Скачать "657. А. А. Шмилович: "Мама, я жирная!" Расстройства пищевого поведения у подростков"
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FEsLvHk83jyU%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
Похожие ролики из нашего каталога
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FPS4BbL7Y3mQ%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FS6TzAJmBq6Q%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FU7E2nPKZbBc%252Fsddefault.jpg%253Fv%253D5f5fa63f&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FUaXnjq83NBk%252Fsddefault.jpg%253Fv%253D5f8dcd64&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FZSi2Atahnsw%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252Fll7aXz5H__c%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FpHJ3uhGdwDg%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FpsxEfeag3iM%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252Fvsa1NcnM_a0%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FvwkFflLVdVo%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
Теги видео
Субтитры
Английский
00:00:01
это российский ради университет стоит00:00:03
эта методика манохин как часто вы00:00:05
слышали такой вопрос милый в этом платье00:00:11
я толстая и боже упаси в вам дать00:00:14
неправильный ответ какой бы вы ни дали00:00:15
ответ вы вряд ли получите хороший ответ00:00:18
еще возникает такой вопрос а скажите00:00:22
пожалуйста с точки зрения когда ребенок00:00:26
мамина булочка бабушкин пирожок приходит00:00:31
в школу он растет он приходит на уроке00:00:34
физкультуры и вдруг оказывается что он00:00:36
не такой и он обнаруживает00:00:38
что вы над ним смеются и этого дальше00:00:41
возникают вопросы и поэтому уважаемые00:00:45
радиослушатели уважаемое зовите ли мы00:00:47
решили с этим вопросом разобраться в00:00:48
нашем постоянном проекте детской00:00:51
психиатрии у нас в гостях доктор00:00:53
медицинских наук заведующий кафедры00:00:56
медицинской психологии и психиатрии00:00:58
российского национального исследовательского медицинского00:00:59
университета имени пирогова а доярка00:01:03
dish мелоч здравствуйте андрей00:01:04
аркадьевич00:01:05
здрасте внедрить одре аркадьевич вот00:01:08
такие вопросы00:01:10
мама я жирная что со мной я какой я не00:01:15
такой ведь у многих людей в взрослом00:01:19
состоянии00:01:20
этих приводит в ужас от у подростков и00:01:23
тоже часто просто стараюсь на всю жизнь00:01:26
когда дети подростки сталкиваются с00:01:29
травле и с буллинга мск со смешками с00:01:33
издевательствами девочки начинает00:01:35
интенсивно худеть бывает и мальчики00:01:38
сталкивается с этим когда я слышу это00:01:40
издёвки да ты не можешь ни разу00:01:42
подтянуться вообще что-то как00:01:44
современная детская психиатрия00:01:46
рассмотрит вот эту огромную область как00:01:50
это понятие стресса неврозы что этот эта00:01:53
душевная травма что происходит с детьми00:01:56
с подростками когда они вдруг00:01:57
обнаруживают что общество сверстники00:02:01
кто-то им говорит ты не такой дмитрий00:02:03
смотрите ну то что вы описываете00:02:06
невероятность устраненные проблемы она00:02:09
настолько распространена в подростковом00:02:12
возрасте что психиатры уже давно00:02:14
перестали считать это ну вот психическим00:02:18
расстройством по умолчанию у каждого00:02:21
человека на свое ну не простое отношение00:02:25
со своим телом я бы даже сказал низ тела00:02:29
масс образом своего тела у нас у всех00:02:32
есть внутреннее представление о том00:02:35
каково же наше тело как оно устроено и00:02:38
как она выглядит со стороны00:02:40
естественно у нас есть два способа00:02:44
сопоставить наше внутреннее00:02:46
представление с объективной реальностью00:02:48
первый способ это зеркало и второй00:02:51
способ задать тот самый вопрос с которым00:02:53
вы начали сегодняшнюю передачу своему00:02:55
там молодому человеку или девушке или00:02:59
там другу подруге и так далее и00:03:03
конечно в подавляющем большинстве00:03:06
случаев сейчас я говорю не только о00:03:08
подростках детях а вообще обо всех людях00:03:10
в том числе и в людях уже зрелого00:03:12
возраста вот эти вот00:03:15
сопоставление между представлением и00:03:18
реальностью так называемые объективные00:03:20
они00:03:22
ну не в пользу нашего субъективного00:03:26
представления как правило все таки мы00:03:28
представляем свое тело00:03:31
гораздо более привлекательным и00:03:36
естественно вот это вот разночтение да00:03:40
вот эта разница да вот это не совпадение00:03:44
до этих двух образов она именно в00:03:49
подростковом именно в пубертатном00:03:51
возрасте которые начинается но у девочек00:03:53
чуть пораньше там в 11 в 12 лет у00:03:56
мальчиков примерно в 14 именно в этом00:03:59
периоде это не совпадение становится00:04:03
порой катастрофичным или я бы даже00:04:06
сказал фатальным00:04:08
с точки зрения принятия или непринятия00:04:11
своего тела и00:04:14
когда подросток00:04:17
дозревает да да своего ну скажем так00:04:20
гормонального взрыва00:04:23
когда00:04:25
появляются00:04:28
заинтересованность в контактах и не00:04:30
только дружеских с лицами00:04:32
противоположного пола у00:04:34
этого подростка естественно00:04:37
возникает потребность модификации своего00:04:40
тела его трансформации приближении к00:04:43
тому самому образу который у него в00:04:47
голове и00:04:49
способов модификации достаточно много но00:04:52
большая часть этих способов стоят денег00:04:56
я имею ввиду пластическую хирургию00:05:00
подростков этих денег у подростков нет00:05:04
как правило но вот00:05:08
самый простой и самый в общем-то вполне00:05:11
себе доступный способ это00:05:15
ограничение себя в определенных пищевых00:05:18
продуктах в определенных калорий а на00:05:23
литр горячей я прошу прощения но00:05:25
все-таки я никогда не видел чтобы по00:05:27
поводу своего лишнего веса страдали00:05:29
детсадовцы до школы и то вряд ли00:05:32
встречается то есть там где на чем то00:05:34
есть даже если есть детский коллектив00:05:36
все-таки00:05:38
прикормленные там бабушками-дедушками но00:05:41
чаще бабушками ребенок приходит школу и00:05:44
где-то до 3 4 класса то твоего абсолютно00:05:47
правы он горя не знает по сути дела и ну00:05:50
младшей школы есть младшая школа редко00:05:52
кто говорит эй ты жена иди сюда и там00:05:56
начинается разговор я видел это в моей00:05:58
школе еще давным-давно но возникает00:06:01
вопрос все-таки когда вы говорите так00:06:04
называемая объективная реальность00:06:07
а насколько это так называем объективная00:06:09
реальность реально потому что стандарты00:06:12
внешнего образа они в разные периоды у00:06:16
разного в разных государствах даже00:06:18
разные девочки могут вполне нормально00:06:21
чувствовать но так чувствовать себя00:06:23
хорошо и не чувствовать что им00:06:26
необходимо худеть до состояния какого-то00:06:28
таков скелетика00:06:29
я видел девочек которых мамы буквально в00:06:34
районе там 5 7 9 лет сажают на жесткую00:06:38
диету боже упаси ребенок разъезд то есть00:06:40
там уже мама летает на метле и и готовит00:06:43
ребенка к подиуму то есть в данном00:06:46
случае где она это реальность и насколько оно00:06:49
объективно да дмитрий ну вот смотрите вы00:06:51
правильно заметили что в раннем детском00:06:55
возрасте но до пубертатном возрасте00:06:57
таких проблем нет я собственно об этом и00:06:59
говорил что это вот00:07:02
проблема становится острый заостряется00:07:05
как раз именно в момент пубертата потому00:07:09
что именно в этот момент собственная00:07:11
внешность ну становится чуть ли не00:07:14
главным этом сверх ценным образованием в00:07:17
жизни человека а00:07:19
естественно00:07:21
этот образ о котором я сказал так00:07:24
называемой объективная реальность00:07:26
да00:07:28
никогда не будет совпадать свои со00:07:31
своими00:07:32
представлениями никогда не будет в00:07:35
подарок поскольку свои представления но00:07:39
это представление как правило созданные00:07:44
по модели до какого-то человека который00:07:48
является ну вот кумиром а кумиром00:07:50
подростка очень часто это какие-то00:07:53
актрисы известные там блогеры я не знаю00:07:57
популярные там социальные люди00:07:59
тусовочные прочее которые ну имеют00:08:03
большую популярность и успех особенно00:08:05
успех у лиц противоположного пола и00:08:09
стремление быть похожим да на свою00:08:12
звезду на своего кумира естественно00:08:15
приводят к стремлению ну вот убрать00:08:17
лишние куски свои хватило и вот что00:08:21
интересно называется это расстройство00:08:23
дисморфии я раньше она называлась00:08:25
сложнее dice морфа там обмену сейчас вот00:08:28
дисморфии короткий перми и что интересно00:08:31
вот это самая dice марфия она00:08:35
[музыка]00:08:36
занимает очень большое пространство в00:08:39
головном мозге00:08:41
постепенно постепенно расширяясь и00:08:44
увеличиваясь до в своем присутствии00:08:47
захватывая все больше и больше и сферы00:08:50
психики в конечном итоге в конечном00:08:52
итоге00:08:53
она начинает захватывать сферу00:08:56
восприятия вот в буквальном смысле00:08:59
наше восприятие той зрительный образ00:09:03
который мы00:09:04
проецируем своем мозге глядя в зеркало00:09:08
глядя в зеркало этот образ оказывается00:09:11
искаженным по-настоящему искаженным и00:09:14
тогда подросток видит худой подросток00:09:17
подросток у которого уже тонкие руки и00:09:20
ноги уже торчат ребра00:09:22
эта девочка но чаще это девочки видят в00:09:27
зеркале ну действительно там прямо вот00:09:31
отражение себя в состоянии ожирение и00:09:36
оттягивая руками кожу от своего скелета00:09:40
эта девочка начинает всем главное себе00:09:43
да говорить о том что у нее еще очень00:09:46
много жира и с этим еще работать и00:09:49
работать и вот здесь возникает конфликт00:09:53
возникает довольно тяжелый конфликта00:09:56
такой когнитивный диссонанс00:10:00
появляется00:10:01
все-таки критика да к тому что00:10:06
ну вот это опасно для здоровья и что00:10:10
дальнейшее похудание может привести00:10:12
каким серьезным последствиям00:10:14
особенно серьезно это возникает тогда00:10:17
когда из за этого у девочек наступает00:10:19
аменорея прекращаются менструации для00:10:22
девочек это очень важный момент тоже в00:10:24
этом возрасте указывающий на их00:10:29
женственность да значит и сексуальность00:10:31
и вот в этот момент00:10:34
начинают внутри бороться два начала одно00:10:38
начало требующие похудание потому что и00:10:41
ему этому началу кажется что я жирное а00:10:44
другое начало до требующие00:10:47
восстановление нормального веса потому00:10:49
что без этого веса я падаю в обмороке я00:10:52
ничего не соображаю и мне плохо и00:10:55
тогда вот эти периоды анорексии то есть00:10:58
периоды отказа от ебли начинает00:11:00
перемещаться с периодами булимии00:11:02
обжорства причем период булимии или00:11:06
обжорства может возникать внезапно00:11:10
неожиданно импульсивная да так что вот00:11:15
этот вот настолько неожиданно для самого00:11:17
для самой пациентки что вот этот момент00:11:20
момент00:11:22
стремительного поглощения еды в00:11:25
холодильнике прямо там даже без00:11:27
разогрева там или или готовки он даже а00:11:30
мне зиру и ца пациентки даже его иногда00:11:32
забывают и когда они приходят в себя да00:11:37
и испытывая серьезную тяжесть подреберья00:11:40
до в области желудка потому что там00:11:42
действительно немереное количество пищи00:11:45
они конечно тоже в панике бегут в туалет00:11:48
и вызывают у себя рвоту и после рвоты00:11:52
после очистительного поведения они00:11:54
начинают испытывать внутри себя очень00:11:57
сладостное чувство легкости пустоты это00:12:01
чувство легкости и пустоты это чувство00:12:04
освобождения от скверны и да я вот00:12:07
сейчас прямо вот говорю теми словами00:12:10
которыми нам об этом api рассказывают00:12:13
наши пациентки до их мысли становятся00:12:16
настолько приятным настолько комфортным00:12:19
что хочется это повторить причем хочется00:12:22
это повторить уже на уровне знаете00:12:24
инстинктивным таком подсознательно и в00:12:26
следует отвращение к пище00:12:29
да и в следующий раз девочка начинает00:12:32
специально набивать свой желудок только00:12:35
лишь для того чтобы потом00:12:38
сбегать в туалет и получить удовольствие00:12:41
именно от очищения от очищение организма00:12:44
от лишних калорий00:12:47
освобождение от00:12:50
жиров да и от других ужасных веществ с00:12:55
точки зрения психологии в электричке до00:12:57
которые содержат в себе те или иные00:12:59
продукты вот это уже состояние00:13:02
называется нервной булимией и причем это00:13:05
я вам описал сейчас такой объективную00:13:07
формы булимии которые естественно вот00:13:10
при таких вот постоянных переменах от00:13:13
голодовки до обжорства до раскачивает00:13:16
эмоциональную систему эффективную00:13:18
систему и в конечном итоге приводит00:13:22
через какое-то время к сожалению очень00:13:24
непродолжительное к развитию тяжелых00:13:27
депрессий и сами по себе депрессии00:13:30
имеющие биологическую природу связанную00:13:33
в том числе и стиме00:13:35
биологическими состояниями организма00:13:38
которые возникают из-за00:13:41
гипогликемии да то есть из-за истощения00:13:45
так вот эти депрессии бывают гораздо00:13:47
более тяжелыми чем депрессии у людей с00:13:52
нормальным весом и депрессии у людей без00:13:56
расстройств пищевого поведения и вот в00:13:58
этот момент00:13:59
лечить таких пациентов становится крайне00:14:01
тяжело очень сложно и к сожалению00:14:05
медицина на сегодняшний день не может00:14:07
предложить в этой ситуации ничего кроме00:14:10
100 цианирования госпитализации здесь00:14:12
просто обязательно андрей аркадьич вы00:14:14
рассказываете нам о других скажешь на00:14:16
господи какие-то ужасы своему дядьке00:14:18
рассказывают потому что ну но худеет00:14:20
девчонки но и что но вот насколько вот00:14:23
этот марш такой от первоначальных00:14:26
сомнений в своей своей внешности00:14:29
насколько он устойчиво насколько он но00:14:32
такой затягивающий как воронка к код что00:14:35
по лестнице идущей вниз что человек и00:14:37
шагает сам того не замечая00:14:39
прячется от воздействия родных что00:14:42
девочка худеет мать там волосы на себя00:14:44
рвет и ликуд как это происходит с точки00:14:46
зрения взаимодействия со своей семьей00:14:49
родные не слепые они скажут нас есть что00:14:52
ты ерундой занимаешься конечно если мы00:14:55
говорим о патологической форме00:14:56
расстройств пищевого поведения то в этой00:14:59
ситуации00:15:01
пациентка в какой-то момент уже00:15:05
перестает переживать то чего все это00:15:08
началось то есть ей уже становится00:15:10
абсолютно безразлично будет ли00:15:13
на нее смотреть там предметы и00:15:17
так скажем воздыхание да там ее молодой00:15:20
человек или не будет00:15:23
будут ли над ней смеяться или наоборот00:15:25
восхищаться ей там в классе или где-то00:15:28
во дворе это уже не важно она полностью00:15:31
и целиком сфокусировано только вот на00:15:33
этой сверх ценной идеи ну либо00:15:37
ограничение калоража до либо цифры на00:15:40
весах и либо там цифры на00:15:44
метре да вот на этом которые измеряют00:15:46
талию table другие части тела и вот00:15:49
здесь конечно же ограничив себя как00:15:52
правило пределами квартиры до пределами00:15:55
своего жилья00:15:56
эти девочки в пубертатном возрасте00:15:58
начинают пропускать школу у них мне00:16:02
теряют друзей подруг00:16:04
полностью концентрируясь на этом и у них00:16:07
возникает ожесточенный конфликт с00:16:10
родителями причем настолько ожесточены00:16:13
что родители которые ну естественно не00:16:16
принимают подобного рода поведения в00:16:19
большинстве случаев не принимаем00:16:20
подобного рода поведения они готовы00:16:25
использовать насилие для того чтобы00:16:28
накормить несчастного подростка и00:16:32
естественно сопротивление колоссальная00:16:35
этому00:16:36
какие-либо уговоры здесь бессмысленны а00:16:40
родители не00:16:43
готовы принимать это как болезнь это00:16:47
хорошо известный факт вот при анорексия00:16:50
и других расстройств пищевого поведения00:16:51
в большинстве случаев у родителей есть00:16:54
так называемые но загрузи то есть00:16:56
отрицание болезни ребенка00:16:58
они ходят по гинекологом-эндокринологом00:17:02
по терапевтом там по дерматологом по00:17:05
трихолога мда чтобы спасать там00:17:09
какие-то части тела и органы ткани и00:17:12
другие вещи ну то есть мама не00:17:14
задумывается над а что ты чё девочка00:17:17
тайна голодает да и даже если гинеколог00:17:20
которому привели эту девочку говорит00:17:22
извините но я не буду лечить вашу дочь00:17:25
до тех пор пока вы не обратитесь к00:17:28
психиатру потому что ну нет смысла00:17:30
сейчас назначать и и гормональную00:17:32
терапию для восстановления цикла потому00:17:35
что она в любом случае будет продолжать00:17:37
к сожалению питаться так как00:17:41
но диктует ей болезнь все равно мама00:17:45
уходит00:17:46
приведет дочку к следующему гинекологу к00:17:49
третьему в четвертом пока не находят00:17:51
того которое все-таки начинает ее лечить00:17:53
но00:17:54
ситуация немножко меняется сейчас и то00:17:58
что я вам говорю было больше характерно00:18:00
для где-то середины прошлого века там00:18:03
примерно шестидесятые годы и так далее у00:18:06
нас именно тогда появились первые очень00:18:09
интересные и довольно00:18:12
ключевые я бы сказал так в мировом00:18:15
масштабе работы отечественных психиатров00:18:19
посвященных расстройством пищевого00:18:20
поведения00:18:21
знаменитые работы мареева сильны00:18:24
картиной профессора и профессора цивики00:18:28
мари александр это руководители кафедры00:18:31
психиатрии российского университета00:18:33
дружбы народов и00:18:37
их можно назвать в общественного00:18:39
помощниками наши отечественные школы00:18:42
анри каталоге и да если можно так00:18:44
назвать эту область и сегодня много их00:18:47
учеников и уже учеников учеников00:18:50
работают с этими пациентами и вы меня00:18:53
просто х огорошили почему то я думал что00:18:55
это скорее и влияние индустрии красоты с00:18:59
ее стандартами таких сверху дых моделей00:19:03
но это все-таки там восьмидесятые годы00:19:05
90-е годы прошлого века но не середина00:19:08
прошлого века вроде я считал ну тогда то00:19:11
как-то все были более-менее нормально то00:19:13
есть именно тогда эти работы появились в00:19:16
70 годах приблизительно вы знаете я хочу00:19:19
сказать дмитрий что сейчас ситуация00:19:21
существенным образом меняется и наши00:19:24
пациентки00:19:26
все-таки гораздо чаще стали обращаться00:19:30
пациенты с расстройством пищевого00:19:32
поведения к врачам психиатром есть00:19:35
сейчас даже такая хорошая в этом смысле00:19:40
мода да в этой ситуации00:19:43
искать специалиста да не заниматься там00:19:47
какими-то полу легальными методами00:19:50
лечения в кавычках непонятно чего и00:19:55
собственно спрос рождает предложение я00:19:58
хочу сказать что сегодня но практически00:20:01
в каждом крупном городе00:20:03
до00:20:05
столицы того или иного региона и москве00:20:07
могу сказать в том числе появляются00:20:10
специализированные отделения для работы00:20:13
с пациентами с расстройствами пищевого00:20:16
поведения я консультирую в одном из00:20:18
таких отделений в алексеевской больнице00:20:20
это взрослое отделение взрослой больнице00:20:22
она открылась уже несколько лет назад и00:20:26
свободных мест в этом отделении нет это00:20:30
отделение00:20:31
всегда00:20:33
пользуются большой популярностью00:20:37
обнимаете большинство пациентов там00:20:39
молодые девушки от 18 до 30 лет при00:20:43
преобладает именно этот вот этого00:20:45
возрастная категория и в этом отделении00:20:47
работают не только психиатры работают00:20:50
эндокринологи работают терапевты00:20:53
гинекологи работают нутрициологи это00:20:56
вообще уникальные врачи большая редкость00:21:00
которые00:21:02
индивидуально00:21:04
рассчитывают в зависимости от степени00:21:06
похудание00:21:10
защитную пошаговую диету00:21:13
так скажем расширение направлены на00:21:16
расширение калоража да и возвращение00:21:19
здоровы вы рассказываете такие страсти00:21:22
как будто вот знаете освобождение00:21:24
аушвице освенцим 1 когда людей надо было00:21:27
приводить из состоянии крайнего00:21:29
истощения00:21:30
к жизни когда просто нельзя было их00:21:34
заключенных нельзя было привести просто00:21:37
им дать еду они бы от этого он или она00:21:40
редко девич возникает вопрос а этого00:21:42
вообще вот то о чем мы говорим дисморфии00:21:45
это только касается вот этого00:21:47
классического вопроса я жирная то есть00:21:49
только веса касается или это вот что это00:21:53
вообще дмитрий не всегда не всегда это00:21:56
касается веса иногда00:21:59
пациентка с дисморфии может быть00:22:02
довольна своим весом мало того она может00:22:05
даже00:22:07
пытаться прибавить вес потому что те00:22:11
цифры которые у нее есть ей не нравится00:22:13
и00:22:14
юнис марфия связано как раз с тем что ей00:22:18
действительно не нравится свое худое00:22:21
тело которое действительно худой но00:22:24
прибавить она не может потому что00:22:28
именно пищевое поведение которое00:22:32
диктуется болезнью не дает ей этом она00:22:36
не дает ей этого как правило вот эти00:22:39
ситуации связаны как раз вот с тем самым00:22:41
объективным вариантом00:22:44
булимии который очень похож на00:22:46
алкоголизм и на попытку больного00:22:48
алкоголизма вышедшего из запоя00:22:51
удержаться самостоятельно и когда и00:22:54
больше не пить до но как только00:22:56
появляется первый же соблазн у него00:22:59
полностью отключается сознание ну в00:23:02
кавычках отключается сознание00:23:04
отключается критика да и он перестает00:23:07
уже слушать самого себя и начинаю пить а00:23:12
в данном случае начинает объедаться и00:23:15
потом очищаться вот это этому посвящены00:23:19
множественные конференции и конгрессы00:23:22
только этому на которые собирают00:23:24
специалистов разных специально для r00:23:26
катишь еще раз для меня для вопрос00:23:29
задней парты это мы говорим все время00:23:30
говорим о подростках хотя детях по сути00:23:34
дела ну да я сейчас привел пример00:23:37
отделения во взрослой больнице00:23:41
потребность в такого рода отделения00:23:44
гораздо выше в больницах занимающихся00:23:48
лечением детей и подростков00:23:50
и вот я хочу вам сказать что00:23:53
21 сентября00:23:55
открытие отделения расстройств пищевого00:23:59
поведения00:24:00
давно в научном центре психического00:24:03
здоровья детей и подростков имени00:24:06
сухаревой в москве очень важное событие00:24:11
которая ну00:24:14
наконец дает возможность ну00:24:17
действительно00:24:18
заниматься этой проблемой00:24:21
прицельно00:24:23
специализировано у этой ну пожалуй самой00:24:26
уязвимой категорией наших пациентов в00:24:30
этом отделении есть все есть00:24:34
необходимое00:24:36
оборудование для диагностики в этой00:24:39
больнице есть все что необходимо для00:24:41
того чтобы пациенток консультировали00:24:45
врачи разных специальностей и смотрели00:24:48
внимательно психологи с ними работают00:24:51
врачи психиатры психотерапевты и00:24:53
клинические психологи которые занимаются00:24:56
психотерапией специальной00:24:58
специализированной психотерапии00:25:00
расстройств пищевого поведения00:25:01
там есть нутрициологи там есть00:25:04
специальные смеси которые используют для00:25:06
этого но к сожалению иногда00:25:09
этого недостаточно иногда состоянии00:25:13
подростков которые поступают в больницы00:25:15
столь тяжело что необходимы00:25:18
реанимационные мероприятия00:25:20
необходимы палаты интенсивной терапии я00:25:23
правда не пугаю сейчас наши слушатели00:25:25
это действительно так об этом знают все00:25:28
врачи и к сожалению вот00:25:32
вот00:25:34
бывает и ситуации когда мы теряем00:25:37
пациентов я с этим сталкивался в своей00:25:41
практике это очень тяжело это тяжелейшая00:25:44
травма для родителей которые00:25:48
теряют ребенка растаявшего у них на00:25:51
глазах буквально там за считанные годы00:25:54
я прошу прощения о это жесткий вопрос но00:25:58
вы же с такими несчастными семьями00:26:01
сталкивались а00:26:03
все-таки источник вот этого00:26:06
проникновения вот этого пускать мысли00:26:09
вируса в голову ребенка откуда девочка00:26:11
взяла что на нее больше всего повлияло00:26:13
критика сестры не так посмотрел мальчик00:26:17
не так что-то сказали родственники00:26:20
посмотрела на обложку журнала вообще как00:26:23
такое может произойти чтобы человеку00:26:24
merrell00:26:25
умер просто от того что он осознал себя00:26:29
не таким внешне это самый главный вопрос00:26:32
не только психиатрии но и медицины00:26:35
вопрос этиологии вопрос происхождении00:26:37
тех или иных болезней и конечно особенно00:26:41
этот вопрос важен тогда когда болезнь ну00:26:44
опасно для жизни и00:26:47
у нас есть три на сегодняшний момент00:26:51
гипотезы происхождения расстройств00:26:54
пищевого поведения вот таких00:26:55
патологических00:26:56
о которых я говорил и каждый из этих00:26:59
гипотез00:27:00
подтверждается данными исследований00:27:03
научных исследований прежде всего00:27:05
конечно это то о чем говорили вы это о00:27:08
чем думаю прежде всего конечно окружении00:27:11
пациенток это на гипотеза00:27:14
социально-психологическое в соответствии00:27:16
с которой одной из причин развития таких00:27:20
расстройств является мода на худобу до00:27:23
мода на нолик сию по сути да вот на это00:27:27
истощена и тело ну и может быть мода на00:27:30
расстройства пищевого поведения да и на00:27:33
полемические приступы тоже а также00:27:36
некоторые увлечения ну теме00:27:40
занятиями которые предусматривают00:27:43
контроль ежедневные и жесткий контроль00:27:45
тела и диету но это танцы хореография00:27:48
балет00:27:50
некоторые виды спорта и так далее00:27:54
где есть еще и конкуренция да и с точки00:27:58
зрения подростка них будет у нее может00:28:01
появиться больше шансов выиграть в этой00:28:03
конкуренции если количество тело будет00:28:05
меньше и00:28:07
это первая группа факторов вторая группа00:28:10
факторов биологическая это00:28:13
наследственность генетика мы очень часто00:28:15
видим00:28:17
генетическую предрасположенность по00:28:20
наличию расстройств пищевого поведения в00:28:23
прошлом у родителей как правило по00:28:25
женской линии00:28:27
родителей бабушек дедушек и так далее00:28:30
есть предрасположенность00:28:35
скажем так00:28:37
антропометрической а и биохимическая00:28:39
предрасположенность которая00:28:41
обнаруживается уже с ранних детских лет00:28:45
особенности строения скелета00:28:48
состав к ну то есть плотность костей00:28:52
есть допустим проявления дефицита00:28:56
кроветворной системы функции00:28:58
кроветворной системы например появление00:29:01
в юности так называемых ювенильный00:29:03
хлороза fda и такие варианты юношеских00:29:06
аниме когда не хватает гемоглобина00:29:09
тонкая прозрачная кожа ну и много много00:29:13
чего еще такие stick бы до факты00:29:17
антропометрические биологически00:29:19
указывающее на то что эта00:29:20
предрасположенность возможно есть и00:29:23
третья группа факторов это клинические00:29:26
фактора которых я уже говорил00:29:28
пубертатный крис это всегда00:29:33
как от сказать00:29:36
добротная почва да такая удобренная00:29:39
почва для развития разных для роста00:29:42
различных психопатологических сорняков00:29:44
именно в этом возрасте могут развиваться00:29:47
различные психические расстройства00:29:49
навязчивости обсессии какие-то00:29:52
депрессивные состояния тревожные00:29:55
нарушения панические атаки и по haudry00:29:57
много-много чего еще и вот как раз это00:30:00
может быть таким топливом для00:30:04
выявления и фиксации как раз именно на00:30:08
этих вот дисморфии ческих переживаниях00:30:11
андрей аркадьевич возникает вопрос с00:30:13
одной стороны вы говорите что когда вот00:30:15
такой подросток как00:30:17
дразнили раньше тонкий звонки прозрачные00:30:20
да он00:30:22
маршируют в сторону00:30:24
уже крайне худобы анорексии но возникает00:30:27
ещё вопрос когда крайне полный ребенок00:30:30
он не портится характер у него скверно00:30:34
вот так скверная раздражительность00:30:37
просто становится каким-то из чаги moda00:30:40
когда вроде бы девочка которая еще00:30:43
недавно ходила в бантиках и любила00:30:47
бабушка друг ребенок не может справиться00:30:49
со своим весом и он она смотрит на своих00:30:52
какие считается нормальных сверстниц00:30:56
одноклассниц боже упаси если в классе ей00:30:59
появляется королевы красоты такие00:31:01
instagram модели и эта девочка просто у00:31:05
нее разваливается характер по-другому не00:31:08
скажешь она она а и такие девочки00:31:10
начинают вместе дружить и они как то так00:31:12
ну это просто реально становится это что00:31:15
психология и лет это уже область00:31:16
психиатрии либо это пока просто00:31:18
психологии вот вы знаете то что вы00:31:20
описали дмитрий эта психология как раз00:31:23
вот как это ни странно но вот именно эти00:31:26
девочки допустим и гниющей там лишний00:31:28
вес00:31:29
объективные имеющие лишний вес и00:31:32
отличающиеся там от своих одноклассниц00:31:35
там и так далее вот именно среди этих00:31:37
девочек вот таких настоящих00:31:39
патологических вариантов расстройств00:31:42
пищевого поведения00:31:43
ну практически не бывает они встречаются00:31:46
крайне редко00:31:47
вот это удивительная вроде бы кажется00:31:50
нелогичным но это факт и00:31:53
вы затронули тем не менее очень важную00:31:56
тему эти девочки естественно но как бы00:31:59
фиксируя да вот эту свою00:32:01
не выигрышную внешность до в своем00:32:04
сознании и понимая что они ничего не00:32:07
могут сделать со своим так скажем00:32:09
излишним аппетитом да и очередным тортом00:32:11
которые они проглотили не глядя они00:32:15
конечно же формирует у них формируется00:32:20
невротические нарушения не становятся00:32:23
закрытыми зажатыми плаксивы белых могут00:32:27
появиться00:32:28
признаки ну деспотических состояний так00:32:32
называемой раздражительности до00:32:34
раздражительной слабости астении00:32:36
бессонница но это уже другая история00:32:39
это уже не расстройства пищевого00:32:41
поведения они не будут изнурять себя00:32:43
очистительными клизмами вы че годными00:32:46
или там лотами до или какими-то жесткими00:32:51
диетами00:32:52
у них другое это совсем по другому00:32:54
сценарию происходит развивается вот00:32:57
возникает ещё вопрос а скажите а как00:33:00
быть с людьми которые00:33:03
являются поклонниками определенных диет00:33:06
которые являются вот по с поклонниками00:33:10
здорового образа жизни и просто при виде00:33:15
там бутерброда с салом падают в обморок00:33:18
на и условно говоря водка для них00:33:20
вопросы жиро сжигания является00:33:24
принципиальным чтобы лепить идеальное00:33:26
тело вроде бы казалось бы00:33:29
фитнес здоровый образ жизни спортивный00:33:32
клуб а здесь могут быть такие проявления00:33:35
вот такой обсессии когда человек просто00:33:37
реально видит себя другим или видеть00:33:40
другое тело или какая-то другая00:33:41
возникает психи la нет даже не00:33:43
психологическое и психиатрическое00:33:45
патологии именно психиатрическое вы00:33:47
правильно затронули эту тему потому что00:33:50
вот еще один как раз вариант расстройств00:33:53
почему поведение который не связан с00:33:56
модификации своего тела это отказ от тех00:33:59
или иных продуктов или следования00:34:02
каким-то особым диетам до прочитанным и00:34:05
увиденным где-то там в интернете скажем00:34:08
человека который борется за права00:34:12
животных да там и пропагандирует идеями00:34:14
вариант вегетарианство вот в таких00:34:18
ситуациях мы говорим о00:34:21
расстройствах у00:34:24
близких к паранойяльный00:34:27
расстройствах00:34:29
формирующих в сосна они подростка идею00:34:33
главную идею00:34:35
идеологом которой и часто проповедником00:34:38
который и сионистским проповедником00:34:41
который он становится в дальнейшем этот00:34:43
подросток он вовлекает в эту идею в эту00:34:47
идеологию своих подруг как вы знаете в00:34:49
этом возрасте очень часто подруги бывают00:34:52
очень вовлекаем и и в душа и мы и00:34:55
он она в данном случае до устанавливает00:34:59
какие-то правила да вот в этом таком00:35:02
микро сосуде до создана для пропаганды00:35:06
вот этих иди и так далее они создают00:35:08
определенные сайты пишут определенную00:35:10
литературу поддерживаемую до людьми с00:35:15
похожими как мы говорим конформный мида00:35:18
бредовыми идеями а в00:35:20
буквально сейчас прямо пишите учебник00:35:24
для такой в методичку для маркетолога к00:35:27
где там где мне нужно воздействовать на00:35:29
определенную группу00:35:31
девчата которые работают там в00:35:34
инстаграме создает идеальный образ00:35:37
создает идеальные тела ведь фактически00:35:39
это становится спа способом заработка но00:35:42
такие инстаграм и канал и как часто где00:35:45
полно фотографий00:35:46
они ведь фактически00:35:49
является крайне популярным и там сотни00:35:52
тысяч миллионы подписчиков я думаю с00:35:54
этим надо обязательно разбираться наши00:35:56
уважаемые радиослушатели нашедший00:35:58
зрителей мы вернемся через несколько00:36:01
секунд все таки на чем кормится00:36:03
инстаграм и что что это связано с00:36:05
какой-то паранои это очень интересно мы00:36:08
вернемся это российский ради университет00:36:11
студии дмитрий конан и хен у нас гостях00:36:12
доктор медицинских наук психиатр00:36:14
модельер катишь мил о чем мы говорим00:36:16
расстройства пищевого поведения у00:36:18
подростков уговорили сейчас о том как00:36:20
буквально под влиянием какие-то as a00:36:23
навязчивых идей девочки могут дойти до00:36:25
крайней худобы да это и мальчишек00:36:28
касается но все-таки чаще касается00:36:30
девочек и сейчас мы перед перерывом00:36:33
говорили о том что есть еще такой00:36:35
вариант00:36:36
расстройства пищевого поведения когда и00:36:39
встречаются особенно в соцсетях особенно00:36:42
в каких-то модных00:36:44
фотографических00:36:45
сетях типа инстаграма девушки которая00:36:49
активно пропагандируют особый режим00:36:51
питания особые диеты особая какой-то00:36:54
вариант поведения и настолько они00:36:56
становятся хозяевами00:36:59
своих подписчиков настолько они становят00:37:01
руководят будущем и поведением своих вот00:37:04
таких восторженных почитательниц что это00:37:07
приобретает характер секты и в адриатике00:37:10
вы сказали что это вообще какой-то00:37:12
паранойяльный тип поведения неужели00:37:14
такие люди они не просто зарабатывают00:37:18
деньги стригут у бабки прошу прощения а00:37:20
в чем-то и являются параноиками уже00:37:23
ребята внешне конечно дмитрий параноиков00:37:26
довольно много на земле и кстати говоря00:37:29
когда мы говорим о паранои этот нужен00:37:32
совсем необязательно болезнь конечно00:37:34
паранойя может быть болезнью ну может00:37:36
быть и проявлением характера личности00:37:38
главным проявлением про но и является00:37:42
стойка убежденность в правоте00:37:47
на той или иной идеи и00:37:51
поколебать человека оказывается просто00:37:54
невозможным любые попытки его00:37:56
переубедить приводит к еще больше00:37:58
убежденности озлобленности к перри00:38:00
убеждающим и вот в данной ситуации00:38:03
содержательная часть этой паранойи это00:38:06
так называемые пах одре здоровья то есть00:38:09
устойчивая провальная идея что для того00:38:13
чтобы оставаться всегда здоровым и жить00:38:16
вечно там нужно соблюдать очень строго00:38:20
на всю жизнь жесткое ограничение в00:38:24
продуктах и в итоге этот параноик00:38:26
формирует свою систему питания00:38:29
система там иванова петрова сидорова и00:38:32
так далее и в этой системе в этой00:38:35
системе по его мнению отсутствуют00:38:38
какие-то большое количество продуктов00:38:40
которые считают супер вредными да и00:38:43
наоборот00:38:44
явно00:38:48
существует некоторая ну скажем так00:38:51
увлеченность какими-то другими00:38:53
продуктами или добавками там и прочее00:38:56
которые являются ну вот спасительными и00:39:00
конечно в это вовлекается очень быстро00:39:02
вовлекается большая когорта людей00:39:05
которые становятся индуцированными и00:39:07
которые продолжают пропагандировать эту00:39:09
идею но потом через какое то время00:39:11
психически здоровый человек отрывается00:39:14
от этого не понимаешь что он зря потерял00:39:16
время силы может быть здоровья и00:39:18
средства а вот психически больной00:39:21
человек подхватывает эту идею ее основе00:39:25
формирует свою идею новую идею00:39:28
становятся адептом уже собственные00:39:30
идеологии да и дальше продолжает00:39:32
развивать эту тему вперед и такой00:39:35
пациент или пациентка тоже может00:39:38
оказаться00:39:40
больным00:39:41
[музыка]00:39:43
попавшим в это отделение отделение00:39:45
расстройств пищевого поведения00:39:47
он или она как правило да все таки00:39:51
поступает с дефицитом веса00:39:53
поступает с очень тяжелыми00:39:55
метаболическими нарушениями00:39:57
расстройствами00:39:59
ну в общем соматическими эндокринные00:40:02
системы до сердечно-сосудистой системы и00:40:05
желудочно-кишечного тракта и00:40:08
с этим пациентам приходится работать в00:40:11
стационаре прежде всего используя00:40:15
лекарственные препараты направлены на00:40:18
редукцию бредовых идей то есть00:40:20
направленную на00:40:22
разрушение вот этой пара логики в голове00:40:25
да и формирование критики к тому что00:40:28
только что было абсолютной истиной00:40:30
понимаете одре заказе чего-то говорите00:40:32
что вот этого человека надо спасать ооо00:40:35
придет к вам и тот же человек уверенные00:40:38
абсолютно так намертво уверены в своей00:40:40
правоте скажи а вот например пионер там00:40:43
сока 5-я соков из сша норман уокер дожил00:40:47
до 99 лет позвать он дожил он доказал он00:40:50
молодец красоте я хочу точно также чем у00:40:52
меня спасаете вредный психиатр я хочу00:40:54
быть как он буду пить соки будут 500:40:57
литрам буду пить ведрами или говорить00:40:59
всем что так и надо да к сожалению в00:41:03
большинстве случаев так и происходит и00:41:06
конечно же тут психиатры не используя не00:41:09
используют точно никакого насилия в00:41:12
данной ситуации00:41:14
можем перейти к так называемому не00:41:17
добровольному лечению только в случае00:41:21
если не нарушаем закон закон о00:41:23
психиатрической помощи и00:41:26
в этом законе довольно жесткие00:41:29
ограничения до для юридические00:41:31
ограничения для оказания помощи без воли00:41:34
пациента опустим а по воле там его00:41:36
близких или родителей и мы должны00:41:39
зафиксировать в его здоровье очень00:41:42
тяжелые последствия нарушения связаны и00:41:45
вот с этим вот00:41:46
аномальным пищевым поведением00:41:49
если мы можем это доказать суду дата00:41:53
тогда суд судья прежде всего до выносит00:41:56
свое решение о том что это не00:41:59
добровольное лечение обоснованно и00:42:02
юридический закон и тогда мы00:42:04
госпитализируют уже без согласия00:42:06
пациенты начинаем лечить этого говорим00:42:09
уже дома уже увлеклись и говорим о00:42:11
взрослых людях а скажите пожалуйста с00:42:13
точки зрения все-таки вернемся к00:42:15
подросткам подростки активно ведь те00:42:18
которые замечают занимается здоровым00:42:20
образом жизни они все-таки мечтают иметь00:42:23
какую-то идеальную фигуру тут уже00:42:25
касается мальчиков и я встречал такие00:42:28
обсуждения среди ли ребят занимающихся00:42:31
активно лепка из своего тела о различных00:42:35
способах сушки но там то что иногда00:42:38
применяют к себе подростки с точки00:42:40
зрения для того чтобы снизить содержание00:42:43
жира в своем организме иначе как00:42:45
добровольной пыткой нельзя назвать00:42:47
ребята на это идут ради от каких то00:42:50
чтобы прямо жилы проступали из-под кожи00:42:53
но ведь это они видят фотографии00:42:56
каких-то идеальных атлетов в блиц его00:42:59
журналах точно также как девочки смотрят00:43:00
на идеально под photoshop ли он их00:43:02
девочек на на обложка журнала и делают00:43:06
собой что-то невообразимое00:43:08
встречались ли вы с вот такими супер00:43:10
атлетами конечно очень много примеров и00:43:13
вот эти вот борцы за свое тело на за00:43:18
модификацию своего дела к сожалению00:43:21
заканчивает обычно очень плохо потому00:43:24
что они используют00:43:26
во время своих физических упражнений00:43:28
если мы сейчас говорим о молодых людях00:43:30
они используют все таки стероиды да и в00:43:33
этом случае тогда вот эти гормонально00:43:36
накачанные бицепсы мышцы и так далее00:43:39
конечном итоге оказываются потом после00:43:42
того как стероиды прекращает приниматься00:43:44
до но оказываются в таком состоянии00:43:47
неприглядном00:43:49
эти пациенты прибавляют очень большие00:43:52
веса и00:43:54
и заплывают жиром у них действительно00:43:56
возникают большие проблемы00:43:58
сердечно-сосудистой системы к сожалению00:44:01
случаются и так называемые внезапные00:44:05
смерти до синкопальные состояния не хочу00:44:07
сейчас никого пугать тем более что это00:44:10
индустрия довольно активно и широко00:44:12
распространена до индустрия так скажем00:44:15
производства до вот этих вот00:44:18
люди всегда полезных это тоже00:44:21
расстройства пищевого поведения или это00:44:24
просто дисморфии нет это тоже00:44:26
расстройства пищевого поведения которые00:44:28
отчасти связанные с дисморфии да тот же00:44:31
самый молодой человек который00:44:34
выжимаете своего тела все чтобы увидеть00:44:38
те самые вожделенные кубики да на прессе00:44:41
этот молодой человек00:44:43
никогда не будет доволен своим телом00:44:46
никогда00:44:48
как бы она ни выглядела потому что как00:44:51
вот возвращаясь к началу нашего00:44:53
разговора до чтобы он не делал с этой00:44:56
объективной00:44:57
реальности внутреннего все равно00:44:59
абсолютно недостижимой образ абсолютно00:45:03
не достижим но после понятие этого он не00:45:05
может00:45:06
такого болезнь00:45:09
не в состоянии принять00:45:12
свое тело таким какое оно есть но00:45:16
наша помощь психиатрическая и очень00:45:19
важно здесь психотерапевтическая помощь00:45:22
может серьезно помочь мы можем00:45:27
добиться очень хороших результатов00:45:30
большая часть пациенток пациент так вот00:45:34
этого отделения процентов 80 8500:45:38
выписывается не просто с улучшением да с00:45:41
фактическим выздоровлением они выходят в00:45:44
жизнь с критикой понимая благодаря00:45:47
врачей понимая что то что с ними00:45:49
происходило было болезнью и00:45:53
прося врачей о том чтобы они сделали все00:45:56
возможное чтобы эта болезнь не вернулась00:45:59
таких пациентов врачи переводят в00:46:02
дневной стационар и они после выписки00:46:04
еще какое-то время посещают00:46:06
психотерапевтические группы00:46:07
общаются по прежнему с врачом00:46:11
контролирует там свое физическое00:46:14
соматическое состояние и00:46:18
спустя там месяц два три наконец00:46:21
полностью прекращают какие-то там00:46:25
лечебные действия да и болезнь проходит00:46:27
другое дело что если болезнь все-таки00:46:31
тяжела и генетически детерминирована то00:46:34
тогда все равно остается высокий риск00:46:37
рецидива этого заболевания00:46:39
ну и можно сказать что человек живет с00:46:42
пороховой бочкой это для меня вот какого00:46:46
вы просто какое-то открытие потому что00:46:50
я понимаю но пороховая бочка когда00:46:52
человека кардиология когда у человека00:46:54
реально какая-то психиатрическая00:46:57
болезненно тут ну вот и дают сама00:46:59
казалось бы базовый инстинкт и вдруг00:47:02
человек превращается в свой скелет00:47:05
добровольно да еще и это в таком нежном00:47:09
возрасте все таки у нас остается пара00:47:12
минут андрей аркадьевич для вас как00:47:14
протекающего психиатра что должна00:47:16
сделать семья чего не хватает этим детям00:47:19
им не хватает забот им не хватает ласки00:47:22
им не хватает любви почему вдруг00:47:24
возникает вот этот такой спусковой00:47:26
крючок триггер мне не хватает чего-то я00:47:30
должна поменять в себе ради того чтобы00:47:32
что чтобы меня по снова кто-то полюбил00:47:35
да конечно наверное все все это очень00:47:39
важно и это очень важными00:47:41
психологические аспекты00:47:43
но я же психиатр я врач поэтому я в00:47:46
таких ситуациях обычно вижу недостаток00:47:49
понимания этой проблемы со стороны00:47:52
близких родственников как болезненной00:47:55
проблемы и00:47:56
вот то чего действительно им не хватает00:47:59
да это00:48:01
терпение со стороны родственников00:48:04
да и00:48:06
попытки00:48:08
корректного все-таки убеждения своих00:48:11
детей00:48:13
в необходимости обращения за00:48:16
специализированной медицинской помощи00:48:18
психиатрической помощи мы с вами00:48:20
постоянно говорим что если ребенок00:48:23
посещают мысли о суициде звонила у тебя00:48:26
есть телефон доверия а этот человек00:48:28
находится вот в этой спирали голодовки00:48:32
есть такие телефоны довели как ему от00:48:34
этой сделки не он не знает что делать он00:48:36
он худеет emulsion ему все нравится00:48:38
конечно ваня они просто элементарным00:48:42
образом могут набрать отделения по00:48:44
изучению расстройств пищевого поведения00:48:47
попасть на00:48:49
телефон дежурного врача который там есть00:48:54
пообщавшись с ним приехать и допустим00:48:57
начать амбулаторно хотя бы наблюдаться в00:49:00
каких-то ситуациях лечь в больницу00:49:02
с папой мама без родителей00:49:05
я говорю сейчас о взрослых от 18 лет до00:49:09
18 лет конечно понятное дело что00:49:12
подростки могут это сделать только00:49:15
согласие родителей00:49:17
которые являются опекунами да и в данной00:49:20
ситуации ну очень важно чтобы родители00:49:22
тоже оставались понимающими к этому00:49:25
хочешь я понял что я что-то не все равно00:49:28
не понимаю потому что это как это очень00:49:30
сложная проблема и я конечно представляю00:49:35
сложность в какой сталкивается семьи вко00:49:37
у кого боже упаси у ребенка возникают00:49:40
такие00:49:41
навязчивые мысли но потому что это то и00:49:45
очень важно все-таки забота где очень00:49:48
важен контакт личный чтобы всегда можно00:49:50
было увидеть что с твоим ребенком что-то00:49:53
не так андрей аркадьевич я благодарю вас00:49:55
за эту беседа нашим радиослушателям00:49:56
нашим зрителям желает здоровья желаю00:49:59
счастья вашим детям желаю чтобы все было00:50:01
хорошо ваши дети самые лучшие самые00:50:03
красивые будьте счастливы все хорошего00:50:06
до свидания удачи и здоровьяОписание:
Выпуск 657. 17.09.2021. "Мама, я жирная!" Расстройства пищевого поведения у подростков". Когда бабушкина булочка, мамин пирожок сталкиваются со смехом: "Ты жирная!" или "Ты ни разу не можешь подтянуться, Сидоров!", как развивается стресс и тайный отказ от пищи, почему на анорексичную девочку не действуют ни крики, ни рукоприкладство отчаявшихся родителей, почему анорексик видит в зеркале жирное существо, как худеющие девочки начинают получать удовольствие от рвоты после приступов обжорства, почему пища воспринимается, как скверна, насколько этот сбой зависит от мнения общества и модных стандартов, почему в СССР первые психологические исследования расстройств пищевого поведения у подростков появились уже в конце довольно благополучных 1960-х, почему крайне модные хозяйки аккаунтов в Инстаграмме, которые крайне настойчиво пропагандируют определённые диеты среди миллионов женщин, вполне могут быть настоящими параноиками, как развивается такая "пищевая секта", как работает расстройство пищевого поведения у ипохондриков здоровья - у фанатов здорового образа жизни, контроля веса, калорий, числа спортивных упражнений - Российский радиоуниверситет сегодня выдал один из самых нетолерантных выпусков. Смотрите и слушайте беседу с психиатром, доктором медицинских наук, заведующим кафедрой медицинской психологии и психиатрии РНИМУ им. Пирогова Андреем Аркадьевичем Шмиловичем. Премьера выпуска состоялась 17.09.2021.
Готовим варианты загрузки
* — Если видео проигрывается в новой вкладке, перейдите в неё, а затем кликните по видео правой кнопкой мыши и выберите пункт "Сохранить видео как..."
** — Ссылка предназначенная для онлайн воспроизведения в специализированных плеерах
Вопросы о скачивании видео
Как можно скачать видео "657. А. А. Шмилович: "Мама, я жирная!" Расстройства пищевого поведения у подростков"?
Сайт http://unidownloader.com/ — лучший способ скачать видео или отдельно аудиодорожку, если хочется обойтись без установки программ и расширений. Расширение UDL Helper — удобная кнопка, которая органично встраивается на сайты YouTube, Instagram и OK.ru для быстрого скачивания контента.
Программа UDL Client (для Windows) — самое мощное решение, поддерживающее более 900 сайтов, социальных сетей и видеохостингов, а также любое качество видео, которое доступно в источнике.
UDL Lite — представляет собой удобный доступ к сайту с мобильного устройства. С его помощью вы можете легко скачивать видео прямо на смартфон.
Какой формат видео "657. А. А. Шмилович: "Мама, я жирная!" Расстройства пищевого поведения у подростков" выбрать?
Наилучшее качество имеют форматы FullHD (1080p), 2K (1440p), 4K (2160p) и 8K (4320p). Чем больше разрешение вашего экрана, тем выше должно быть качество видео. Однако следует учесть и другие факторы: скорость скачивания, количество свободного места, а также производительность устройства при воспроизведении.
Почему компьютер зависает при загрузке видео "657. А. А. Шмилович: "Мама, я жирная!" Расстройства пищевого поведения у подростков"?
Полностью зависать браузер/компьютер не должен! Если это произошло, просьба сообщить об этом, указав ссылку на видео. Иногда видео нельзя скачать напрямую в подходящем формате, поэтому мы добавили возможность конвертации файла в нужный формат. В отдельных случаях этот процесс может активно использовать ресурсы компьютера.
Как скачать видео "657. А. А. Шмилович: "Мама, я жирная!" Расстройства пищевого поведения у подростков" на телефон?
Вы можете скачать видео на свой смартфон с помощью сайта или pwa-приложения UDL Lite. Также есть возможность отправить ссылку на скачивание через QR-код с помощью расширения UDL Helper.
Как скачать аудиодорожку (музыку) в MP3 "657. А. А. Шмилович: "Мама, я жирная!" Расстройства пищевого поведения у подростков"?
Самый удобный способ — воспользоваться программой UDL Client, которая поддерживает конвертацию видео в формат MP3. В некоторых случаях MP3 можно скачать и через расширение UDL Helper.
Как сохранить кадр из видео "657. А. А. Шмилович: "Мама, я жирная!" Расстройства пищевого поведения у подростков"?
Эта функция доступна в расширении UDL Helper. Убедитесь, что в настройках отмечен пункт «Отображать кнопку сохранения скриншота из видео». В правом нижнем углу плеера левее иконки «Настройки» должна появиться иконка камеры, по нажатию на которую текущий кадр из видео будет сохранён на ваш компьютер в формате JPEG.
Сколько это всё стоит?
Нисколько. Наши сервисы абсолютно бесплатны для всех пользователей. Здесь нет PRO подписок, нет ограничений на количество или максимальную длину скачиваемого видео.