Скачать "ВРТ. Ведение беременности после ЭКО"

"videoThumbnail ВРТ. Ведение беременности после ЭКО

Как превратить страх в ресурс

Как превратить страх в ресурс

Канал: Супер психология - Эфиры с Эльмирой Довлатовой

Фізика 11. Експериментальна робота №7 «Вимірювання довжини світлової хвилі»

Фізика 11. Експериментальна робота №7 «Вимірювання довжини світлової хвилі»

Канал: Фізика Онлайн

我爱吃披萨 | Slow Chinese Stories Newcomer | Chinese Listening Practice HSK 1/2

我爱吃披萨 | Slow Chinese Stories Newcomer | Chinese Listening Practice HSK 1/2

Канал: Mandarin Click

Coffee Shop Exterior Design in Archicad 26 Tutorial

Coffee Shop Exterior Design in Archicad 26 Tutorial

Канал: SB. ARCHITECT

Коллективизация в СССР

Коллективизация в СССР

Канал: Александр Сотуленко

Франц Кафка. Замок. Часть вторая. Аудиокнига.

Франц Кафка. Замок. Часть вторая. Аудиокнига.

Канал: Старая книга

Скачать и установить Corona Render

Скачать и установить Corona Render

Канал: CGBandit

11 typeORM create user

11 typeORM create user

Канал: Okten School

Международный день моркови

Международный день моркови

Канал: МБУК ЦБС

врт

ведение

беременности

эко

00:00:13

добрый день уважаемые коллеги приношу в

00:00:16

очередной раз извинения за задержку

00:00:18

эфира помните вчера нас был

00:00:23

профессиональный праздник и всех

00:00:24

поздравляю и хочу сказать что работа

00:00:26

есть работа лекции то это только

00:00:30

небольшая часть

00:00:32

и не первостепенная к счастью или к

00:00:34

сожалению основная клиническая работа в

00:00:37

первую очередь я думаю что вы сами

00:00:39

собственно точно также работаете так

00:00:42

происходит каждый день и сейчас тоже

00:00:44

поэтому иногда задерживаемся хотя

00:00:47

задержка наши любимые слова и так к

00:00:51

слову задержки есть беременности к

00:00:54

счастью наша программа эффективно и

00:00:56

собственно поэтому мы сегодня и

00:00:58

поговорим про эти самые сразу не стоит

00:01:02

эффективные программы

00:01:04

но если посмотреть на цифры мы прекрасно

00:01:07

помним тот самый русский крест когда

00:01:10

сейчас будет будут или уже рожает

00:01:13

пациентки и 90 91 года и тогда когда

00:01:19

было не все спокойной и

00:01:21

провал демографический он будет

00:01:23

отражаться на рождаемости на количестве

00:01:25

родов у нашего населения в том числе и

00:01:28

на тех кто будет приходить проблемами

00:01:30

репродуктивного планы и кого мы будем

00:01:32

лечить от беремен бесплодия и добиваться

00:01:35

беременности соответственно цифры наши

00:01:37

не будут неуклонно расти они наверное

00:01:40

ожидаемых будут падать и но на то и есть

00:01:45

программа демография национальный проект

00:01:48

который позволяет дать поддержку семьям

00:01:52

нормально достижения беременности для

00:01:55

нормального рождения детей мы в ней

00:01:57

участвуем своими действиями по лечению

00:01:59

бесплодия именно поэтому есть циклы и

00:02:02

которые

00:02:03

даю гарантий обеспечивают эту помощь для

00:02:06

наших пациентов мы можем добиваться

00:02:12

беременности рассчитывать на эту

00:02:13

беременность

00:02:14

но если говорить все таки о том как

00:02:17

рассчитывает все можно ли говорить о

00:02:20

достаточности помощи нашего отношения

00:02:22

достижения беременности наверное нет она

00:02:25

к сожалению не достаточно недостаточно

00:02:27

на и в том числе чему был посвящен весь

00:02:30

этот цикл вебинаров недостаточно она и в

00:02:33

связи с тем что мы не всегда правильно

00:02:35

даем рекомендации как быстро и

00:02:37

эффективно действовать в плане

00:02:38

достижения беременности и при той

00:02:42

чистоте бесплодных супружеских пар

00:02:45

которые есть у данным росстата

00:02:47

современным у нас все равно количество

00:02:49

циклов недостаточно что он потребности

00:02:52

этих бесплодных супружеских пар покрыть

00:02:54

в отличие например от маленькой но в

00:02:56

развитой страны европейской данииле

00:02:58

франции там гораздо больше количество

00:03:01

циклов пересчете на миллион населения мы

00:03:04

должны стремиться к тому чтобы правильно

00:03:06

давать рекомендации нашим пациентам но

00:03:09

тем не менее наши действия будут

00:03:11

однозначно эффективные и эффективно

00:03:14

тогда когда мы будем давать рекомендации

00:03:16

во время мы тоже не раз об этом говорили

00:03:19

возрастает средний возраст женщин

00:03:21

которые лечатся наших с

00:03:23

гинекологическими проблемами неизбежно

00:03:25

что к этому возрасту они накапливают это

00:03:28

гинекологическое нездоровья которые тоже

00:03:31

будут отражаться на наступившим

00:03:33

беременностях на их течение на рождения

00:03:35

здоровых детей и собственно это

00:03:38

демонстрирует регистры чем чем дольше мы

00:03:41

этим занимаемся чем старше женщина тем

00:03:44

меньше шансов

00:03:45

и мы не раз говорили что во время данные

00:03:47

рекомендации нам позволяют быть супер

00:03:50

эффективными достижения беременности и

00:03:52

собственно не позволяет рассчитывать на

00:03:54

здоровую беременность и мы это в цифрах

00:03:56

с вами обсудим обратите внимание одно

00:04:00

дело мы добиваемся беременности

00:04:02

в 35 и это другое дело в 35 30

00:04:07

однозначно различаются и мы можем можем

00:04:11

не

00:04:12

мы я лекцию читал извините коллеги я

00:04:16

вынуждена была открыть дверь потому что

00:04:18

пациенты сложное должна быть на свете

00:04:21

другое дело когда это возраст старший

00:04:25

репродуктивный там даже наступившей

00:04:27

беременности могут не так хорошо

00:04:30

разбиться в последующем можем иметь

00:04:33

осложнениям наши беременности тоже самое

00:04:36

европейской обществе стильности а до

00:04:37

этого я показывала данные американского

00:04:40

общества эффективности когда чем старше

00:04:42

женщина тем больше чем тем больше

00:04:44

времени для достижения беременностей

00:04:47

больше проблем нутри беременности

00:04:49

соответственно процентам рождение ниша

00:04:52

тоже самое наш национальный регистр

00:04:54

который как я говорила постоянно

00:04:56

запаздывает именно потому что вы должны

00:04:58

собрать все данные о исходом

00:05:01

беременностей вот те же цифры молодая

00:05:05

репродуктивная группа количества родов

00:05:07

старшая репродуктивная группа при

00:05:09

похожим количестве циклов в 2 раза ниже

00:05:12

результативность вашего рождения а

00:05:15

сегодняшняя наша тема

00:05:16

ведение беременности а смысл целью

00:05:19

только в одном как сделать так чтобы эта

00:05:21

беременность дошла даже до рождения

00:05:24

конечно

00:05:25

то тот тот регламент эффективной который

00:05:29

мы должны построить нам позволит

00:05:31

добиться нормального вынашивания

00:05:33

беременности нормально иметь нормально

00:05:37

закончившийся беременности с родившимися

00:05:39

здоровыми детьми и собственно то что

00:05:41

является целью нашей в лечении бесплодия

00:05:43

не просто х.г.

00:05:44

через 2 недели после действий конечно

00:05:48

тогда когда мы идем правильно

00:05:50

преимплатационной консультирование на

00:05:51

эту тему мы говорили когда мы правильно

00:05:54

подходим в подготовке к беременности

00:05:56

все это позволит вам значимо повысить

00:05:59

результативность наших действий

00:06:01

позволите случится нормальным снова

00:06:03

рождением да это именно так и кроме

00:06:07

наступления беременности

00:06:09

здесь вспомогательные репродуктивные

00:06:10

технологии вносят значимый вклад для

00:06:13

достижения результата

00:06:14

еще и правильное поведение наши в

00:06:17

подготовке бесплодных супружеских пар

00:06:19

эта беременность

00:06:20

они решения проблем внутри беременности

00:06:22

позволит нам однозначно быть очень

00:06:25

эффективными иметь здоровой беременности

00:06:27

здоровых детей дамы понимают что в общем

00:06:33

практически

00:06:34

15 10 и даже 20 процентов опять по

00:06:37

разным регистром беременности нашим

00:06:39

достигнутых в различных вспомогательных

00:06:41

технологий обычной стимуляции

00:06:43

они теряются мы не совсем не доходим до

00:06:46

родов

00:06:47

но это случается и в обычные

00:06:49

человеческой популяции но мы должны

00:06:52

превентивно строить свои рекомендации мы

00:06:55

должны сделать все чтобы наши действия

00:06:58

были предупреждающими возможные

00:07:00

осложнения только тогда мы будем

00:07:02

эффективными опять напоминая какие нам

00:07:05

угрозы несет вообще не и здоровья

00:07:08

репродуктивное наших женщин если

00:07:11

посмотреть из воды наступившей

00:07:12

беременности то можно говорить о том что

00:07:15

нашим пациенткам стимулированной

00:07:17

беременностях угрожает масса состоянии

00:07:21

от преждевременных родов когда мы не до

00:07:25

нашего им наши беременности дуло высокой

00:07:28

чистоты кесарево сечение до

00:07:31

преждевременного излития околоплодных

00:07:33

вод преждевременной отслойке нормально

00:07:35

расположенной плаценты необходимости

00:07:37

проведения каких-то манипуляций нашим

00:07:40

женщинам уже в родовой деятельности

00:07:43

ну дальше тоже врастание плацента наших

00:07:46

женщин значимо выше вероятность такого

00:07:50

состояния наверное еще потому что как

00:07:52

правило

00:07:53

пациентам с достигнутой беременности

00:07:56

скорее сделаю чем не сделают кесарево

00:07:58

сечение когда пациентка придет за

00:08:00

остальными эмбрионами беременности у них

00:08:02

будет просто не ем этот рубец

00:08:04

ну понятно что это не супер высокая

00:08:07

вероятность но тем не менее мы не

00:08:09

поехали на час ковра зданий среди наших

00:08:11

женщин будет больше но и что самое не

00:08:15

маловажное у наши пациентки очень часто

00:08:18

угроза прерывания беременности начиная с

00:08:21

раннего срока беременности с переходом

00:08:23

на поздние сроки и все это тоже является

00:08:26

риском возможных осложнений от того что

00:08:32

мы перечисляли до задержки развития

00:08:34

плода да вообще вообще в общей чистоты

00:08:39

нежелательных перинатальных исходов

00:08:41

понимание этих угроз а но позволяет

00:08:45

все-таки понять можем ему управлять

00:08:47

этими угрозами есть конечно

00:08:50

неуправляемый фактор как можем изменить

00:08:52

возраст кишечник нам пациентки наверное

00:08:54

только сказав что все действия на этапе

00:08:56

генетического консультирования и

00:08:58

гинекологического обычного чека по что

00:09:01

все действия должны быть сделаны во

00:09:03

время да мы не можем изменить

00:09:04

овариальный резерв снижающаяся

00:09:06

гормональную функцию нашим извините в

00:09:09

кавычки это слово для усиления эффекта 8

00:09:12

но все-таки скажу престарелых женщин мы

00:09:15

понимаем что что-то во факторов внешней

00:09:17

среды и действия на репродуктивное

00:09:18

здоровье супружеской пары да наверное

00:09:22

глобально не можно но есть вещи которыми

00:09:24

мы можем управлять

00:09:26

конечно вы ими начинаем управлять

00:09:28

назначаю поддерживающей терапии например

00:09:30

после переноса в программах о нам

00:09:32

кажется что таким образом способствует

00:09:33

нормальному течению беременности конечно

00:09:37

чтобы снизить риски прерывания

00:09:40

беременности преждевременных родов мы

00:09:41

сейчас вообще заточена на перенос одного

00:09:43

эмбриона мы уже все предусматривает api

00:09:46

стимуляции в программе врт нести мир и

00:09:48

так что получить огромное количество и

00:09:50

клеток или во всяком случае на морозе

00:09:52

просто яйцеклетки не

00:09:54

ну он и не знает куда деть эти эмбрионы

00:09:57

да мы обращаем внимание на исходное

00:09:59

здоровье гинекологическое чтобы понять

00:10:01

как подготовить пациента то есть все это

00:10:04

однозначно управляемый процесс с нами

00:10:06

если мы знаем с чем связано состояние и

00:10:09

мы можем двигаться четком здоровому

00:10:11

ребенку здоровья беременности то есть мы

00:10:14

сейчас с вами обязательно в рамках этого

00:10:16

обсуждения на митинг совокупный шагов

00:10:18

которые называется алгоритмом но покажу

00:10:22

как недавно выглядели наши выписки вы

00:10:25

помните сами специально закрыла одно из

00:10:28

наших учреждений исправлять что это наш

00:10:30

ум диска моей клинике закрыла фамилию

00:10:33

врача чтобы не обижать но по это было

00:10:37

характерно очень многим врачам в

00:10:40

проведении протоколов да это даже

00:10:43

недавняя выписка там семнадцатого года

00:10:45

но уже на песке не такие мы сумели

00:10:49

в себе преодолеть эти парадигма то есть

00:10:51

попытка создать условия для здоровой

00:10:54

беременности это не попытка назначить 3

00:10:56

килограмма препаратов это обоснованный

00:10:58

подход

00:11:00

понятно что все то что перечислено

00:11:03

сейчас в этой выписки ничего не вызывают

00:11:05

кроме тошноты и здесь хочется вспомнить

00:11:08

нашего главного фарис то но тем не менее

00:11:12

причину и мы так были заточены на то

00:11:14

чтобы что-то в большом количестве

00:11:16

назначена потому что беременность и

00:11:18

теряются мы так долго и шлэк

00:11:20

беременности и вдруг мы не эффективны

00:11:22

вдруг теряется вдруг не до нашивается

00:11:24

какие-то проблемы конечно хочется

00:11:27

сделать все чтобы это была хорошая

00:11:29

беременность поэтому у нас передергивало

00:11:34

доходили до такого состояния что

00:11:37

назначали какой-то огромный список

00:11:39

препаратов надежде сделать беременной

00:11:41

здоровый ночью на этом она не

00:11:43

становилась здоровой но все-таки как

00:11:45

вести беременность надо наверное

00:11:47

отправной точкой является то чтобы

00:11:49

понять чем она вообще отличается от

00:11:52

обычной беременности наступившей по

00:11:53

старинке такие беременности счастью есть

00:11:56

хотя кажется немодным почему все вдруг

00:11:59

решает беременность настоятельно когда

00:12:01

сделать icon но действительно если

00:12:05

проблема в нашей беременности skoda чем

00:12:07

она связана тогда мы будем управлять

00:12:08

этими факторами конечно нужно назвать

00:12:11

волшебный препарат которые

00:12:12

поспособствуют здоровой беременности но

00:12:14

тем не менее напоминаю мы лечим если

00:12:17

говорить по старинке совсем не тем

00:12:19

женщин которые просто ходят по улице

00:12:21

стоят на остановке мы не хватаем с

00:12:23

остановки не говорим что мы хотим

00:12:25

сделать и core эти пациенты испытывают

00:12:28

какую-то проблему у них есть либо

00:12:31

длительная взгорье имеет небезуспешно и

00:12:33

лечение бесплодия либо на каком-то этапе

00:12:36

но был успешным были потерей

00:12:37

беременности совсем не бросай группа

00:12:40

пациентов к ним конечно не применил

00:12:42

термин что это обычная беременость но с

00:12:45

чем связаны такие проблемы

00:12:47

репродуктивные функции давайте нам

00:12:49

клинический пример пациентка молодого

00:12:51

возраста у неё манасия трубный фактор

00:12:54

рецидивирующий воспалительный процесс

00:12:57

есть орали диагноз хронического

00:12:59

сальпингоофорита периодически появлялись

00:13:01

рф о медийную ту или опасные инфекции

00:13:03

именно периодически то есть она

00:13:05

постоянно проводила как будет оттянув

00:13:07

реальную терапия при этом цель

00:13:09

нормальный гормональный фон не нарушена

00:13:11

менструальная функция у него хороший

00:13:13

овариальный резерв это видно по

00:13:15

ультразвука и по аренде у неё нормальный

00:13:18

здоровый муж как действовать у нее с

00:13:21

будущей беременности если мы сделали

00:13:23

перенос мы получили естественно в

00:13:26

стимуляцию пациентки с хорошим резерва

00:13:28

назначен кстати говоря небольшую дозу

00:13:30

препаратов большое количество цветов

00:13:32

из-за этого был отменен перенос вот это

00:13:35

уже путь здоровой беременности мы взяли

00:13:37

отменили перенос мы не пошли на то чтобы

00:13:40

повышать риски потому что это

00:13:42

гипертимный фона такая беременность не

00:13:45

случается здоровой скорее всего и мы

00:13:47

решили что в последующем и перенесенном

00:13:49

естественном цикле поскольку это

00:13:51

здоровая женщина с нормальной овуляция

00:13:53

мы так и сделали наступила беременность

00:13:54

что такое пациентки делать вот она

00:13:57

наступила хороших огромное яйцо в мозги

00:14:00

что нам делать такой подготовки если мы

00:14:03

хотим повлиять на течь

00:14:04

не беременности когда мы должны вот

00:14:06

посмотрели на узи плода лицо когда

00:14:08

следующий осмотра планировать что делать

00:14:11

с препаратами назначенных назначенными в

00:14:14

подъездах терапии вообще столько

00:14:15

назначать тогда в этой поддержки

00:14:17

естественном цикле из чего мы исходим на

00:14:19

1 из того что если мы хотим

00:14:24

зная все факторы приводящих

00:14:25

невынашивание беременности на них

00:14:27

уверяет чтобы способствовать в нашем не

00:14:29

беременности все-таки

00:14:31

умниц сказать себе честно смогу и

00:14:33

пациенту тоже что у значимой части

00:14:37

женщин причиной не могут быть определены

00:14:40

это написано в каждом рекламе типа

00:14:43

бесплодия и невынашивания беременности

00:14:45

мы можем не ответить на вопрос

00:14:48

посмотрите 50 процентов он может под

00:14:50

ведь никого не

00:14:51

не сможем ответить какой фактор может

00:14:54

быть определяющим например в прерывании

00:14:57

беременности но мы знаем остальные драмы

00:15:00

знают что есть воспалительные изменения

00:15:02

инфляционный фактор гормональные причины

00:15:05

маточный фактор анатомический или

00:15:07

хронический воспалительный процесс

00:15:09

какие-то эндокринные нарушения тропы

00:15:11

филе и настоящие возможно тоже

00:15:14

виде антифосфолипидный синдром они

00:15:16

способствуют беременности невозможно

00:15:18

точно может быть какой-то генетический

00:15:20

дефект самим эмбрионом который не будет

00:15:23

способствует нормальному течению

00:15:24

беременности она на каком этапе

00:15:26

прервется вот это хотя бы известно и мы

00:15:29

в подготовке беременности из почему

00:15:31

именно из этого

00:15:32

да не знаю все но мы знаем какие то и

00:15:35

будем на нем действий начнем самого

00:15:38

легко читаемого фактор а потому что

00:15:41

анатомические причины мы можем четко

00:15:44

выявить должен при проведении

00:15:46

звукового исследования мы понимаем что

00:15:48

есть какой-то физический дефект который

00:15:51

может не способствовать нормальной

00:15:53

имплантации но и на рецептурном уровне

00:15:55

нас тоже волнует эта тема потому что

00:15:57

лицензия может быть повреждена это не

00:16:00

будет способствовать нормально внедрению

00:16:02

ориона соответственно нормального

00:16:04

кровоснабжения между матерью и плодом и

00:16:07

будет формировать какую-то проблему

00:16:09

развитие беременности что делать с

00:16:10

механическим факторам который в общем то

00:16:13

четко присутствует в структуре бесплодие

00:16:16

и в структуре невынашивание беременности

00:16:18

мы все хорошо знаем

00:16:21

поставить диагноз бывает иногда

00:16:23

затруднительно может быть не всегда все

00:16:25

покажет ультразвук потому что конечно

00:16:27

очень сложно ориентироваться на

00:16:29

клинические признаки мы понимаем что

00:16:31

ультразвук дает подозрение но и но все

00:16:33

равно этой при высокой чувствительности

00:16:35

и специфичности методы не всегда дает

00:16:38

совпадение с прямой визуализации поэтому

00:16:41

конечно прямая визуализация органа дает

00:16:44

возможность рассчитывать на то что мы

00:16:47

увидел эту внутриматочной патологии ные

00:16:50

так подготовки беременности когда мы

00:16:52

готовимся к лечению бесплодия мы выявим

00:16:55

и будем понимать что мы делаем с этой

00:16:58

появление патологии но здесь хочется

00:17:00

тоже метить и мы это с вами обсуждали

00:17:04

знаете сегодня такой резюме по всем

00:17:06

обсужден им вопросом что может быть не

00:17:09

диагностированы патология и результаты

00:17:11

использования гистероскопии принес

00:17:13

успешном лечении или невынашивание

00:17:15

банальности показали на большом

00:17:18

клиническом материале показали что в 11

00:17:20

я по некоторым данным 25 процентов

00:17:23

пациентов только принести скопить что-то

00:17:26

выиграла сета тоже на этапе подготовки к

00:17:28

будущей беременности или чая бесплодия

00:17:30

мы помним имеем fedora и скорее будем

00:17:33

рекомендовать пациенты с длительным

00:17:35

безуспешным лечением чем рекомендовать

00:17:37

действием скопил и так что я делать если

00:17:40

мы нашли

00:17:41

да уже это будет способствовать здоровой

00:17:44

беременности мы удалили полип мы

00:17:46

определили нет ли в другой части

00:17:48

эндометрия вокруг полипа воспалительных

00:17:50

мини потому что полив это не

00:17:51

гормональной зависимо состояние

00:17:53

возникает на воспалительном фоне мы

00:17:55

исключили гиперплазии эндометрия потому

00:17:57

что здесь не сядет масса хорошо не будет

00:17:59

нормально развиваться его гистологически

00:18:02

подтвердим или исключим этот диагноз

00:18:04

мы разделились и nike неполную на 3

00:18:06

маточную перегородку или убрались одну

00:18:09

бусину ли узел первого типа который

00:18:12

будет вдаваться в полость матки то есть

00:18:14

мы все сделали и здесь наверное для

00:18:17

будущей здоровой беременности надо

00:18:19

помнить что нам нужно рассмотреть

00:18:21

вопросы реабилитации такого эндометрии

00:18:24

если вы внутри работали мы понимаем что

00:18:28

что нам нужно при гиперплазии вы вы

00:18:35

вызвать обратные пролиферативные

00:18:38

процессы в эндометрии чтобы была хорошая

00:18:41

секреторная трансформация только она

00:18:43

будет способствует нормальному

00:18:44

вынашивания беременности и здесь мы в

00:18:46

непрерывном режиме если подтвердили

00:18:48

диагноз гиперплазия эндометрия и

00:18:52

назначены на длительное время на 4 6

00:18:54

месяцев специальным контролем

00:18:56

гормональную терапию мы разделили

00:18:59

синехии мы убрали в узел и разделения

00:19:02

перегородку здесь нужна реабилитация

00:19:03

рецепторов опять подытоживаю то что мы с

00:19:06

вами обсуждали и здесь важно назначить

00:19:09

количество гормональных дорофеева

00:19:11

я вас есть привела пример с геном

00:19:14

специально объяснил свою позицию почему

00:19:15

именно one но года назначается из цикла

00:19:18

то есть все и про эффективную

00:19:21

секреторную фазу цикла потому что

00:19:23

цикличности быстро генах нет тобой явно

00:19:26

они присутствуют и там и там и мы

00:19:27

стимулируем рецепторы

00:19:29

чтобы потом стимулировать весь центр

00:19:32

пристроена во второй фазе к которой нам

00:19:35

нужно для хорошего внедрения плодного

00:19:37

яйца вы даже здесь можем применить

00:19:40

физический фактор закрепляющий с

00:19:42

противовоспалительным деформирующем

00:19:44

эффектом на улучшение кровоснабжения это

00:19:47

все очень важно такой пациентки ну это

00:19:49

провели перед лечением бесплодия при

00:19:52

стальной программы и о перед переносом и

00:19:55

в последующем конечно поспособствовали

00:19:59

нормальному развитию длинными

00:20:01

следующее действие на клиническом

00:20:03

примере другая ситуация у нас пациент к

00:20:06

старшим продуктивно группы где уже

00:20:09

случилось несколько попыток годов

00:20:10

которые добивались беременности но к

00:20:12

сожалению были не развивающихся и

00:20:14

удаляли плодное яйцо здесь в семейном

00:20:18

анамнезе тоже у мамы была невынашивания

00:20:20

беременности есть гипертоническая

00:20:21

болезнь может быть такой вот тоже

00:20:24

заподозрить инсулинорезистентность

00:20:26

играющую роль возможно по нашим не

00:20:28

беременности и после последней попытке с

00:20:32

генетическим скрининг кому же мы

00:20:34

настояли на нем потому что и возраст и

00:20:37

потеря беременности наступает

00:20:38

беременность и на этот момент эндометрий

00:20:40

не очень состоятельные тонкие потому что

00:20:43

она просто после неразвивающейся

00:20:45

беременности на метрик пострадал а

00:20:47

потому что были выскабливания что такое

00:20:50

пациентки для сохранения беременности

00:20:52

нормального развития что она

00:20:53

предусмотрели в подготовке к

00:20:55

беременности до этапа лечения в упор

00:20:57

конечно мы понимаем что это поврежденные

00:21:00

эндометрии уже молча стоит диагноз

00:21:02

хронический эндометрит даже без

00:21:04

подтверждения гистологического потому

00:21:06

что были потери беременности

00:21:07

выскабливания по этому поводу назначали

00:21:10

антибактериальную терапию в подготовке к

00:21:13

беременности просто по факту на

00:21:15

возможного наличия инфекта в полости

00:21:17

матки и скорее здесь я пациентам с

00:21:20

хроническим эндометритом будь назначен

00:21:23

назначена терапия мы назначили это

00:21:26

вместе с физиотерапии мы делали орошение

00:21:29

полости матки классная наращенной

00:21:31

тромбоцитами чтобы активировать

00:21:33

аутоиммунный процесс именно по этой

00:21:35

причине потому что у нас был диагноз с

00:21:37

суффиксом и

00:21:38

и со всеми вытекающими последствиями

00:21:41

даже не столько самой воспалительная

00:21:43

реакция а это вялотекущий воспалительный

00:21:44

процесс который будет постоянно

00:21:47

притягивать макрофаги и вызывать фиброз

00:21:50

то есть замыкать круг связаные с

00:21:52

хроническим воспалением но это и

00:21:54

нарушенный сценарий молекулярный который

00:21:57

способствует нормальной имплантации как

00:21:59

он этапе раннего внедрение новых то

00:22:02

дерма

00:22:03

так и на этапе ой более поздние

00:22:06

имплантации когда он же стройки обиднее

00:22:08

всего до 5-6 недель мы

00:22:10

этим обрел он сердцебиение у нас все

00:22:12

потерялась но еще и замкнутый круг

00:22:15

приводит к усугублению фиброза и в

00:22:18

тонкости эндометрия и отсутствие

00:22:21

нормального кровоснабжения даже если

00:22:23

прицепилась потом сложно все равно

00:22:26

вынашивают беременность вот это все в

00:22:27

мыслях есть и мы понимаем что все наши

00:22:31

действия поспособствует нормальном

00:22:32

течении беременности если мы все

00:22:34

предусмотрели мы понимаем что есть эта зависимость чем

00:22:37

тоньше эндометрии тем уже у нас

00:22:39

результаты и в наступление и даже при

00:22:41

наступлении вынашивание беременности мы

00:22:43

понимаем что это значимая зависимость и

00:22:46

мы способствуем тому чтобы действовать

00:22:48

как мы действуем да мы назначили с

00:22:51

суффиксом и антибактериальный препарат

00:22:53

скорее профилактические чем с лечебной

00:22:56

целью потому что очень сложно найти этот

00:22:58

самый эффект матки мы назначили

00:23:01

гормональный терапию для стимуляции

00:23:03

рецепторов эстрадиол эстрогенов так и

00:23:06

протестировано в этом эндометрии

00:23:08

способствующие сохранению беременности

00:23:09

до на фоне возможно физических факторов

00:23:12

улучшающих целом не та болезнь тканей

00:23:15

это конечно препараты широкого спектра

00:23:18

действия которые нам позволит иной

00:23:20

аэробной анаэробную флору влияет мы не

00:23:22

раз тоже обсуждали отходы гормональных

00:23:24

как реальной терапия

00:23:26

сейчас несколько слов о том чтобы она

00:23:29

должна быть завершена это

00:23:31

антибактериальная терапия они вызывают

00:23:33

осложнения в циклической гормональной

00:23:37

терапии и это настаивай остроге на всю

00:23:40

фаза цикла это трансдермальный estrogen

00:23:43

этих гель является предпочтительным по

00:23:48

одной простой причине что

00:23:50

найти миллион всяких воздействий я

00:23:54

понимаю что мне очень хочется подумать о

00:23:56

печени я понимаю что мне хочется вызвать

00:23:59

такой метаболизму гормонов которые не

00:24:01

приведет к повышению кумулятивного

00:24:03

потенциалов роли как к осложнению не дай

00:24:07

бог и у нас пациентки старшего

00:24:09

репродуктивного возраста составляет

00:24:10

немалую часть наших женщин гейбе на

00:24:13

плохие целом угрозы

00:24:15

не смысл поэтому конечно я это уже

00:24:17

такой центов точно трансдермальные

00:24:20

эстрогены и почему delegate нет ну что я

00:24:23

пытаюсь вам что-то прорекламировать ну

00:24:25

во первых это действительно мое

00:24:27

единственное как правило значение с

00:24:29

интервальных эстрогенов а потому что они

00:24:32

просто удобно упакованы у нее нет

00:24:34

времени на приеме объяснять как мне там

00:24:37

пациент

00:24:38

дозировать вот она есть доза в этом саше

00:24:40

и все удобно так вот это могут быть

00:24:43

конечно любые эстрогены которые вы

00:24:45

хотите применить

00:24:46

но почему я говорю что антибактериальная

00:24:50

терапия должна быть завершена потому что

00:24:55

потому что влагалище немаловажные части

00:24:59

идущего воспалительного процесса потому

00:25:01

что я назначила антибиотики и мы к

00:25:03

сожалению не имеем специфичности в этих

00:25:06

антибиотиков настолько чтобы они не

00:25:08

подавляли и не делали исчезающий

00:25:11

loft on luck to марфа типы мы тем самым

00:25:16

не имеем защитников лора во влагалище мы

00:25:20

сформируем бактериальный вагиноз или

00:25:21

вагинит а это будет только

00:25:23

способствовать восходящей инфекции не

00:25:25

хочется вообще хочется подумать у наших

00:25:28

будущих женщин и внутри беременности

00:25:30

кстати из-за гормонов которые начинают в

00:25:33

огромном таком ритме бесконечном

00:25:36

подрастать во время беременности мы

00:25:38

будем только иметь эти в одиночные

00:25:40

нарушения во влагалище вот здесь тоже

00:25:42

завершить этот подход нужно правильно и

00:25:45

подумать о том чтобы восстановить ваш

00:25:48

лоры дать возможность этим авто

00:25:50

бактериям развиться и сохраняем свою

00:25:52

количественное соотношение во влагалище

00:25:55

чтобы защищать от другой плохой флоры и

00:25:57

здесь это важно нет данных что нам

00:26:02

помогут только или

00:26:04

столько данных не чтобы доказательно

00:26:06

утверждают что лактобактерии введённые

00:26:09

виде препараты нам помогут этим будут

00:26:12

дополнительно

00:26:13

действия максимальная составленная для

00:26:18

наш порядок надо подкармливать

00:26:20

подкармливать наши лактобактерии и здесь

00:26:22

после и бактериальной дорогие просто

00:26:24

закисли дать молочную кислоту и есть

00:26:27

препараты которые содержат и гликоген

00:26:29

вместе с молочной кислотой как источник

00:26:31

питания для лактобактерии вот здесь

00:26:37

может быть важно как-то гель

00:26:40

использовать как только вы привели

00:26:42

антибактериальную терапию в течение 7

00:26:44

дней или в прерывистом режиме там по

00:26:47

нескольку раз в неделю и это важно тоже

00:26:49

посмотреть какую вас в 1 oz

00:26:51

у пациентов в во время беременности

00:26:55

дальше продолжить что дополнительно тому

00:26:58

чтобы сделать вот эти действия мы

00:27:00

боремся за эту тонкость вращение этой

00:27:03

тонкости ванга my dream мы с вами прям

00:27:05

отдельную тему рассматривали я лично

00:27:07

помню конечно входы будут еще какие-то

00:27:09

действия вы можете их использовать но не

00:27:12

забывайте у нас есть ещё здоровы

00:27:14

эндометрием не может быть просто

00:27:16

нарушена яиц и тивность и поэтому можем

00:27:18

не иметь и анатомически включен неявно

00:27:21

воспалительных изменений полости матки

00:27:23

но будем иметь

00:27:24

тоже не очень состоятельной эндометрии

00:27:27

потому что не совпало не совпал хороший

00:27:30

domed из хорошего бластоцистой нет

00:27:32

патологии здесь бороться не за что

00:27:34

а например и нить перенос в стимулирован

00:27:37

цикле и сделать перенос в цикле грива

00:27:40

когда мы не зависим от этого гипер

00:27:42

стимулированного фона который может быть

00:27:44

источником нарушены инициативности

00:27:46

эндометрия как пример молодая женщина у

00:27:50

которой нет никаких причин есть

00:27:51

единственная причина мужской фактор по

00:27:53

какой назначенным вспомогательные

00:27:54

репродуктивные методы

00:27:56

получено хорошее количество цифр хорошие

00:27:59

количества эмбрионов наступила

00:28:01

беременность в одном переносит потому

00:28:03

что не было гипер стимулированной фот но

00:28:05

тем ни менее man стимулирован и и вот

00:28:07

такой пациентки что оно значит на что

00:28:10

обратить внимание вот на ту самую

00:28:11

нарушенную рецептивные совершенно

00:28:13

здоровые матки потому что просто supra

00:28:16

физиологически уровне возникших на

00:28:19

стимуляции гормонов подавляет по

00:28:21

принципу обратной

00:28:22

озил г подавляют в итоге хорошую

00:28:26

стимуляцию lg т.к. клеток а люди алис

00:28:29

проблема обычного нормального цикла

00:28:32

здоровой матки здоровая эндометрия когда

00:28:35

рушатся все гормоны в середину или три

00:28:38

новые фазы и не остается шансы для

00:28:40

нормального прикрепления к ревана и

00:28:42

нормальной были его поддержке этого на

00:28:45

его развитие в матке поэтому нам

00:28:48

приходится подумать о том что в гипер

00:28:50

стимулированной цикле чем является наш

00:28:52

обычный цикл и

00:28:53

назначит препараты чтобы этот улисс

00:28:56

максимально преодолеть и для этого фото

00:28:59

тут просто препараты прогестерона

00:29:01

который и называются той самой

00:29:03

поддерживающей терапии вы видите их у

00:29:05

пациентов пришедших беременность на

00:29:07

прием это может быть любой препарат

00:29:09

проди странный доказать в свой области

00:29:11

полученная что все они являются

00:29:13

эффективными как пероральный прием

00:29:15

только вагинальной как 1 регистр он так

00:29:18

и механизированный профи страны любого

00:29:20

производителя конечно такой опыт и

00:29:25

десятилетнего наблюдения практики

00:29:27

показывает что означает по-разному врачи

00:29:31

и так и так если из перорального приема

00:29:34

там скажем сейчас все больше оборотов

00:29:36

набирается тетради строим хотя ими

00:29:38

колонизирована брани страна в аннотации

00:29:41

написано что он может быть использован

00:29:42

перорально но там нужно не забывать о

00:29:45

том что могут быть побочные эффекты

00:29:46

более выраженные такие вот которые ну и

00:29:50

нейротропные такое эффектом

00:29:51

теоретическое действие когда окружения и

00:29:55

вы смогут быть но тем не менее все

00:29:58

препараты клиницистами используют и

00:30:00

самое главное сравнительных данных это

00:30:03

то что они все являются хорошей

00:30:05

поддержкой людей новой фазы и

00:30:07

способствует тому чтобы наступило и

00:30:09

сохранилась беременность особенно овечьи

00:30:11

ньюта ранних сроках и кстати говоря в

00:30:13

россии этим нога центровые исследования

00:30:15

проходили я можно я не буду подробно на

00:30:17

них останавливаться которые не показали

00:30:20

больших различий так вот такой пациентки

00:30:23

конечно не идет речь о том что мы все

00:30:24

должны предусмотреть заранее лечить

00:30:27

собственно не чего мы вынуждены применить

00:30:29

вспомогательные репродуктивные

00:30:30

технологии именно так добиваться

00:30:32

беременности у нее был например

00:30:34

назначенным пероральный прием а научную

00:30:36

такая работающая женщина бесконечным

00:30:38

совещанием категорически отказалась

00:30:40

что-то вставлять во влагалище у нее это

00:30:42

обычный режим

00:30:43

небольшая доза согласно аннотации в

00:30:45

поддержке и в последующем уже решаем как

00:30:48

действовать при наступлении беременности

00:30:51

как сформировать эту стратегию как

00:30:54

действовать при наступлении беременности

00:30:55

если мы подготовили предусмотрели все

00:30:58

факторы влияющие на невынашивания

00:31:00

беременности а действовать исходя опять из понимание

00:31:03

что это не простые пациенты у которых

00:31:04

все сложно мы понимаем что устранить

00:31:08

причинам и максимально устранение на

00:31:10

этапе подготовки к беременности как

00:31:13

продолжить мы понимаем что первое что

00:31:15

назначается для сохранения беременности

00:31:17

это тот самый пристроен который был

00:31:19

назначен для возможности беременности в

00:31:21

стену верно цепи потому что по всем

00:31:24

опять данным систематических обзоров

00:31:26

метаанализ of назначение препарата на

00:31:29

раннем сроке способствует сохранению

00:31:31

беременности может быть данные не супер

00:31:33

жесткие по некоторым подцепа

00:31:36

контролируемом исследовании но тем не

00:31:38

менее они позволяют говорить о том что

00:31:40

прогестерон сохранять беременность и

00:31:41

собственно так он был придуман природой

00:31:43

каждый цикл женщины

00:31:44

рассматривается как цикл с возможным

00:31:46

зачатием где мы назначили вернее природа

00:31:50

назначила после овуляции при

00:31:52

еще это дело которое вырабатывает приди

00:31:54

строн и сохраняется беременность но

00:31:56

согласно аннотации в чем есть

00:31:59

преимущество и это написано нашем

00:32:01

российском клиническом протоколе есть

00:32:03

угроза прерывания беременности

00:32:05

назначается все препараты прогестерона

00:32:07

флю бы из них оправданный дозах какие из

00:32:11

возможностей если появились симптомы бро

00:32:13

за повысить дозу и убрать эту дозу как

00:32:17

только эти симптомы мы преодолели то

00:32:20

есть это лечение

00:32:22

угрожающего состояния и здесь

00:32:24

используется bistrot нет конечно строгих

00:32:27

я говорил о том что нет строгих данных в

00:32:29

плане сохранения беременности

00:32:31

и жесткого повышением частоты же вражде

00:32:33

ней ни у одного препарата поэтому и

00:32:36

микронизированный дидрогестерон могут

00:32:38

быть назначены в поддерживающей терапии

00:32:41

я использую все у меня нет различия

00:32:44

между препаратами потому что собственно

00:32:47

все цифры показано но когда и

00:32:48

действовать дальше вот мы наступила

00:32:50

беременность макне как готовились мы

00:32:52

попытались воздействие так чтобы это

00:32:54

было здорово я в будущем беременность но

00:32:56

не может пациенты всю жизнь принимать

00:32:58

эти препараты ведь когда-то наступает

00:33:00

момент документ и так их обмен и он

00:33:03

наступит когда сформировалась плацента

00:33:06

плацента выполняют гормональную функцию

00:33:08

никакой заместитель на и уже не нужно и

00:33:10

большинство клиницистов и посмотреть как

00:33:13

отменяют препараты вот как раз и

00:33:15

отменяют в эти часы и не очень редко

00:33:19

когда сразу отменяют как только факт

00:33:21

беременность очень многие до 12-14 10

00:33:24

недель сохраняет означенную терапию как

00:33:27

потом на пальцах объяснить это так

00:33:30

например если была назначена 300

00:33:33

милиграмм где драги страна или

00:33:35

механизированного пристроенного

00:33:36

торжества на или про жена 600 миллиграмм

00:33:38

просто постепенно никаких регламентов

00:33:41

здесь нет это постепенная отмена

00:33:43

я делаю так 600 назначена по 100

00:33:45

миллиграмм неделю быстро убирает 30

00:33:47

назначена по 10 миллиграмм в неделю

00:33:49

убираем в отношении эстрогенов гораздо

00:33:53

быстрее просто потому что у них в

00:33:55

аннотации написано противопоказания для

00:33:57

беременности потом доказать что-либо

00:33:58

регулирующим органом будет сложно но

00:34:01

есть письмо рожу что-то до семи восьми

00:34:03

недель может быть использован безопасно

00:34:07

когда это актуально когда мы зачем-то

00:34:09

назначали большие дозы при том самом

00:34:10

тонком эндометрии очень страшно отменить

00:34:13

сразу три пакетика дивигель а

00:34:16

или еще 2 назначенные праге но вы сверху

00:34:19

поэтому тоже постепенно но гораздо

00:34:21

быстрее

00:34:23

разрешите не буду уже вас

00:34:25

терроризировать с вами примерами но

00:34:27

пациент будет отказываться от менять

00:34:29

быстро потому что кто отменял сложного

00:34:32

пациента ему всегда страшно ему кажется

00:34:34

что если вы

00:34:36

назначили эти два килограмма почему это

00:34:39

вы хотите быстро убрать какие факторы

00:34:41

еще учесть в нашей беременности

00:34:43

вот возвращаясь к той самой пациентки

00:34:45

старшего репродуктивного возраста хочу

00:34:47

сказать почему была такая рекомендация

00:34:49

на этой подготовки для будущей здоровой

00:34:51

беременности сделать античной скиллом да

00:34:54

просто потому что чем старше женщина эту

00:34:57

картинку вы тоже видели

00:34:58

тем меньше шансов на вынашивание

00:35:00

беременности даже не буду вас

00:35:02

терроризировать опять рассказами про то

00:35:04

что сложно с с хромосомами в момент

00:35:08

мейоза а что означает на этапе

00:35:12

консультирования в подготовке

00:35:14

беременности во первых не игнорировать

00:35:16

что нужно знать coriaty пони мутации

00:35:18

генов тромбофилии что можно тогда

00:35:21

сказать не беременеть и разберемся во

00:35:22

время беременности а давайте мы сейчас

00:35:24

сделаем мы перенесем здоровый эмбрион

00:35:26

или о время сказать про донорство они

00:35:30

мучат пациентку собственными

00:35:32

яйцеклетками которых нет просто потому

00:35:34

что очень сложно действовать когда-то и

00:35:37

надеяться что все все можно повернуть

00:35:40

вспять не игнорировать что есть очень

00:35:43

жесткие причины невынашивания

00:35:44

беременности такой является любимым

00:35:46

синдром из всех профилей в первую

00:35:48

очередь да мы ставим диагноз четко есть

00:35:51

критерии постановки диагноза и есть

00:35:53

точно такие же критерии рекомендации по

00:35:57

противодействию

00:35:58

это не скалярным гепарин и антиагреганты

00:36:03

на этапе подготовки к беременности

00:36:05

а в этом колориту регламент и это

00:36:08

позволяет выносить беременность чего не

00:36:10

не нельзя сказать про остальные трон и

00:36:12

физические состояния где взаимосвязь с

00:36:14

беременностью с потерей беременности

00:36:16

вынашивания очень слабы и не доказана

00:36:19

поэтому нет необходимости назначать

00:36:21

тромбофилии всем подряд и самое главное

00:36:24

всем подряд в данном случае назначать

00:36:26

гепарина и какая необходимость смотрите

00:36:28

на типирование таким образом рассказать

00:36:30

пациенту что будет

00:36:31

мы поспособствуем в наши дни

00:36:33

беременности не доказана нет таких

00:36:36

данных поэтому не стоит

00:36:38

вручить было самое главное усугубляет

00:36:40

течение длительности бесплодия у

00:36:42

пациентов и так находящихся в

00:36:45

перименопаузе но и не конструктивен конечно разговор

00:36:48

про разницу в препаратах

00:36:49

про то что есть повреждающее действие на

00:36:52

год и на женщину потому что все

00:36:54

наблюдения сегодняшние больших цифр

00:36:57

они позволяют говорить о том со свежим

00:36:59

здоровьем детей что нет больших различий

00:37:01

в здоровье детей рожденных после о и

00:37:04

после самостоятельных беременностей

00:37:07

наступивших друг к обычным путь и он

00:37:10

точно так же и на печень женщина

00:37:13

отслежены результативность использования

00:37:14

гормональных препаратов или эстрогена в

00:37:17

том числе поэтому конечно мы используем

00:37:20

тогда когда нужно про моральную

00:37:22

поддержку для наших пациентов

00:37:24

беременности сложные не скрою они

00:37:27

вызывают вопросы я понимаю врачей в

00:37:31

женской консультации

00:37:32

беременность когда вот такая выписка

00:37:34

приходит вообще можно только

00:37:36

епископа крутить что врачи после ну

00:37:39

занимающиеся врт ну здорово дело это

00:37:45

масло масляное когда сочетаются

00:37:47

препаратов адам единой я только что

00:37:49

написала такой выписка пациентки где

00:37:51

назначила

00:37:52

утрожестан вместе с бостоном признаюсь

00:37:55

вам а просто пациентка пришла из вас на

00:37:59

попытки поезда и клиники она просто не

00:38:01

желают лучше что я рассказываю про том

00:38:03

что я сейчас вот назначает вам

00:38:05

достаточно вообще 400 граммов чисто на

00:38:08

она этом случае он хочет ну и я надеюсь

00:38:11

что ее здоровье за эти две недели

00:38:13

сохраниться я очень быстро отменил

00:38:15

препараты как только придет и дай бог

00:38:17

это сложные пациенты вам действительно

00:38:19

сложно действий с нашими пациентами но

00:38:22

самое главное беременности до если эти

00:38:26

препараты вы назначили например в

00:38:28

стимуляции препарата протестировано

00:38:29

после стимуляции если стимулировали

00:38:32

костру какие там не забудьте посмотреть

00:38:34

на эндометрии только что сегодня я

00:38:36

смотрела пациентов с египтом и у неё

00:38:40

прекрасные фолликула быстро выросшие 14

00:38:43

15 миллиметров 2 эндометрии два с

00:38:45

половиной это ужасно потому что я не

00:38:47

успевают растить эндометрии сегодня

00:38:49

всего лишь 6 день цикла а 7 день цикла а

00:38:54

у нас вот такая тема конечно там три

00:38:57

килограмма сразу дивигель и махнула

00:38:59

потому что но мне надо быстро вырастите

00:39:01

на метре конечно вы все это

00:39:02

предусматриваете

00:39:03

но что делать если все это назначена и

00:39:07

так регламент просто постепенная отмена

00:39:10

вы либо вернетесь к препаратам

00:39:12

прогестерона если появилась угроза нам

00:39:14

почти нам больше сроком беременности

00:39:16

либо просто можете сохранить

00:39:18

очень небольшой доза недель до 20 я буду

00:39:22

быстро отвечать на вопросы потому что

00:39:24

множественные снится ждет работа

00:39:26

показали

00:39:28

рутина и назначение механизированного

00:39:30

принести рона с момента восстановления

00:39:31

беременности и до 34 недель

00:39:34

нет рутинное нет только пациентам

00:39:38

сложной группы у которых не наступая или

00:39:40

беременности есть невынашиванием

00:39:42

анонсирует недель на 20 и 24 можете

00:39:46

расставить небольшую дозу прогестерона

00:39:48

когда вы начинаете отменять эстрогенной

00:39:50

при крио переносах с 8 неделя или раньше

00:39:54

до 8 недель и я уже начала менять

00:39:58

максимум досок 8 недель я конечно

00:40:01

отменила пациент извините не дочитала

00:40:05

вопрос до этого пациента 46 лет 3 рубца

00:40:09

на матке после кесарева сечения с

00:40:11

перевязка маточных труб ваши

00:40:13

рекомендации по ведению 46 лет как

00:40:16

минимум посмотреть здесь она

00:40:17

заинтересована я беременности остались

00:40:18

ли у нее яйцеклетки понятно что к

00:40:21

сожалению если должна оставить перед

00:40:22

яйцеклетки массово будут не очень

00:40:24

хорошего качество если биологически это

00:40:26

какая-то не супер-женщина

00:40:28

все очень индивидуально но конечно в

00:40:31

большинстве случаев из пациент

00:40:33

заинтересован беременности такой пациент

00:40:34

все закончится донорстве ниц и клинками

00:40:36

если у меня здоровая матка тут надо

00:40:39

ценить состоятельность рубца прежде чем

00:40:41

делать перенос если здесь сомнения по

00:40:43

конечно здесь будет страдать на

00:40:45

материться только в том случае если где

00:40:47

есть генетическая физика идентификации

00:40:49

миллиона с одним из родителей

00:40:52

сколько по времени нужно принимать

00:40:54

фолиевую кислоту препоны я сейчас

00:40:58

взаимосвязи не уловила поясните наверное

00:41:02

припаяны я я назначу пациентки не ситов

00:41:06

видит и вертина она будет фолиевой

00:41:08

кислотой конечно потому что есть данные

00:41:11

по инозитол что улучшается состояние

00:41:14

очень слабые данные но тем не менее что

00:41:16

повышает сантиметровый гормон а сама

00:41:19

фолиевая кислота если речь идет о

00:41:21

беременности недель до 14 16 для

00:41:24

предотвращения патологии нервной трубки

00:41:27

спасибо за комментарии по поводу лекции

00:41:29

спасибо большое скажите пожалуйста как

00:41:31

бы протоколы по времени люди с низким и

00:41:33

md после резекции яичников я выбираю

00:41:36

протокол в котором не будет подавления

00:41:38

выраженного и читай скорей я избегу

00:41:41

агониста в чем буду их назначать но это

00:41:43

очень индивидуально это будет скорее

00:41:46

всего протокол с антагонистами пациентка

00:41:50

говорит что пациентки 34 года

00:41:53

беременности не было начало стимуляции в

00:41:56

коротком околиц дефиле на 225 каналами

00:41:59

на по 150 из протокола вывели бедный

00:42:02

ответ наверное это не связано с

00:42:03

протоколом оказался не очень не супер

00:42:06

перспективный цикл

00:42:07

нужно прыгай дальше в таком возрасте

00:42:09

конечно пациентка заинтересованных своих

00:42:12

яйцеклетка я говорила это в одном из

00:42:15

наших общений что пациентам со сниженной

00:42:18

функции мы делаем все подряд попробовали

00:42:21

такой протокол следующий раз попробуем

00:42:23

другой разве естественном цикле потом

00:42:26

будем делать двойной стимуляцию если

00:42:28

есть какой-то неравномерный рост виде

00:42:30

фолликулов то есть разные варианты если

00:42:33

пациент заинтересованным своих

00:42:34

яйцеклетка показан или рутины назначения

00:42:37

уже на этот вопрос отвечала продукция

00:42:40

отвечала вырожденной дисфункция коры

00:42:44

надпочечников не классическая форма

00:42:48

назначенными теплиц тем сначала 4 потом

00:42:51

6 миллиграмм беременность наступила

00:42:53

самостоятельно нужно ли уменьшить

00:42:55

дозировку контролируется ли доза ответ

00:43:00

совсем по теме спасибо что его задали

00:43:02

потому что это очень часто на значение

00:43:05

для сохранения беременности действительно только пациенткам с

00:43:08

врожденной дисфункции корона пащенко

00:43:10

возвращается но честно говоря просто

00:43:12

начать и в последующем уже критикует и

00:43:16

не имеет отношения к выносу не

00:43:17

беременности до

00:43:19

говорить о предотвращении реального

00:43:21

синдрома у плода поэтому это все ровно

00:43:24

долл какого-то срок обычно мы назначаем

00:43:26

до 12 максимум 14 недель беременности

00:43:28

просто постепенно снижаем конечно не

00:43:33

контролируется эта доза

00:43:34

встала на учет беременность 6 7 недель

00:43:37

две операции лапароскопии по поводу

00:43:39

индифферентный keys 2 и 1 удачно

00:43:41

аденомиоз бесплодие семь лет первая

00:43:44

беременность самопроизвольный выкидыш на

00:43:47

шесть-семь недель ветрянка беременность

00:43:50

наступила самостоятельно сейчас принимаю

00:43:52

дюфастон как ввести данные беременность

00:43:54

нужно дополнительном следовать у

00:43:56

пациентки просто сложная на нас надо

00:43:58

исходить из этого просто следить за

00:44:00

шейкой за признаком невроза сохранить

00:44:02

если назначен duphaston 10-20 мигранта

00:44:06

больших сроков недель до 16 18 20

00:44:10

вернуть прогестерон и если будет

00:44:12

повышение тонуса еще такое вот приют

00:44:14

когда не особо спазмолитики не назначить

00:44:16

для марки поэтому просто чуть позже

00:44:19

отмена назначенные поддерживающая

00:44:21

терапия это правомочного такой сложной

00:44:25

пациентки почему нельзя делать один

00:44:28

альные узи при подозрении на гибкости 0

00:44:31

рублей он ни говорил а если это касается

00:44:35

меня конечно можно если подозревает

00:44:38

гиперстимуляция вы просто не умеете всю

00:44:41

жидкой среде поэтому мы всегда сочетаем

00:44:43

ультразвуковой и транс абдоминальную

00:44:47

инфразвука чаще всего ультразвукового и

00:44:49

вагинального не нужно потому что все

00:44:52

хорошо видно трансцендентально на

00:44:54

большом количестве какой-то при асците

00:44:56

жидкости

00:44:57

коллеги спасибо вам большое я очень

00:45:00

надеюсь на письменные комментарии на

00:45:02

письменные вопросы спасибо работы

00:45:04

продолжаются и у вас наверно тоже я

00:45:06

очень благодарна всем кто не слушает я

00:45:10

надеюсь не бред спасибо большое

Описание:

Вебинар от 21 06 2021 Камилова Дилором Пулатовна - к. м. н., главный специалист по ЭКО ГК «Мать и дитя», главный врач клиники «Мать и дитя», г. Москва

Готовим варианты загрузки

Популярные

HD видео

Только звук

Все форматы

* — Если видео проигрывается в новой вкладке, перейдите в неё, а затем кликните по видео правой кнопкой мыши и выберите пункт "Сохранить видео как..."

** — Ссылка предназначенная для онлайн воспроизведения в специализированных плеерах

Вопросы о скачивании видео

Как можно скачать видео "ВРТ. Ведение беременности после ЭКО"?

Сайт http://unidownloader.com/ — лучший способ скачать видео или отдельно аудиодорожку, если хочется обойтись без установки программ и расширений. Расширение UDL Helper — удобная кнопка, которая органично встраивается на сайты YouTube, Instagram и OK.ru для быстрого скачивания контента.
Программа UDL Client (для Windows) — самое мощное решение, поддерживающее более 900 сайтов, социальных сетей и видеохостингов, а также любое качество видео, которое доступно в источнике.
UDL Lite — представляет собой удобный доступ к сайту с мобильного устройства. С его помощью вы можете легко скачивать видео прямо на смартфон.

Какой формат видео "ВРТ. Ведение беременности после ЭКО" выбрать?

Наилучшее качество имеют форматы FullHD (1080p), 2K (1440p), 4K (2160p) и 8K (4320p). Чем больше разрешение вашего экрана, тем выше должно быть качество видео. Однако следует учесть и другие факторы: скорость скачивания, количество свободного места, а также производительность устройства при воспроизведении.

Почему компьютер зависает при загрузке видео "ВРТ. Ведение беременности после ЭКО"?

Полностью зависать браузер/компьютер не должен! Если это произошло, просьба сообщить об этом, указав ссылку на видео. Иногда видео нельзя скачать напрямую в подходящем формате, поэтому мы добавили возможность конвертации файла в нужный формат. В отдельных случаях этот процесс может активно использовать ресурсы компьютера.

Как скачать видео "ВРТ. Ведение беременности после ЭКО" на телефон?

Вы можете скачать видео на свой смартфон с помощью сайта или pwa-приложения UDL Lite. Также есть возможность отправить ссылку на скачивание через QR-код с помощью расширения UDL Helper.

Как скачать аудиодорожку (музыку) в MP3 "ВРТ. Ведение беременности после ЭКО"?

Самый удобный способ — воспользоваться программой UDL Client, которая поддерживает конвертацию видео в формат MP3. В некоторых случаях MP3 можно скачать и через расширение UDL Helper.

Как сохранить кадр из видео "ВРТ. Ведение беременности после ЭКО"?

Эта функция доступна в расширении UDL Helper. Убедитесь, что в настройках отмечен пункт «Отображать кнопку сохранения скриншота из видео». В правом нижнем углу плеера левее иконки «Настройки» должна появиться иконка камеры, по нажатию на которую текущий кадр из видео будет сохранён на ваш компьютер в формате JPEG.

Сколько это всё стоит?

Нисколько. Наши сервисы абсолютно бесплатны для всех пользователей. Здесь нет PRO подписок, нет ограничений на количество или максимальную длину скачиваемого видео.