:23:59

внимание на эту статистику то что как бы

01:24:01

он может меньше развивать меньше с ним

01:24:05

вроде бы как связаны риски

01:24:09

я понимаю Почему многие аккуратно

01:24:13

относятся к этому потому что все-таки

01:24:15

чем больше исследований чем мы

01:24:18

можем более уверенно говорить

01:24:29

поэтому у него меньше исследовать

01:24:33

категорически меньше риск развития

01:24:43

все статьи на Молодцы Ну из последних

01:24:45

групп вот которые которые относительно

01:24:47

относить моды есть некоторые особенности

01:24:49

при разных сопутствующих заболеваниях в

01:24:51

целом не надо бояться 51 Если у вас есть

01:24:54

наследственность по сахарному диабету то

01:24:56

вам вместо того чтобы бояться статьи

01:24:58

лучше больше внимания уделять

01:25:00

модификации образа жизни контроль веса

01:25:03

регулярная физическая активность и вот

01:25:05

это вот всё там придерживаться

01:25:06

единоборства стиля питания есть по-моему

01:25:09

овощей вообще э-э овощи фруктов э-э есть

01:25:14

побольше рыбы вместо Ну получать больше

01:25:16

насыщения

01:25:19

это профилактика это профилактика

01:25:21

развития диабета

01:25:23

Да я хотел бы ещё сказать э-э ладно

01:25:27

сейчас я отвечу вопрос Стоит ли

01:25:29

принимать фенофибрации сразу статинами

01:25:31

или Хватает одного раза один повышенный

01:25:33

и триглицериды и диабет есть но надо

01:25:36

посмотреть липидный профиль скорее всего

01:25:37

и то и то сейчас есть комбинированный

01:25:39

препарат в одном препарате и розовой

01:25:41

статины

01:25:43

Да люди с диабетом очень часто страдают

01:25:45

высоким триглицеридами поэтому вопросов

01:25:48

вибраторами нужно также рассмотреть

01:25:51

театра залин помогает от срыв ритма от

01:25:54

сердечно достаточно буквально вчера

01:25:56

говорил позавчера по театра залин это

01:25:58

полнейшая шляпа полнейший флот

01:26:01

Я сам особо не знал но сейчас его

01:26:05

внедрять там очень Забавно ситуация даже

01:26:08

мне метр было с этим театру из алинам и

01:26:11

неправильно называю они что говорят они

01:26:13

говорят что Раньше он был

01:26:15

гепатопротектор если его пить в

01:26:18

таблетках А вот если его колоть он

01:26:20

кардио протектор

01:26:24

прошу не путать вот поэтому его сейчас

01:26:27

внедрает вообще-то мои при аритмии

01:26:32

[смех]

01:26:35

Да интересно каким протектором он будет

01:26:39

при другом введении

01:26:40

[музыка]

01:26:42

Ну так вот значит всегда вопросы доктора

01:26:46

Какие реальные существуют альтернатив

01:26:48

статьи вот я реально альтернативы что я

01:26:51

могу сказать их не так много и они все

01:26:54

дороже во много во много раз даже самого

01:26:57

дорогого статина Но к примеру то что

01:27:00

есть у нас в России это ингибиторы белка

01:27:02

отписки найн был кума палекума по

01:27:05

которой делается на один раз в две

01:27:07

недели

01:27:08

хороший эффективный препарат и вот

01:27:10

сейчас американский колледж кардиологов

01:27:12

предоставил исследование где было

01:27:14

показано что они даже стабилизируют

01:27:15

бляшки то есть хорошие

01:27:17

альтернативастатинов но всё упирается в

01:27:19

цену цена на русский деньги с учётом

01:27:22

того что сейчас ещё доллар подскочил Ну

01:27:24

в районе где-то

01:27:26

25-30 тысяч рублей в месяц на протяжении

01:27:29

всей жизни

01:27:31

первыми второй момент скоро обещает

01:27:34

вообще после Нового года обещали но пока

01:27:37

не вели тоже из этой серии препарат

01:27:40

инкоглисиран который делается один раз

01:27:43

полгода но я с представителями этого

01:27:45

препарата общался Они сказали что они

01:27:47

как бы не альтернативы статьи на

01:27:48

дополнение То есть он не там процентов

01:27:52

на 40 можно снижать lpnp это то что у

01:27:56

нас имеется

01:27:57

все ожидается 2018 года препараты

01:28:01

бимпидовой кислоты Я часто общаюсь вот в

01:28:04

тег токи с подписчиками из его стран

01:28:06

Европы

01:28:08

ей никто не пользуется ввиду

01:28:13

примерно так же она действует на уровень

01:28:17

кислоты

01:28:18

[музыка]

01:28:20

пониже действует но наверное сделать для

01:28:24

любителей Кто хочет отказаться от статьи

01:28:27

А так конечно

01:28:30

Да

01:28:31

кто вот а Очень дорогое пидорадостное

01:28:35

во-первых

01:28:36

слабее во-вторых намного дороже мне вот

01:28:40

один раз как-то из-за Парижа из Франции

01:28:43

прислали скрин стоит в районе там где-то

01:28:46

300 евро э-э на месяц то есть ну где-то

01:28:50

сколько там ну в районе тоже там 15-20

01:28:53

тысяч рублей на месяц одна сейчас у них

01:28:56

появилась комбинация бимбидовая кислота

01:28:57

плюс из азимиб тоже стоит ещё дороже Как

01:29:00

можно догадаться тоже в районе там

01:29:03

25.000 руб но плюс-минус сейчас конечно

01:29:06

доллар будет евро будет колебаться

01:29:07

поэтому плюс-минус это на месяц на

01:29:10

протяжении всей жизни то есть

01:29:12

реальная альтернативы они существуют но

01:29:15

во-первых они дороже во-вторых

01:29:17

соответственно их почти нет У нас вот

01:29:19

нельзя прийти в аптеку даже вот это Я

01:29:23

как понял они сейчас в последнее время

01:29:24

тоже пропадает из аптека тоже

01:29:27

заказ и так далее

01:29:30

даже если есть деньги соответственно

01:29:33

нельзя так прийти в аптеку Дайте мне там

01:29:35

оторвастатин такого нельзя Это реально

01:29:39

альтернатива все На этом альтернативы

01:29:41

закончились сейчас есть так скажем

01:29:45

препараты которые возможно как

01:29:47

блокаторы интерлейки на там 6 по моему

01:29:50

который как раз будут на воспаление

01:29:52

действовать это но они Пока

01:29:54

да да пока не в исследовании То есть

01:29:58

пока их нет можно

01:30:02

одобрил для лечения

01:30:11

был удивлен Почему одобрили потому что

01:30:14

до этого были исследования где было

01:30:16

показано что по моему вино за тромбоз

01:30:18

увеличивается на фоне колхицина

01:30:20

статистически значимы поэтому не знаю

01:30:22

Надо конечно посмотреть но и все равно

01:30:25

он не является альтернативным

01:30:30

я ищут учёные ищут другие способы влиять

01:30:33

на воспаление Но вот что действительно

01:30:35

не влияет на воспаление Об этом я хотел

01:30:37

все-таки сказать если например некие

01:30:40

доктора которые докторами не являются но

01:30:43

себя так позиционируют

01:30:44

из зарубежья которые говорят что

01:30:48

давайте-ка ребятки

01:30:50

кеты диета Вот она вам должна помочь

01:30:54

вот исследования

01:30:57

один свет наблюдали за людьми которые

01:31:01

сидели на кита которые начали сокращать

01:31:04

качество углеводов и оказалось что

01:31:06

повысился холестерин и риск сосудистых

01:31:10

заболеваний повысился в два раза в два

01:31:13

раза чаще всякие

01:31:16

события

01:31:19

сердечный

01:31:23

об этом давно еще говорили в

01:31:25

исследовании Арик был показан что

01:31:28

продолжительность людей которые

01:31:32

обычно мужское питание с

01:31:35

определенным количеством овощей которые

01:31:38

должны ставить

01:31:40

процент калорийности

01:31:42

хорошая история зерновых может быть тоже

01:31:46

как источник углеводов Белка и

01:31:52

вкратце должен был да

01:31:57

Так что мы еще не обсудили Как часто

01:32:01

проверяет печень при постоянной премии

01:32:03

роста не Такой необходимости нет но

01:32:05

может раз в полгода проверить Я не знаю

01:32:12

так

01:32:16

какие мы там вопросы еще не обсудили

01:32:19

вроде все что хотели сейчас тогда

01:32:22

посмотрим в чате что там за вопросы были

01:32:26

на них немножко поотвечаем

01:32:29

[музыка]

01:32:36

[музыка]

01:32:37

так Мертенил Ну смотрите по поводу

01:32:40

торговых названий я всегда на своих

01:32:42

эфирах говорю торговое название я

01:32:44

естественно не представляю не ничего

01:32:47

фирмы и так далее как у меня порой

01:32:49

обвиняют то что я Амбассадор статинов но

01:32:51

все статьи на одновременно рекламировать

01:32:53

не получится они все между собой сидя

01:32:55

конкурируют Да поэтому когда я так это

01:32:59

не работает

01:33:04

Это то же самое купите BMW и Mercedes

01:33:08

Вот наверное из этой серии

01:33:11

Вот потому что

01:33:18

подробности все молодцы

01:33:38

Ну они правда сильно дорогие А когда

01:33:41

людям иногда приходят очень много

01:33:43

лекарственный препарат Есть такие люди

01:33:44

которым очень много я пополнить довольно

01:33:46

богатого человека

01:33:48

пользовался и он стал бедным

01:33:53

причем не по моей вине Правда он

01:33:57

попросил все оригинальные препараты ему

01:33:59

назначить я назначил все оригинальные

01:34:01

через какое-то время Через пару месяцев

01:34:03

Давайте кусается потому что мы посчитали

01:34:07

Я честно

01:34:09

поэтому я вот я знаю что в Англии Они

01:34:14

назначают дженерики какие-то такие

01:34:16

хорошие Измерьте назначать системы

01:34:19

здравоохранения бесплатного даешь

01:34:21

Пациенту лекарственные препараты то Ну

01:34:23

надо дженерический короче каждый

01:34:25

покупайте по своему кошельку если что

01:34:28

можете это позволить покупаете Да

01:34:31

единственное Я всегда говорю про фирмы

01:34:34

серия Северная звезда и Озон Вот и эти

01:34:37

лучше есть хорошая дженерики Я не спорю

01:34:40

тоже там мертенился гвардио значит

01:34:42

роксера разу либо что-то разу карт это

01:34:46

все нормальные дженерики

01:34:48

как замена дорогого крестора погода

01:34:52

не боишься обрезком трубы получить в

01:34:56

подъезд

01:34:57

Я недавно я недавно

01:35:02

я недавно поплатился за Предуктал меня

01:35:05

компании

01:35:07

начнут меня сейчас ногами пинать за то

01:35:10

что я атака отзывайся предустали поэтому

01:35:13

я никому не говорю где живу

01:35:20

Так что если говорить про оторвастатин

01:35:23

оригинальная достаточно дешевый Он

01:35:25

практически такой же как и дженерики или

01:35:28

примар он там маме покупает там 300

01:35:30

рублей зависит от дозы Ну там 350 так

01:35:33

вот рублей оригинальный препарат

01:35:35

это достаточно

01:35:37

хорошая история поэтому

01:35:42

поэтому так

01:35:45

[музыка]

01:35:47

часто так

01:35:51

обширный факт фракция 45 после приема

01:35:57

5 ваша Надо дальше продолжать

01:36:04

показаниям и ответили еще новые же

01:36:07

препараты хронологические они сейчас

01:36:08

добавляются везде да то есть Теперь у

01:36:11

форсига или джар из бета-блокатор тогда

01:36:15

и так далее так

01:36:17

[музыка]

01:36:19

прекрасный дуэт кардиологов просто песня

01:36:22

мелодия сказал

01:36:25

так Алексей пока Расскажи смарт-чака по

01:36:30

что это такое как себя пообследовать

01:36:33

чтобы быть уверенным в своем сердечном

01:36:36

здоровье

01:36:59

[музыка]

01:37:17

[музыка]

01:37:18

набор набор анализов программа

01:37:21

уровень сахара в крови эфирный

01:37:24

гемоглобин среди значения

01:37:27

все основные биохимический маркеры

01:37:29

которые нужно на который нужно

01:37:31

ориентироваться плюс дневник давление

01:37:33

это вот такой небольшой объем который

01:37:35

позволит большинству людей Правильно

01:37:38

оценить

01:37:40

свое здоровье

01:37:42

с этим делать

01:37:47

так кстати все ссылочки на Алексея

01:37:50

оставлю в описании закрепленном

01:37:53

комментарии после эфира будет я женщина

01:37:56

57 лет 95 году была операция подвздошно

01:37:59

бедренного шунтирования из девяносто

01:38:01

седьмого пью статины чувство себя

01:38:03

отлично Каждый день хожу в спортзал вот

01:38:05

подобная ситуация когда мне пишут доктор

01:38:08

Покажите мне кто пьет там больше чем 5

01:38:11

лет статины что с ними вообще произошло

01:38:13

их наверное уже в живых нет из этой

01:38:15

серии Я как-то заморочился отдал кличу в

01:38:18

телегра в Инстаграме типа Отзовитесь Вот

01:38:21

кто пьет статины долго и достаточно

01:38:23

много людей было кто пьет кто-то 15

01:38:25

кто-то 20 один человек даже нашел что 30

01:38:29

лет пьет то есть Сначала 90-х вообще

01:38:32

когда там только да то есть

01:38:36

да то есть там симвастатин потом и так

01:38:40

далее Поэтому вот это вот большое

01:38:42

заблуждение то что никто не знает

01:38:43

отдаленных там скажем Сейчас начну пить

01:38:46

а через 50 лет я умру от значит того что

01:38:50

статьи повредит

01:38:53

[музыка]

01:39:06

В какое время суток лучше принимать

01:39:09

статины целесообразно делить прием на

01:39:11

две части Утро вечера статины 10 но есть

01:39:14

розовый Кстати на турнир статин то их в

01:39:16

любое время суток один раз Ничего там

01:39:18

делить Возможно если по привычке

01:39:20

назначаемых Мне кажется да да По

01:39:22

привычке их вечером но вот с его статин

01:39:25

вечером так как он там короткого

01:39:28

действия но и Насколько я понял Питер

01:39:30

статин тоже лучше вечером принимать

01:39:32

вот поэтому если оторвастатин розу

01:39:36

кстати можно в любое время суток также и

01:39:38

с детьми по Не забывайте вот есть время

01:39:40

суток Когда вы меньше забываете вот

01:39:43

тогда и нужно принимать в том числе

01:39:44

кстати говоря вот по статистике люди

01:39:46

реже забывают утром нежели вечером чаще

01:39:50

забывает и вот сейчас если немножко

01:39:52

отклониться к системам гипертонии По

01:39:54

последним рекомендациям рекомендуют Вот

01:39:56

только утром принимать потому что рис

01:39:58

того что человек вечером забудет выше

01:39:59

чем соответственно утром то есть

01:40:01

препараты суточного действия Пить утром

01:40:03

вот так вот в этом как раз

01:40:06

приверженности

01:40:24

давай одну тему обсудим последний на

01:40:29

сегодня что-то мы про неё забыли тут

01:40:30

спрашивают как статины действуют на мозг

01:40:35

а вот а вот у меня все есть

01:40:39

такой Вызывает ли я как-то разговаривал

01:40:43

по-моему с Юрием потешкиным впервые в

01:40:46

первый раз поразила свои

01:40:49

вопросы Вредит ли стать им на риск

01:40:52

развития болезни конечно влияет Конечно

01:40:55

Потому что человек доживает до болезни

01:41:01

Вот такая история это вот это ровно то о

01:41:05

чем мы должны сказать человек доживает

01:41:08

до болезни Геймеры доживает до этого

01:41:11

момента говорит о том что если вы не

01:41:15

хотите дожить

01:41:17

Сейчас я сейчас я покажу исследование

01:41:19

которое показывает что

01:41:21

на фоне приема статинов

01:41:27

таким пожилых вот статины болезни

01:41:31

Альцгеймера

01:41:32

ассоциируется снижением риска развития

01:41:35

болезни даже Почему

01:41:38

за счет того что нет атеросклероза и

01:41:42

меньше

01:41:45

несколько вариантов

01:41:48

функции в основном

01:42:00

[музыка]

01:42:02

да Да понятное дело Кто виноват

01:42:06

статины статьи на рептильная функция Вот

01:42:09

исследовать четырнадцатом году как раз

01:42:10

вышло то что довольно неплохо влияет на

01:42:13

рептильный фонд Как раз за счет за счет

01:42:15

влияния на эндотелиальные Функции там

01:42:18

всякие сосудов было выработка оксида

01:42:22

азота особенно у людей не реагирующих на

01:42:27

ингибиторы фитнес и очень интересная

01:42:30

история что люди у которых вот есть

01:42:31

такая истинная

01:42:33

Это истинное сосудистые рептильные

01:42:37

дисфункция когда эликсин дисфункция

01:42:38

связаны не с тем что там что-то

01:42:41

снизилось тестостерона ты там Давай

01:42:43

вымазывать себе это сторон в разные

01:42:45

места а это связано с тем что у тебя

01:42:48

тоненькие сосудики вот эти пинильные

01:42:50

артерии которые идут к

01:42:52

получше и там гораздо раньше в этих

01:42:55

артериях образуется гемодинамически

01:42:57

значимые бляшки то есть бляшки которые

01:42:59

сужают больше чем на 50-60 процентов

01:43:01

гораздо раньше чем в тех же самых

01:43:03

артерий которые с тобой вот этот вот

01:43:05

палец толщиной там конечно откладывается

01:43:07

и вот в этих вот и считается что вот эти

01:43:10

проблемы с эрекцией у мужчины там 40

01:43:13

плюс Особенно с факторами риски это

01:43:15

может быть первым и единственным симптом

01:43:17

через сосудистых заболеваний и здесь

01:43:19

стоит не надо бояться статьи нужно

01:43:22

наоборот если появились проблемы с

01:43:23

коррекцией мужчины там в каком-то

01:43:26

возрасте плюс курение нервной работы и

01:43:28

так далее проверить сердце потому что

01:43:30

это может это может быть вот

01:43:33

Единственная проблема это звоночек того

01:43:35

что скоро может возникнуть потому что

01:43:37

артерии коронарные артерии Они чуть

01:43:39

толще там на один миллиметр

01:43:46

Да и за счет вот я сам хирургом когда

01:43:49

проводила тоже эфир то есть человек

01:43:52

примеру делать то же самое здесь сосудов

01:43:54

шеи 60 процентов начинает писать статьи

01:43:58

на идет там делает там уже 45 процентов

01:44:00

что они рассасывания Они не

01:44:02

рассасываются они просто уплотняются они

01:44:04

из рыхлых мягких вот этих вот

01:44:06

творожистых они становятся более плотные

01:44:09

каменистые и так далее и улучшается

01:44:11

кровоснабжение в том числе и в половом

01:44:13

члене и в головном мозге и так далее тем

01:44:17

самым снижает риск той же самой деменции

01:44:21

сосудистой деменции особенно вот

01:44:23

профессор арутюнов у него есть такая

01:44:25

замечательная фраза я не видел ни одного

01:44:27

исследования которое говорит о том что

01:44:29

статины вызывает деменцию но я видел

01:44:31

десятки тысяч исследований которые

01:44:34

показывают что атеросклероз приводит к

01:44:37

деменции э-э сосудистыми поэтому так

01:44:43

вот что мы хотели Вам сегодня наверное

01:44:48

сказать еще раз напоминаю подписывайтесь

01:44:50

на доктору алексеютина будет все

01:44:52

ссылочки в описании закрепленном

01:44:54

комментарии

01:44:55

также можете Если вы живете в Москве

01:45:02

все ссылки тоже будут в комментарии Да у

01:45:06

нас двойная запись идет Поэтому такие

01:45:09

моменты также Smart Check Up даже в

01:45:14

Москве также обращайтесь ссылочка сейчас

01:45:17

напишу тогда Алексей спасибо тебе

01:45:19

огромное за столь объемную информацию

01:45:22

живой диалог и так далее будем вместе

01:45:26

дальше бороться просвещать потому что

01:45:29

нас таких мало

01:45:31

Спасибо огромное

01:45:33

[музыка]

01:45:42

[музыка]

01:45:43

крепкого здоровья чтобы все твои задумки

01:45:47

сбылись обязательно

01:45:50

Все друзья все Всем пока Всем счастливо

Описание:

В этом видео @blog_kardiologa Тамаз Гаглошвили и я разбираем побочные эффекты статинов: статины и печень, статины и диабет, статины и мышечные боли, статины проблемы с потенцией, статины и болезнь Альцгеймера и много другое Сайт клиники ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ Подпишись на канал доктора Утина - https://www.youtube.com/c/DoctorUtin?sub_confirmation=1 Соцсети доктора Утина: Telegram - https://t.me/doctorutin Яндекс Дзен - https://dzen.ru/doctorutin VK - https://vk.com/utinonline 🦆 Поддержать канал на Boosty - https://boosty.to/doctorutin Ресурсы Гаглошвили Тамаза Тамазовича: YouTube-канал - https://www.youtube.com/channel/UCj5sl2ikNJVEgNQKCVQXUoA TikTok - https://www.tiktok.com/@blog_kardiologa Телега - https://t.me/blog_kardiologa ИГ - https://www.facebook.com/unsupportedbrowser Таймкоды: 00:00 - ролик про статины 01:20 - почему не стоит узнавать информацию о статинах в интернете 03:50 - в чем цель терапии статинами 05:20 - почему шарлатаны выигрывают битву за умы пациентов 06:10 - эффект Даннинга — Крюгера 09:40 - противовоспалительный эффект статинов 11:16 - основные механизмы действия статинов 13:05 - эффект ноцебо 14:41 - мышечные боли на фоне приема статинов 29:00 - коэнзим ку 10 от мышечных болей 33:30 - печень и статины 49:00 - БАДы для снижения холестарина 59:00 - куму нужны статины 1:04:10 - причиной атеросклероза является не только холестарин 1:11:30 - "альтернатива" статинам - никотиновая кислота 1:14:10 - эзетимиб 1:15:20 - комбинированная липидснижающая терапия 1:19:00 - диабет и статины 1:26:49 - реальная альтернатива статинам.(эволокумаб, алирокумаб, инклизиран, бемпедоевая кислота) 1:30:50 - кетодиета и сердечно-сосудистые риски 1:36:30 - реклама смартчекап 1:40:30 - статины, когнитивные функции и болезнь Альцгеймера 1:42:10 - статины и эректильная функция Полезные ссылки: Снижает смертность от ССЗ независимо от пола и возраста https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10612322/ и еще про снижение смертности от всех причин https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6173243/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28129248/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5482963/ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/jgs.16060 Статины - соотношение риска и пользы при первичной профилактике (2021 год) https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1537 польза от профилактического приема даже у лиц без ССЗ превышает риски https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1537 снижение риска сосудистых событий и смерти у пациентов с нормальным уровнем холестерина, только с повышенным давлением https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12686036/ снижение смертности от ИБС в США в 2 раза за период с 1980 по 2000 http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmsa053935#t=article Эффективность и безопасность снижение уровня холестерина https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28877913/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16214597/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21067804/ Существенно снижают риски ишемического, геморрагического инсульта и ТИА у пациентов с мерцательной аритмией https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/statin-use-is-associated-with-lower-risk-of-stroke-in-patients-with-atrial-fibri Статины при нормальном уровне холестерина и повышенном СРБ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18997196/ Статины незначительно повышают риск диабета 2 типа (НО!!!) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20167359/ Статины снижают смертность при диабете https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12814710/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17910520/ Побочные эффекты статинов мифы и реальность https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/253127/ Безопасность статинов https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(07)60716-8/fulltext https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/253127/ Статины и печень (даже защищает печень) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21109302/ Снижает смертность от гриппа в 2 раза https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22170954/ Статины и риск рака (снижает риск рака) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17131313/ https://www.medscape.com/viewarticle/846189 статины "убивают" раковые клетки https://www.hopkinsmedicine.org/news/newsroom/news-releases/statins-starve-cancer-cells-to-death#:~:text=More%20than%2035%20million%20Americans,to%20how%20they%20do%20it. Метаанализ про то что статины не влияют на когнитивные функции https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25575908/ или даже улучшают https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12820814/ Снижают риск деменции и болезни Альцгеймера https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18931004/ https://academic.oup.com/eurjpc/article/29/5/804/6454065 Статины и риск внутримозгового кровоизлияния (снижается) https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537019300331 Эректильная дисфункция и статины (улучшает) https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.2164/jandrol.111.015230/pdf Статины снижали риски инсультов и инфарктов даже в группе очень пожилых пациентов - старше 75 лет - https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32332-1/fulltext https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32233-9/fulltext Боли при терпии статинам - эффект ноцебо (противоположность плацебо) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28476288/ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2031173 Альтернатива статинам https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2773120 БАДы (куркума, красный рис, чеснок, стеролы, рыбий жир) не снижают уровень ЛПНП холестерин, и при этом частота побочных эффектов такая же как и у статинов - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S073510972207125X у людей с повышенными триглицеридами статины снижают риск острого панкреатита https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1352090 снижают риск рака поджелудочной железы https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1590865818309459

Готовим варианты загрузки

Популярные

HD видео

Только звук

Все форматы

5 супер-упражнений для поясницы с доктором Шишониным

5 супер-упражнений для поясницы с доктором Шишониным

Канал: Клиника доктора Шишонина

Статины и печень || Побочные эффекты статинов

Статины и печень || Побочные эффекты статинов

Канал: Доктор Утин

Как узнать, кто заболеет диабетом 2 типа, и как этого избежать.

Как узнать, кто заболеет диабетом 2 типа, и как этого избежать.

Канал: doctorpetrik

Инфаркт миокарда – почему он случается? Разбираемся с кардиологом @DoctorUtin

Инфаркт миокарда – почему он случается? Разбираемся с кардиологом @DoctorUtin

Канал: Доктор Утин

Лечение почек: 5 простых правил

Лечение почек: 5 простых правил

Канал: Доктор Утин

Как правильно ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ? || Подробная инструкция от кардиолога

Как правильно ИЗМЕРЯТЬ ДАВЛЕНИЕ? || Подробная инструкция от кардиолога

Канал: Доктор Утин

* — Если видео проигрывается в новой вкладке, перейдите в неё, а затем кликните по видео правой кнопкой мыши и выберите пункт "Сохранить видео как..."

** — Ссылка предназначенная для онлайн воспроизведения в специализированных плеерах

Вопросы о скачивании видео

Как можно скачать видео "Побочка СТАТИНОВ || самый подробный разбор"?

Сайт http://unidownloader.com/ — лучший способ скачать видео или отдельно аудиодорожку, если хочется обойтись без установки программ и расширений. Расширение UDL Helper — удобная кнопка, которая органично встраивается на сайты YouTube, Instagram и OK.ru для быстрого скачивания контента.
Программа UDL Client (для Windows) — самое мощное решение, поддерживающее более 900 сайтов, социальных сетей и видеохостингов, а также любое качество видео, которое доступно в источнике.
UDL Lite — представляет собой удобный доступ к сайту с мобильного устройства. С его помощью вы можете легко скачивать видео прямо на смартфон.

Какой формат видео "Побочка СТАТИНОВ || самый подробный разбор" выбрать?

Наилучшее качество имеют форматы FullHD (1080p), 2K (1440p), 4K (2160p) и 8K (4320p). Чем больше разрешение вашего экрана, тем выше должно быть качество видео. Однако следует учесть и другие факторы: скорость скачивания, количество свободного места, а также производительность устройства при воспроизведении.

Почему компьютер зависает при загрузке видео "Побочка СТАТИНОВ || самый подробный разбор"?

Полностью зависать браузер/компьютер не должен! Если это произошло, просьба сообщить об этом, указав ссылку на видео. Иногда видео нельзя скачать напрямую в подходящем формате, поэтому мы добавили возможность конвертации файла в нужный формат. В отдельных случаях этот процесс может активно использовать ресурсы компьютера.

Как скачать видео "Побочка СТАТИНОВ || самый подробный разбор" на телефон?

Вы можете скачать видео на свой смартфон с помощью сайта или pwa-приложения UDL Lite. Также есть возможность отправить ссылку на скачивание через QR-код с помощью расширения UDL Helper.

Как скачать аудиодорожку (музыку) в MP3 "Побочка СТАТИНОВ || самый подробный разбор"?

Самый удобный способ — воспользоваться программой UDL Client, которая поддерживает конвертацию видео в формат MP3. В некоторых случаях MP3 можно скачать и через расширение UDL Helper.

Как сохранить кадр из видео "Побочка СТАТИНОВ || самый подробный разбор"?

Эта функция доступна в расширении UDL Helper. Убедитесь, что в настройках отмечен пункт «Отображать кнопку сохранения скриншота из видео». В правом нижнем углу плеера левее иконки «Настройки» должна появиться иконка камеры, по нажатию на которую текущий кадр из видео будет сохранён на ваш компьютер в формате JPEG.

Сколько это всё стоит?

Нисколько. Наши сервисы абсолютно бесплатны для всех пользователей. Здесь нет PRO подписок, нет ограничений на количество или максимальную длину скачиваемого видео.