Скачать "Энтеральное питание (лекция для врачей)"

"videoThumbnail Энтеральное питание (лекция для врачей)

Как подправить крыловидную мышцу?

Как подправить крыловидную мышцу?

Канал: ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ UAAK

Мастер класс "Зачем массажисту тестировать мышцы?"

Мастер класс "Зачем массажисту тестировать мышцы?"

Канал: Краснодарский колледж прикладной кинезиологии

КРАНИАЛЬНЫЕ нарушения: ДИАГНОСТИКА!

КРАНИАЛЬНЫЕ нарушения: ДИАГНОСТИКА!

Канал: ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ UAAK

#ЧОКЧЕМУ с доктором Циванюком. О мышцах

#ЧОКЧЕМУ с доктором Циванюком. О мышцах

Канал: Краснодарский колледж прикладной кинезиологии

Диагностика и коррекция дисковых нарушений (Михаил Савиных)

Диагностика и коррекция дисковых нарушений (Михаил Савиных)

Канал: ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ UAAK

ЭКГ при жизнеугрожающих аритмиях

ЭКГ при жизнеугрожающих аритмиях

Канал: АНО ДПО Академия Медицинского Образования

Все о трапециевидной мышце (Глеб Кирдогло)

Все о трапециевидной мышце (Глеб Кирдогло)

Канал: ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ UAAK

Эмоциональная коррекция. АЛГОРИТМ работы с пациентом.

Эмоциональная коррекция. АЛГОРИТМ работы с пациентом.

Канал: ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ UAAK

Воспалительные заболевания кишечника: диагностика и лечение (лекция для врачей)

Воспалительные заболевания кишечника: диагностика и лечение (лекция для врачей)

Канал: Клиника ЭКСПЕРТ

заболевания

болезнь

гастроэнтеролог

гастроэнтерология

врач

доктор

медицинский

медицина

наука

лечение

терапия

12пк

кишечник

кишка

жкт

желудочно-кишечный

тракт

двенадцатиперстная

обучение врачей

лекции для врачей

здоровье

препараты

пробиотики

пребиотики

лекарства

желудок

энтеральное питание

пациент

00:00:01

[музыка]

00:01:29

так как применяется здесь это в режиме

00:01:32

степпинга то есть от английского слова

00:01:34

citizen то есть питье мелкими глотками и

00:01:37

через какое ли трубочку

00:01:39

никакими они залпом не весь объем за раз

00:01:43

есть маленькими порциями самостоятельно

00:01:46

пациент либо глотает либо через трубочку

00:01:49

и второй вариант это иску видение через

00:01:51

зонд она может быть пассивным то есть

00:01:55

вот та самая капельница классическая на

00:01:57

глаз медсестры с какой скоростью

00:01:59

примерно доктор сказала так вот пример

00:02:01

не поставлю либо что является на самом

00:02:04

деле правильно это активный метод

00:02:07

ведения когда существует в учреждении

00:02:11

аппарат они называются насосами в разные

00:02:15

модификации которые можно

00:02:17

программировать на определённые скорость

00:02:19

определенный объем и пациент четко

00:02:21

получать то что ему необходимо в течение

00:02:24

суток вот этими малыми порциями по

00:02:27

определенной моргать время суток может

00:02:29

постоянно

00:02:30

это реально обличать задачи уменьшает

00:02:33

процент нежелательных явлений но для

00:02:35

этого насос должен быть

00:02:39

пару слов буквально о том что мы часто

00:02:44

видим в стационар хаббла то на

00:02:45

несомненное мы можем тоже эту видеть

00:02:48

когда говорят о зондовое питание

00:02:50

многие коллеги к сожалению до сих пор

00:02:53

воспринимают через призму того самого

00:02:56

советского зонда стал один давай диета

00:02:59

не были разработаны достаточно давно

00:03:02

потому что не было смеси натуральных

00:03:04

смесей и они конечно недостаточно

00:03:08

питаясь они сложны для единиц сезон то

00:03:11

есть условно говоря кашу супы

00:03:13

мясо протирают и каким-то образом

00:03:15

шприцом проталкивают все это неправильно

00:03:19

все варианты сведениями молока сладких

00:03:24

растворов это все не не актуально потому

00:03:27

что во первых не сбалансирован во вторых

00:03:29

вообще не обеспечить питанием адекватным

00:03:32

питанием пациент отыскала релиз а мы

00:03:34

можем максимум до 500 килокалорий сутки

00:03:37

ввести не дало что нам нужны поэтому

00:03:40

зонды

00:03:41

те самые диета используются не должны

00:03:43

сожалений продолжают почему использовать

00:03:46

теперь перейдем в общих характеристик

00:03:48

нейтральных смесей потому что часто

00:03:51

возникает вопрос нобеля можно

00:03:53

использовать смесь центральную пациента

00:03:57

с непереносимостью лактозы а вот

00:03:59

пациента целей и она или нет ли там

00:04:01

глютенов случайно поэтому я снят

00:04:04

виртуальные ответы на эти вопросы все

00:04:08

смеси сделан таким образом все

00:04:11

зарегистрированы смеси сделан таким

00:04:12

образом что они не содержат лактоза не

00:04:15

содержит глютена не содержит куриные

00:04:18

могут использоваться пациентами с

00:04:20

подагрой не содержится сахароза

00:04:23

холестерин и не будто не повышает

00:04:25

холестерин вам в прямом виде тонкой мы

00:04:28

подразумевает отдать случай продукты с

00:04:30

высоким содержанием холестерина все

00:04:33

смеси здесь конечно речь идет о готовых

00:04:36

уже смесь жидких

00:04:37

они имеют достаточно говорить что

00:04:39

плотность если у вас готовая смесь в

00:04:41

коммерчески проведенный а на смерть не

00:04:44

менее 1 калка море на миллилитр

00:04:46

можно большего не меньше все смеси

00:04:51

адаптирована читаются в по стандартной

00:04:54

смеси полутора литров содержит все что

00:04:57

необходимо пациенту для нормального так

00:05:03

нормально жизнь для нормального

00:05:06

состояния вами понимаю прикрас что это

00:05:09

все-таки не замена равноценное обычной

00:05:14

пищи то есть мы не можем пациента просто

00:05:16

так рекомендовать давайте вместо еды

00:05:18

будешь использовать натуральную смесь но

00:05:21

если это клинически необходимо иногда

00:05:24

пациенты находятся только ментальной

00:05:26

смеси без и обычной пищи мы понимаем что

00:05:29

нужном объеме содержится все что

00:05:31

пациенту необходимо не только белки жиры

00:05:33

углеводы но и витамины микро

00:05:35

макроэлементы пациенты должны смесь

00:05:39

должна иметь оптимальную осмолярность

00:05:41

здесь такой вопрос достаточно сложный но

00:05:44

дочь поговорим о том что такой

00:05:46

осмолярность а чем меньше тем лучше она

00:05:49

переносится поэтому вот на этот показать

00:05:52

за желательно обращать внимания

00:05:54

оптимально если это будет меньше там 300

00:05:57

хотя бы 340

00:06:00

смеси должны иметь низкую вязкость для

00:06:03

того чтобы не могли вводить капельный

00:06:05

через зонд и указом должно быть место

00:06:08

производства смеси

00:06:09

везде современном смеси это все вместе

00:06:12

это центральный смеси делится на 4

00:06:16

большие группы хотя вот доступны в

00:06:19

настоящее время хорошо доступны и

00:06:22

разнообразные первые три группы это

00:06:24

стандартный пол элементная сеть смеси

00:06:26

направлено действие которое мы сейчас с

00:06:28

вами разберем будет немножко сложновато

00:06:31

потому что групп много руками для себя

00:06:33

подчеркнет тот вид смеси которые может

00:06:38

пригодиться в его практике потому что

00:06:40

реально многие смеси используются в каждый

00:06:43

конкретный клинических ситуаций начнем

00:06:46

со стандартной смесей и за звание

00:06:48

понятно что это наиболее

00:06:52

привычные большинства врачей

00:06:55

смеси которые содержат все необходимые

00:06:59

макро микро нутриенты в соответствии с

00:07:02

человеческими суточными потребностями

00:07:04

организма белки там представлены никто

00:07:07

реализовано то есть не расщеплённое виде

00:07:09

либо молочные либо соевые

00:07:11

либо и те и те в комбинации в виде

00:07:16

растительных масел подсолнечные совы

00:07:18

кукурузный по-разному в разных

00:07:19

производителей эти масла они все свои

00:07:25

углеводы видимо fedex trinnov то есть

00:07:28

это гидролизаты крахмала есть на говорим

00:07:32

о стандартной смеси они должны

00:07:33

использоваться в большинстве клинических

00:07:35

ситуаций если мы опять же коснемся

00:07:38

вспомним пациента имеющая

00:07:41

стоматологическую проблему у неё может

00:07:43

не быть никаких заболеваний но ему надо

00:07:46

немножко увеличить калорийность страх

00:07:50

положим рациона мы кабачки его пищи

00:07:53

которые может пожимать сам да мы

00:07:55

добавляем стандартно смесь есть они нет

00:07:58

никаких других заболеваний может в

00:08:01

большинстве ситуации когда нет

00:08:03

выраженных нарушений пищеварения и

00:08:06

всасывания питательных веществ

00:08:08

органной патологии мы говорим дальше а

00:08:10

печеночной и почечной патологии нет

00:08:12

нарушения углеводного обмена

00:08:15

можем использовать стандартный

00:08:16

энтеральное смесь создана идеальная

00:08:18

смесь и делится на несколько подгрупп

00:08:20

исходя из говорить экологической

00:08:23

плотность стандартные языка логические

00:08:25

смейся те которые содержат одной

00:08:28

килокалории на один миллилитр я

00:08:32

дальнейшего своих садах представляет

00:08:37

практически все это ралли смеси которые

00:08:40

существуют на нашем рынке может быть

00:08:42

где-то

00:08:43

часть информации будет не актуально

00:08:46

потому что мы не всегда даже знаем их

00:08:48

получения информации о том что смесь

00:08:50

например снята с производства

00:08:52

или а то что на проход перерегистрации

00:08:54

проще всегда узнаешь когда появилась

00:08:56

новая энтеральное смесь смесь разных

00:08:59

производителей но для того чтобы

00:09:00

понимать потому что каждый конкретный

00:09:03

пациент он индивидуально ну может хорошо

00:09:05

переносить одну смесь стандартный плохо

00:09:07

переносит другую если доктор знает

00:09:09

только об одном варианте это не совсем

00:09:10

правильно мы должны дать пациенту из

00:09:14

конкретный клинически исходя из

00:09:16

конкретной клинической ситуации

00:09:17

несколько вариантов поэтому вот всегда

00:09:19

привожу несколько

00:09:22

2 подгруппа стандартных натуральных

00:09:25

смесей те смеси которые содержат больше

00:09:28

калорий чем

00:09:29

однако вы килокалорий на мели виктор они

00:09:32

называют стандартные гипер к логически

00:09:34

смеси концентрации больше то есть даже

00:09:38

до полутора килокалорий на миллилитр

00:09:40

нередко в название звучит слово nrg или

00:09:43

энергия не всегда бывает для чего эти

00:09:46

смесь нужны предположим у нас ситуация

00:09:49

когда пациент не может большой объем

00:09:51

смеси употребить ему надо например

00:09:53

тысячи килокалорий добавить стациона он

00:09:56

не может этот литр стандартной смеси

00:09:58

выпить в этом ситуации например смесь

00:10:02

gyproc логическое более

00:10:04

концентрированная потребует употребление

00:10:06

меньшего объема

00:10:07

им с теми же самыми тысячи килокалорий

00:10:10

перед пациентом в этой ситуации мы

00:10:13

кормим адекватно но он может этот объем

00:10:16

выпить поэтому наверное в это в этой

00:10:20

ситуации мы набрали люди именно гитарка

00:10:22

логическую смесь и третья подгруппа

00:10:24

стандартных смесей которые не кроме

00:10:27

автора выделяется

00:10:28

стандартный гитлер к логически guitar

00:10:30

nitro нитрогена я немножко опечаточка

00:10:34

все смеси которые содержат не только

00:10:37

много килокалорий но и много белка если

00:10:41

вы посмотрите даже на то-2 килокалорий и

00:10:43

этом до 10 некоторых смесью даже до 14

00:10:47

грамм белка очень часто используются эти

00:10:50

смеси ситуации когда пациент омега-3

00:10:54

онкологию или какое-то тяжелое

00:10:56

заболевание требующих большого объема

00:10:59

энергии белка но много потребить этой

00:11:01

смеси он не может поэтому для 2

00:11:04

килокалории мы значит давая пациенту

00:11:07

литр имеем 2000 ккал калорий если мы

00:11:11

этим пол-литра тысячи килокалорий это

00:11:13

лучше чем стандартная смесь со мной

00:11:16

телка лари на миллилитр представителем

00:11:21

до является смеси которые гипер к

00:11:23

логически принтер агент не является

00:11:25

ресурсы на 0 таймер увидите что 400

00:11:29

килокалорий вот маленькой этой баночки

00:11:31

это достаточно много и реально мид

00:11:34

облегчает врачу задача то пациенту не

00:11:36

надо ветрами 500 ему надо дать небольшой

00:11:40

объем для того чтобы

00:11:43

обеспечить адекватное все потребности не

00:11:46

только в энергии но и да как видите что

00:11:48

200 миллилитрах находится 8 наука что

00:11:53

нужно помнить об этих вот с месяц вас

00:11:56

небольшой калорийности чем выше

00:11:58

осмолярность осмолярности напомню это

00:12:00

общая концентрация растворенных частиц в

00:12:06

объеме жидкости до если стекло и помню

00:12:08

соответственно данной ситуации на

00:12:10

рассматриваем в одном литре раствора от

00:12:12

этой смеси чем выше осмолярность тем

00:12:15

больше риск не только диарея но и других

00:12:18

нежелательных явлений этот рис конечно

00:12:21

не увеличится в разы

00:12:23

но мы должны понимать что если мы

00:12:25

выберем очень концентрированная смесь

00:12:27

надо более аккуратно подходить к ее

00:12:29

употребление и говорить об этом пациенту

00:12:31

что мы будем ждать и как употреблять я

00:12:35

расскажу дальше очень важный аспект для

00:12:40

докторов только для пациента мы всегда

00:12:44

понимаем что если мы не расскажем об

00:12:45

этом мы не будем это ведь виду то мы

00:12:48

получим не совсем по половина пациентов

00:12:51

которые на наше предложение употребить

00:12:53

смесь скажем доктор я и попробовал

00:12:58

недель плечо то совсем как то мне не

00:13:00

понравится я не буду больше дальше

00:13:03

использовать эту смесь и доктор кто 5

00:13:05

потому что он помнит только одно

00:13:07

одно наименование интернет и не знает

00:13:11

даже иногда зачастую к сожалению там что

00:13:13

существует альтернатива первую очередь

00:13:15

вот

00:13:16

контент обращает внимание на вкус

00:13:19

существующей смеси позволяет во многих

00:13:22

случаях иметь какие-то альтернативы

00:13:24

одна смесь имеет несколько вкусовых

00:13:28

позиций нередко пациентами хорошо

00:13:32

воспринимаются нейтральную смеси которые

00:13:34

практически не имеет такого яркого вкуса

00:13:37

фруктового или ванильного и эти смеси

00:13:40

идут легче всего потому что он даже

00:13:42

может это добавить какой-то

00:13:43

естественную еду для того чтобы получить

00:13:47

вот привычный любимый вкус очень часто

00:13:50

используется ванили и другие варианты

00:13:54

которые позволят

00:13:55

вот если мы с вами говорим о какой-то

00:13:58

кратковременный как арене требовали

00:14:02

употребления смеси на предположим

00:14:04

пациент недельку две три по принимал

00:14:07

он еще без обычную еду это будет не

00:14:10

актуально ну потому что он у него вкус и

00:14:13

не совсем привычно не совсем любимый

00:14:16

перебивается обычной едой и проблемы

00:14:18

чаще они бывают ситуации когда пациент

00:14:20

практически

00:14:22

используя только натуральные смеси

00:14:24

больших объемах если вы все не будете

00:14:26

кормить там из на шоколадом это

00:14:28

z негатив на мтс карте есть не буду

00:14:30

ваниль очень часто не любит

00:14:33

вначале вроде нравится потом приедается

00:14:35

вот эта ситуация должна иметь

00:14:37

альтернативный какие-то варианты

00:14:40

2 уровня для удобства наших амбулаторных

00:14:45

пациентов с и фонари

00:14:46

всегда кто не лабораторной практике

00:14:48

пациента продолжать работать жить в

00:14:50

командировке мы знаете вы должны то что

00:14:53

натуральной смеси некоторые имеют разные

00:14:57

даже покупки где-то жестяные банки брали

00:15:01

здесь где-то пластиковый контейнер где

00:15:06

они бывают что плотные пакеты если

00:15:12

пациент хранения командировку и бы

00:15:15

логичнее взять плату пакет отдых на

00:15:20

penny которые можно открывать и

00:15:22

закрывать вот банка надумал учесть она

00:15:25

будет храниться или на работе если есть

00:15:27

отдельное место это не совсем актуальны

00:15:29

для всех пациентов аспект но тем не

00:15:32

менее

00:15:33

нашим пациентам тоже это важный вот

00:15:34

самый момент важные для больных это то в

00:15:37

какой консистенции представлена смесь

00:15:40

сухая или жидкая продать их других нету

00:15:43

этого либо 1 либо другой сухая виде

00:15:46

прошла будут у нас избавляет

00:15:47

банки сухая смесь который нужно

00:15:50

разводить

00:15:52

пластиком коты ней жидкой смесь которая

00:15:55

же готово есть и плюсы и там и там и

00:15:58

минусы там и там сухие порошки они

00:16:01

достаточно долго хранятся в открытом

00:16:03

виде открыли банку и несколько дней но

00:16:06

там на банк всегда на бис вы можете

00:16:08

использовать черпать эта смесь разводить

00:16:11

недостаток надо разводить водой это

00:16:14

удобно когда пациент может сам себе

00:16:16

обслуживается и он достаточно

00:16:17

внимательно у него есть время на себя

00:16:19

когда он тогда я в лесу быстрее там

00:16:23

прийти с работы или на работе быстрее

00:16:25

выпить он иногда это забывает это ему

00:16:28

неудобно или все сана когда пациента нет

00:16:30

ухаживающего

00:16:32

человека home тяжелый тяжело медсестры и

00:16:36

они всегда за это дело берутся

00:16:38

тогда конечно более актуальной готовлю

00:16:40

жидкие смеси все хорошо у них кроме

00:16:42

сроков хранения в течение суток мы

00:16:45

должны эту баночку вы они поэтому сделал

00:16:48

мне очень большими

00:16:51

мне правда надо бывает литровые объемы

00:16:54

которые не всегда пациенты нужны в

00:16:56

течение сегодняшнего дня назад а реально

00:16:59

можно удобно вы по поводу евгеника ладно

00:17:05

сегодня сдала он не вопрос я отвечу на

00:17:07

него по поводу ситуации пососали нету

00:17:11

лактозы queen of police ирина глютена

00:17:14

но пациент который имеет не

00:17:17

непереносимость лактозы аллергией на

00:17:19

белок коровьего молока и мы должны это в

00:17:21

голове всегда держать все смеси

00:17:24

практически

00:17:26

содержат цельный белок иногда этот белок

00:17:29

молочной

00:17:31

молочный всегда практических white очень

00:17:34

редко молочной смеси сейчас который

00:17:37

содержит чисто соевый белок иногда

00:17:40

бывает соевый плюс опять же молочный с

00:17:42

ним говорю о стандартных смесях и

00:17:45

большинстве даже специализированных

00:17:46

смесях белок всегда в цельном виде

00:17:49

поэтому если вы имеете пациента доказано

00:17:54

люди или белок молока вы должны брать

00:17:56

либо смеси с соевым белком к либо

00:18:00

специализированную пол элементы смесь

00:18:02

которая скажем дальше следующий пункт

00:18:05

там где белок находится в полу

00:18:06

расщепленным или расщеплен на видео не

00:18:08

аллергия не вызывать

00:18:11

это вот это важный момент они только

00:18:13

цент на самом деле еще обращать внимание

00:18:15

на 40 там содержится соя ноге манометре

00:18:17

100 процентам генно-модифицированные я

00:18:19

даже не говорит мне ничего я и

00:18:22

потреблять не буду вы должны тогда

00:18:24

выбрать ту смесь которая не содержит

00:18:27

вторая группа большая цены были

00:18:30

стандартные связь вторая группа большая

00:18:32

это пол элементы смеси они сейчас

00:18:36

используются чаще и чаще смеси которые

00:18:39

тоже содержит все что необходимо

00:18:41

пациенты и макро и микро нутриенты белки

00:18:44

жиры углеводы витамины микро

00:18:46

макроэлементы соответствии с удачным

00:18:48

потребностями такая особенность первая

00:18:51

особенность белки содержатся виде

00:18:53

пептидов и аминокислот то либо то есть

00:18:55

либо полу расщеплённое либо совершенно

00:18:58

расщепленные белки и соответственно они

00:19:02

уже точно не должен дать аллергию

00:19:08

если пациент есть логической реакции на

00:19:10

белок коровьего молока

00:19:11

жары в этих смесей содержатся виде так

00:19:15

называемых средний цепочках жиров жирных

00:19:19

кислот которые очень удобны и дальше мы

00:19:22

поговорим почему они удобны для

00:19:24

организма ну и углеводы так стандартно

00:19:27

смесях видимой и так почему и когда

00:19:31

означается интересная смесь и они

00:19:33

назначаются в той ситуации когда

00:19:35

пациенты есть выраженные расстройства

00:19:37

пищеварительной всасывать иные функции

00:19:39

тонкой кишки боли абсорбция диарея в том

00:19:44

числе в раннем послеоперационном периоде

00:19:47

в том числе есть у пациента есть синдром

00:19:49

короткой тонкой кишки когда толочь

00:19:51

описался не уменьшается организму надо

00:19:54

быстрее всосать то чтобы дать в том

00:19:57

числе на можем использовать например

00:19:58

пациентов с нарушением функции

00:20:00

поджелудочной железы мы знаем все

00:20:02

ситуации с периодом обострения

00:20:05

хронического панкреатита хронически

00:20:07

покоряйте снеж внешние секреторной

00:20:10

недостаточностью

00:20:11

то есть когда проблема поступления

00:20:14

пищеварительных секретов там по кишку

00:20:16

имеется соответственно обычная пища

00:20:20

переваривается плохо центральной смеси в

00:20:24

том числе пол элементные

00:20:25

будут всасываться много быстрее почему

00:20:28

за счет чего это происходит

00:20:29

руки здесь уже пол расщепленным или

00:20:31

расщепленную виде соответственно

00:20:33

усваивается не всасывается много быстрее

00:20:35

за счет других механизмов нежели обычные

00:20:38

вилки даже в стандартный смесь интернет

00:20:41

среднесрочные жирные кислоты опять же

00:20:44

всасываются отличным способом нежели

00:20:47

обычные жиры

00:20:48

то есть сразу идет всасывание

00:20:51

поступления в систему

00:20:54

никак хило микрон и если мы помним что

00:20:57

это такое обычной пищи

00:20:59

а сразу идет поступление систему

00:21:03

воротной вены и соответственно время

00:21:06

всасывание этой смеси я уменьшается

00:21:09

сокращается затраты

00:21:11

том числе энергетические пищеварительные

00:21:13

ферменты организма меньше нежели даже на

00:21:16

обычной сам равную taranus есть и

00:21:18

поэтому логично что в случае этих

00:21:20

проблем а также для уменьшения нагрузки

00:21:23

и поджелудочной железы может давать

00:21:25

половиной тысяч есть два вида этих

00:21:27

смесей для нас все-таки для взрослых

00:21:30

доктора были актуальны частично

00:21:32

генерализованные

00:21:33

бил смеси с частично детализован уголком

00:21:37

потому что вот это вот чаще в детском

00:21:39

возрасте

00:21:40

но пациенты например дети имеющие то же

00:21:42

самое пищевой аллергии но не только вот

00:21:46

для нас это вот вторая подгруппа здесь

00:21:49

перечислены основные смеси центральные в

00:21:55

чем особенность этих смеси может быть не

00:21:57

всегда на пациента суда

00:21:58

особо чувствительный могут говорить что

00:22:00

смеси могут обладать горьким вкусом

00:22:05

производители мужчина успешно маскирует

00:22:08

вкус пищевых добавок вкус ванили там

00:22:13

присоединяется и реально если мы

00:22:15

попробуем

00:22:16

качественным пол элементной смесь

00:22:18

практически незаметно хотя по igorevich

00:22:21

если пациент очень хорошо различает вкус

00:22:23

он может на это пожаловаться

00:22:25

вот ну соответственно если это питание .

00:22:28

зонд никаких проблем здесь не

00:22:31

представителя по элементной смесь

00:22:33

является смесью stamina в нескольких

00:22:36

вариантов да это либо даже для

00:22:37

энтерального питания либо взводного

00:22:41

питания интера который может

00:22:44

использоваться вот еще раз приведем

00:22:46

клинические ситуации которые мы можем

00:22:49

видеть в нашей практике целиакии там

00:22:54

хронической диареи непонятного даже

00:22:56

например данный так даже

00:22:59

дифференциального диагноза генеза тому

00:23:02

камере садов справиться поджелудочная

00:23:04

железа очень часто эстетичны болезнь

00:23:08

крона

00:23:09

witch's один вид когда идет проблема уже

00:23:12

entire party различного генеза

00:23:14

инфекционного чаще всего ранее

00:23:17

послеоперационный период интенсивной

00:23:21

терапии 3 страниц 3

00:23:22

когда мы видим что проблема

00:23:24

перевариванием социалистам кишки и есть

00:23:26

или надо уменьшить нагрузку

00:23:29

а надо дать энтеральное смесь мы даем с

00:23:31

вами полы

00:23:34

третья большая группа вот здесь следует

00:23:37

настроиться потому что большая группа

00:23:40

смесь который используется в каждой

00:23:42

конкретной патологии и мы видим что их

00:23:45

достаточно много для себя только запишет

00:23:49

кто-то выберет ту смесь которая скорее

00:23:51

всего будет использовать тому что вот

00:23:53

занимается для она занимает эту проблему

00:23:56

до 10 и смесь который корректирует

00:24:00

какое-то нарушение метаболизма какую-то

00:24:04

ситуацию определенный начнем пожалуй с

00:24:07

секундах смеси они сейчас достаточно

00:24:09

популярны и актуальны смеси который

00:24:12

содержит высокое количество большое

00:24:15

количество биологически активных белка

00:24:18

обычные обогащены различными

00:24:21

аминокислотами антиоксидантами омега-3

00:24:24

жирными кислотами смеси которая очень

00:24:27

любит использовать специалисты

00:24:30

занимающиеся интенсивной терапии

00:24:32

отделению этой инициативе с травами

00:24:38

ожоги политравма а также очень

00:24:42

актуальны применения в пред и

00:24:44

послеоперационный период что принципе

00:24:47

состав у них достаточно интересный

00:24:53

омега-3 жирные кислоты которые

00:24:55

способствуют синтезу

00:24:58

противовоспалительных

00:25:01

компонентов смеси с глутамина ситуация

00:25:06

такая известная к за что был томин

00:25:09

уменьшает проницаемость кишечной стенки

00:25:14

а в ситуации тяжелых больных критически

00:25:17

больных это мешает был невероятно звука

00:25:19

реально транслокации сечас хотя при

00:25:21

сепсисе эти смеси не совсем не всеми

00:25:24

одобряются но вот именно профилактика

00:25:27

предоперационный и послеоперационный

00:25:28

период и в тяжелых ситуациях можно

00:25:33

вычислить сми могут быть эти спорта

00:25:35

использованы обычно мы имеем примерно

00:25:39

такой вот набор в россии еще раз хочу

00:25:42

сказать что все смеси представлена садик

00:25:43

то что за вести войну россии

00:25:45

потому что на сегодняшний момент на

00:25:47

момент лекция потому что в мире линейке

00:25:50

все смеси намного более широко

00:25:55

представленные варианты есть и даже есть

00:25:59

достаточно интересные смесь этом

00:26:01

солеными со вкусом соленых огурцов

00:26:04

тогда и так далее то есть это то что мы

00:26:07

видим сейчас вот на сегодняшний момент в

00:26:09

россии может быть что-то уже вот где то

00:26:13

перестал быть актуальным вот сегодня

00:26:16

одном в центров оставался выбрать ту

00:26:19

информацию которую актуально настоящий

00:26:21

момент трети же интервале смесь опять же

00:26:24

могут обладать горьким привкусом но

00:26:27

опять же

00:26:28

выше все случаев это не заметно

00:26:31

поскольку нередко не используется в

00:26:34

интенсивной терапии для пациента без

00:26:37

сознания для ведения через это опять же

00:26:41

как и остается не актуально

00:26:43

вторая группа смесь направленного

00:26:46

действия это то что мы очень часто

00:26:50

практически каждый из нас может

00:26:52

использовать потому что пациентов с

00:26:53

нарушением или углеводного обмена сахар

00:26:57

деле первого типа 2 типа с любой

00:27:00

гипергликемии там кратковременные

00:27:02

например на фоне гормональной терапии

00:27:04

пациентов индекс дом они требуют особых

00:27:07

смесь это смесь и как раз так называемые

00:27:10

типы диабет чем них особенность по

00:27:13

сравнению с обычными стандартными

00:27:14

смесями здесь особенность его составе

00:27:18

углеводы да здесь содержится не чья

00:27:21

превышена прост и практически простые

00:27:24

углеводы как стандартных смеси а

00:27:26

медленно со своей маленькой декстрины и

00:27:28

фруктоза пищевые волокна это позволяет

00:27:31

умеешь что этот пик насыщение крови

00:27:34

глюкозы то есть кривая становится более

00:27:38

сглаженные более

00:27:41

медленное повышение и таким образом

00:27:43

организм успевает

00:27:45

утилизировать глюкозы которые так

00:27:48

называемых остро идеальное после

00:27:50

употребления пищи у всех всегда в крови

00:27:53

повышается за счет волокон мы можем

00:27:56

получить

00:27:57

пребиотические действие функции пешки то

00:28:01

толстой кишки тут улучшает этого волокна

00:28:04

вызнаем способствует и нормализации

00:28:08

стула том числе опять же здесь

00:28:11

представлены возможные варианты и к

00:28:14

счастью последние годы все-таки вероятны

00:28:16

по линейка несколько расширяется этих

00:28:19

смесей нередко к естественному со словом

00:28:22

диабет и

00:28:23

из названия будет понятно что эта смесь

00:28:25

используемый винов реализатором добейте

00:28:27

и похоже в состоянии третье подгруппы

00:28:31

специализированных смесей это смеси типа

00:28:34

нефть может быть не всегда они нам

00:28:37

актуальны хотя

00:28:39

сатана провели врачи которые занимаются

00:28:43

пологий почек это смесь будет актуально

00:28:47

потому что видите причем они применяется

00:28:51

при особенно ситуации когда есть

00:28:54

терминальная хронической почечной

00:28:55

достаточно и если она корректируется

00:28:59

диализом мазая что эти пациента очень

00:29:01

много требует энергии белка тасс

00:29:04

повышенное содержание вот эту группу но

00:29:07

этот белок должен быть правильным и

00:29:10

смеси здесь измененные аминокислотный

00:29:12

состав имеют прежде всего это

00:29:15

незаменимой аминокислоты

00:29:17

в основном хотя есть и нет некая ролика

00:29:21

заменимых аминокислот и очень важное это

00:29:24

снижено количество калия и натрия

00:29:27

хлорида фосфат витамин d и его знает что

00:29:30

пациентов с почечной патологии эти

00:29:34

вещества несколько повышен иногда даже

00:29:37

достаточно серьезно за счет чего мы

00:29:41

имеем эффект при применении смеситель

00:29:44

известно что при ведении незаменимых

00:29:47

аминокислотах просто принцип организм не

00:29:49

синтезирует как видно из названия то

00:29:53

есть мы обязаны хвалить и

00:29:55

считается что заменимые аминокислоты

00:29:58

частично понятно что не поломаю будут

00:30:00

синтезироваться из мочевины

00:30:02

там учили на которую при патологии почек

00:30:05

крови повышен с таким образом мы даём

00:30:08

организму возможность

00:30:10

утилизировать часть хотя бы часть

00:30:12

мочевины на синтез заменимых аминокислот

00:30:15

что в лаву происходит в организме ну и

00:30:18

соответственно доказано что лучше

00:30:20

использовать смесь и

00:30:22

который содержит не заменимые и

00:30:24

незаменимые аминокислоты

00:30:25

какие ограничения при хронической

00:30:27

почечной недостаточности мы знаем прежде

00:30:30

всего по когда считается что не должно

00:30:32

превышать содержание калия в рационе вот

00:30:36

вот эти цифры 2000 грамм в сутки

00:30:38

ограничений по на 3 фосфатом это

00:30:41

несомненно их присутствует и вот я взял

00:30:44

к сожалению к сожалению к огромному

00:30:46

сожалению зарядить

00:30:47

смеси на рынке крайне мало первые две

00:30:51

смеси это просто набор аминокислот не считали

00:30:55

эту полноценную смесью вот и привел

00:30:58

примерно в двух литрах готовой смеси

00:31:01

сколько содержится колен выполним что

00:31:06

2000 игра например распада это даже если

00:31:09

нам придется два литра смеси и пафосом

00:31:12

помогли все укладывается из смеси

00:31:14

которые используя патологии почек

00:31:17

сожалению у нас проблема не всегда может

00:31:20

когда сайт виду ограниченности линейки

00:31:22

смеси типа пульта 4 подтип

00:31:25

специализированных смесей те смеси

00:31:27

которые опять же наверно не всегда нам

00:31:30

для нас актуальны для амбулаторной

00:31:31

практике но для стационаров это может

00:31:33

быть актуально

00:31:34

назначается при дыхательной

00:31:36

недостаточностью пациенты на искусстве

00:31:37

вентиляции легких может быть до конца

00:31:40

недостаточно bex из ассоциации легких

00:31:42

пациент трудно дышать он ходит находится

00:31:46

стационаре но него реанимационном

00:31:48

отделении в этих смеси увеличена доля

00:31:50

жиров и уменьшена вдоль углеводов и

00:31:53

включены различные антиоксиданты там

00:31:55

бета-каротин силен и так далее и так

00:31:57

далее здесь представлены варианты

00:32:02

того что есть опять же нас на рынке за

00:32:05

счет чего достигается эффект

00:32:06

этих смесей известно что она окисление

00:32:10

каждой молекулы на окисление белков

00:32:12

жиров углеводов то я не тратятся

00:32:13

организм определенное количество

00:32:15

кислородов так называемый вот этот

00:32:17

дыхательный коэффициент он максимальным

00:32:19

для углеводах то есть организм требует

00:32:22

чтобы окислить

00:32:23

так накинут получить одной килокалории

00:32:25

вещества очень много кислорода по

00:32:27

сравнению с окислением жиров нам так не

00:32:30

хватает слава роду из пациента поэтому

00:32:32

логично что добавить жиры большим

00:32:35

количеством для обеспечения энергии

00:32:38

лучше нежели добавить углем и

00:32:41

соответственно различные другие

00:32:43

компоненты улучшает трофику не

00:32:45

кровоснабжение и оксигенацию очень

00:32:49

актуальная по группа для нас это смесь

00:32:52

эти пакеты учитывая нашу

00:32:55

экологическую направленность в чем

00:32:58

особенность этих смесь в этих смесях

00:33:01

увеличено содержание аминокислот с

00:33:04

разветвленной цепи

00:33:05

такие как валин и изолейцин лейцин и

00:33:09

сокращено практически до отсутствия

00:33:11

количество ароматических аминокислот

00:33:13

триптофан вениамин тирозин

00:33:16

почему это делается ну мы понимаем что

00:33:21

до конца на сегодняшнем патогенез

00:33:26

печеночной энцефалопатии пациентов

00:33:30

который имеет проблему печени сто

00:33:33

процентов не озвучил есть гипотезы

00:33:35

которые признаны общепризнаны в

00:33:38

частности есть гипотеза ложных

00:33:42

нейромедиаторов согласно котором вот эти

00:33:44

автоматически аминокислоты являются

00:33:46

предшественники предшественники веществ

00:33:48

которые

00:33:49

организмом головной мозг и прежде всего

00:33:51

воспринимается как медиаторы и

00:33:53

соответственно оказывает этот свой

00:33:55

тормозящий эффект поэтому логично было

00:33:59

бы убрать эти аминокислоты из состава

00:34:03

заменить и другими аминокислотами

00:34:08

что еще есть

00:34:12

положительную этих смесях высокое

00:34:14

содержание средний почечных

00:34:16

триглицеридов позволяет нам решить

00:34:19

возможны проблемы в сасово не жиров есть

00:34:22

ли пациенты есть холестаз то есть потому

00:34:25

что механизация эти жиров несколько

00:34:27

отличается от классических

00:34:28

если пациента мало поступая желчи и

00:34:31

12-перстной кишкой за холестаза мы не

00:34:34

видим нарушение всасывания липидов

00:34:36

соответственно нету проблем образования

00:34:38

гормонов компонент для стенки и энергии

00:34:42

прежде всего

00:34:44

пациентов с асцитом мы не можем давать

00:34:47

много жидкости смесь эти погиб а нередко

00:34:50

и ну на самом деле у нас их очень мало

00:34:52

поэтому они содержат могу сказать сразу

00:34:53

что больше чем одна килокалорий

00:34:56

миллилитр в частности вот смесь типа

00:34:59

гиппо которая доступна содержится 23 10

00:35:02

танковых мы даем меньше объём получаем

00:35:04

большую калорийность нежели от

00:35:07

стандартной смесь и есть нас

00:35:11

рекомендации стран класс рекомендации

00:35:13

очень высокий at all что с месте погиб а

00:35:15

следует использовать при патологии

00:35:18

печени циррозу печени пред

00:35:20

послеоперационном периоде при

00:35:21

трансплантации то есть это доказано и

00:35:25

используется во всех опять же проблема

00:35:30

короткие перечень

00:35:31

смесь вот наверное только две потому что

00:35:34

так не помин является аминокислотой плюс

00:35:36

пищевой пищевые волокна это большой

00:35:39

минус

00:35:41

безальтернативность когда пациент не

00:35:44

может использовать что-то другое хотя

00:35:47

для патологии печени все-таки

00:35:50

альтернативы предлагается что это такое

00:35:52

если у нас

00:35:56

есть планы на 7 свете типа гетто и их не

00:35:59

то впринципе настоящий момент на рынке

00:36:00

можно рекомендовать пациентам

00:36:02

использовать смесь из лежащие волос на

00:36:07

мы поговорим о них дальше за счет

00:36:09

черному понимаем прекрасно что пищевые

00:36:11

волокна во-первых нормализует стул 3

00:36:15

циррозе печени что он должен быть

00:36:16

нормальный во вторых они моделируют

00:36:20

микрофон нормальная микрофлора

00:36:23

становится скажем так более активный

00:36:28

а условно-патогенные соответственно

00:36:31

замещается

00:36:32

и третий момент это все-таки на

00:36:35

сорбирует

00:36:36

избыточное количество аммиака поэтому

00:36:39

можно либо сочетать это двадцать два

00:36:41

типа смеси либо если 1 нету потому что

00:36:44

где пор там содержатся пищевые волокна

00:36:46

когда заменять на смеси типа fider то

00:36:49

есть который содержит волокна вот я буду

00:36:52

мы вынести ли рассчитываю что

00:36:53

беременность это не патология на это

00:36:55

состояние смеси всегда возникает вопрос

00:36:58

можем ли мы

00:36:59

назначать беременным женщинам сми и

00:37:02

кормящим женщинам смеси

00:37:04

энтеральное потому что они также могут

00:37:06

иметь сопутствующая патология какую-то

00:37:09

иногда тяжелую патологию и мы должны

00:37:11

назначить что-то кроме обычной еды

00:37:14

проблем наверное носит юридический

00:37:16

характер мы все прекрасно понимают что

00:37:18

если смеси примерно все одинаковы они

00:37:21

разве

00:37:22

а другие не разрешены то

00:37:25

кирова ориентируясь на тебя смеси

00:37:27

которое которой прописано в инструкции в

00:37:30

смеси могут быть использовано при

00:37:33

кормлении или прибить ситуации когда у

00:37:38

нас нет доступных разрешенных смеси мы

00:37:40

как всегда взвешивать все за и против

00:37:42

если риск их использование превышает

00:37:46

потенциально пользу и мы отказались если

00:37:49

наоборот

00:37:50

пациентки недостаточность питания это

00:37:52

все-таки высокое рисковое состоянии

00:37:55

тогда мы можем их использовать потому

00:37:58

что конечно большого вреда от применения

00:38:02

тралик смеси мы не ожидали здесь

00:38:05

представлены ну наверное не все опять же

00:38:07

инструкции обновляется они не всегда

00:38:11

свежие к нам поступают но тем не менее

00:38:13

представлены те варианты которые могут

00:38:16

быть автоинспекции профессии и вот так

00:38:20

группа

00:38:21

которые уже говорил это смесь и

00:38:23

содержащий пищевые волокна или смеси

00:38:25

типа farmerama снова fider но почему

00:38:30

здесь сложность

00:38:31

очень много где есть представился на

00:38:34

первым собственно смеси с пищевым

00:38:36

волокнам который были созданы только для

00:38:38

того чтобы пациентам с не только

00:38:42

обеспечить питания белка режиме

00:38:43

углеводами но и добавить в рацион

00:38:46

еще вот они так называется собственно

00:38:48

смесь с пищевыми волокнами в них

00:38:51

название очень часто бывает вот это

00:38:53

слово это кв 1 до пещеры волокна с

00:38:55

пищевыми волокнами либо файлы в чем-то в

00:38:58

особенность это вот специализированные

00:39:00

специально для обогащения волокнами

00:39:03

придуманные смеси но также существует

00:39:06

вот уже изученные нами перечень короля

00:39:08

смеси где состав входят пищевые волокна

00:39:11

как дополнение практически всей

00:39:13

гиперкара и нестандартные смеси

00:39:15

имеет волокна смеси типа диабет логично

00:39:19

потому составе не только изменен

00:39:21

углеводный состав но и добавлены волокна

00:39:23

они тоже содержит пищевые волокна и

00:39:25

другие смеси иммунные смеси смеси типа

00:39:29

гетто содержит при меньшем количестве

00:39:32

несомненно но если у вас есть

00:39:34

необходимость это это комбинировать

00:39:37

помните что состав это входит составе на

00:39:39

каждой баночке на каждую мешочки

00:39:43

написано что входит состав в каком

00:39:46

количестве также отмечается осмолярность

00:39:48

смеси поэтому

00:39:50

не поленимся почитаем в интернете есть у

00:39:54

нас нет собой баночки прежде чем

00:39:56

назначить пациенту конкретную

00:39:58

для чего нужны пещера волокна все

00:40:00

прекрасно помню что в организме большая

00:40:04

потребность пищевых волокнах

00:40:06

20-30 грамм сутки мы к сожалению их в

00:40:10

принципе не доедаем даже в рамках вашего

00:40:12

рационального питания ваш до больного

00:40:14

пациента к данному помните что исключает

00:40:17

проще собрать фрукты все все же брать

00:40:19

вот он сидит без волокон матч и получить

00:40:23

запоры здесь волокна они конечно

00:40:25

использую царства и мы и не те которые

00:40:27

группы и мы можем спокойненько эту смесь

00:40:31

добавить потому что помним что мне

00:40:35

только улучшаем моторику кишечника

00:40:37

мы помним о том что есть другие

00:40:42

положительные эффекты очень важно для

00:40:45

нас что снижается скорость всасывания

00:40:47

глюкозы то есть вот эту и всех

00:40:48

гипергликемия он если не нивелируется то

00:40:52

значительно снижается снижается уровень

00:40:55

всасывание холестерина липопротеидов

00:40:57

низкой плотности для нас это тоже редко

00:41:00

бывает актуально ноги пробиотические 3

00:41:04

отеческое действие тоже

00:41:06

представители может быть рассмотрим

00:41:08

смесь ресурс оптимум которые содержат

00:41:13

также состоят рек пробиотики может быть

00:41:18

использована он не только взрослых

00:41:20

пациент но детей 7 лет

00:41:22

вы соответственно показание применения

00:41:25

то что чем мы говорили это и есть

00:41:29

пациента хибары есть у пациента запоры и

00:41:32

так далее так далее но в том числе

00:41:34

волокна может использовать предъявлено

00:41:38

для того что последние данства насколько

00:41:41

я помню подгруппа 3 группы ну что у

00:41:45

назвать подгруппы фото пасту по смеси

00:41:47

представлена в моду варианте у нас в

00:41:49

нашей стране это смесь который

00:41:51

использует при воспалительном загляни

00:41:53

кишечника учит опять же таки наша

00:41:56

специализация прибыли зикр он явно

00:41:59

коллить почему используется

00:42:02

эта смесь смесь которая обогащена

00:42:06

природа трансформирующие фактором роста

00:42:09

бета которые обладают

00:42:10

противовоспалительной активностью вообще

00:42:12

наказан гляньте ролик смеси что у детей

00:42:15

при средней тяжелом течении болезни

00:42:18

крона и веревкой болезни крона

00:42:22

даже монотерапия троллили смесь не

00:42:24

приводит очень часто примеси по

00:42:27

сравнению с плацебо для взрослых это не

00:42:29

доказан поэтому для взрослых мы здесь

00:42:33

понимаешь то есть противовоспалительный

00:42:35

эффект мы назначаем когда есть

00:42:38

естественно недостаточность питания или

00:42:40

рис недостаточностью питания

00:42:43

смесь у нас сегодня будет дегустация мы

00:42:46

с вами можем оценить примерив на себя

00:42:52

вот те вкусовые ощущения которых должен

00:42:55

следовать пациент когда вынужден хочет и

00:42:58

случае они вынуждены использовать свои

00:43:00

натуральные смеси по поводу в модулях

00:43:03

смеси как я рассказал это у четвертая

00:43:05

группа которая не совсем актуально

00:43:07

настоящее время причем потому

00:43:09

был период когда у нас модуль их смеси

00:43:11

было очень много разных

00:43:12

чем преимущества мы можем добавить

00:43:15

это смесь в рацион скорректировать

00:43:18

какое-то какую-то недостачу в частности

00:43:22

добавив отдельные смесь мы могли дать

00:43:26

много белка для вас есть который об 100

00:43:28

грамм а содержала 90 грамм белка

00:43:31

можно добавить какие-то регулятора

00:43:34

метаболизмом для блюд амины в карнитин

00:43:36

то есть точечные коррекции имеющихся

00:43:40

нарушений сейчас этих смейте

00:43:43

практически нету и те которые

00:43:46

представлены это назвать конкретно

00:43:49

модулями хотя они тоже относятся к

00:43:51

модульным общем наверное пока мы можем

00:43:54

только представлять что эта группа есть

00:43:57

но пользоваться пока не

00:44:03

как означать натуральная смесь и

00:44:05

алгоритма существовать предположим у нас

00:44:08

с вами есть пациент которыми дресс

00:44:11

недостаточность питания или уже

00:44:13

недостаточно питание мы с вами стоим

00:44:15

перед выбором что ему рекомендовать

00:44:18

должен сами оценить это обычный

00:44:21

стандартный пациент без какой-то

00:44:22

специализированной патологии без

00:44:24

сахарный диабет и без гипергликемии

00:44:26

из патологии почек без какого-то

00:44:28

послеоперационного периода без нарушения

00:44:31

всасывания вно просто пациент который

00:44:33

имеет какую-то общую патологию которая

00:44:36

привела мне может есть потому что его

00:44:39

подташнивает али снижен аппетит и начал

00:44:42

ходить то есть тогда мы выбираем

00:44:45

стандартную сменить стандартную и за

00:44:47

кого я ищу и про к логическую патологии

00:44:50

такая ситуация то с мы назначаем либо

00:44:53

стандартную и закала величеству или какие-то

00:44:55

экологическую если нет других проблем

00:44:57

либо ресниц специализированная смесь

00:44:59

дальше определяем может ли пациент есть

00:45:02

самостоятельно больше тебя случайно не

00:45:03

могут есть самостоятельно

00:45:05

не нуждается ни в каком зонтик дальше мы

00:45:08

примерно или точно консультация

00:45:12

диетолога определенно сколько пациента

00:45:14

нужно сутки этой смеси с учетом

00:45:18

потребностей с учета с учетом того можно

00:45:21

переносить пациент под рекомендуемых

00:45:23

нами объем и дальше даем рекомендации

00:45:27

как эта смесь выбрав из перечня смесь

00:45:30

как пациент употреблять помним что смесь

00:45:35

из употребляется малыми порции

00:45:39

лучше взять как-то или трубочку потому

00:45:41

что за роста много не увидеть за один

00:45:44

глоток в режиме джипе новости фильм вот

00:45:47

это вот маленькие глотки

00:45:50

если пациент не может и не должен ничего

00:45:54

есть кроме натуральных смеси то есть

00:45:56

большой объем смеси в сутки тогда вы

00:45:58

должны вот например там полтора литра

00:46:02

или 2 литра разделить на равные порции

00:46:04

поэтому а бы даже до 80 раз в сутки вот

00:46:08

эти небольшие объемы и соответственно

00:46:12

примерно раз в течение периода

00:46:16

бодрствования когда ему нужно эти смеси

00:46:19

употреблять большинстве случае мы видим

00:46:21

ситуации когда пациент есть обычную еду

00:46:23

и надо ему добавить какой-то небольшой

00:46:25

объем центральных смесь там 400 500

00:46:28

миллилитров даже на нас так а когда мы

00:46:32

ему говорили что лучше эти смеси

00:46:34

потребляется между основными приемами

00:46:36

пищи

00:46:37

tarkan и обеда между этом и ужин

00:46:41

размещая там половник второй завтрак

00:46:45

предположим если ему надо 500

00:46:47

миллилитров сутки то тогда вот делим на

00:46:50

небольшие объемы и опять же на десятом

00:46:53

250 миллилитров за опция киров потому

00:46:55

что были ситуации когда пациент не

00:46:58

сказали он использует пол элементной

00:47:00

смесь которая хорошо всасывается по

00:47:02

логике это она не работает и грибка кто

00:47:05

использует меня сказать литр меня литры

00:47:07

выпил за 1 до за раз конечно мы понимаем

00:47:11

что как бы она там ни была далеко свои

00:47:14

если мы литр пациент дать ему за 1

00:47:16

выйдет достаточно концентрированная

00:47:19

смесь это не вода так он стрелял смесь

00:47:21

осмотический эффект он будет он будет

00:47:23

очень большой

00:47:24

его конечно будет нести у него сдувать

00:47:26

живот будет так далее так далее поэтому

00:47:28

даем рекомендации не очень большие

00:47:31

объемы

00:47:32

разными малыми порциями по поводу

00:47:36

энтерального питания который через он

00:47:38

держал

00:47:39

говорил это буквально еще раз

00:47:41

напоминание что это может быть

00:47:43

назогастральный названы банальный нас

00:47:45

анализа зависимости того куда много

00:47:47

поставил либо это не эндоскопическое

00:47:51

наложение стома так называемые через

00:47:53

каждые до скопич эскиз гастростомия

00:47:55

могут приходить такие пациенты отеле

00:47:57

онкологического профиля у них есть нос

00:48:00

опухоли пищевода выходного отдела

00:48:03

желудка но он при этом продолжает жить

00:48:06

питаться нормально не может им и

00:48:08

накладывает гастроли и юное 100 мом и

00:48:10

туда вводит центральной смесь потому что

00:48:13

всасывание у него не нарушая при этом ну

00:48:16

либо вот иногда хирургической ситуация

00:48:18

когда накладывает хирургу такие вещи как

00:48:22

парень гостами и звука гастами то есть

00:48:25

100 мы именно операционные удобными

00:48:27

хирургами

00:48:29

что мы можем видеть предназначение этого

00:48:32

это неправильно назначение либо при

00:48:34

правильно но вот и такая идеальная

00:48:36

особенность первая ситуация из-за

00:48:39

осложнений это связано затруднения

00:48:41

доступа и желудочно кишечный тракт и

00:48:43

плечи эта ситуация когда мы вставлен

00:48:46

зонд может забиться

00:48:49

проект назван всегда промывается перед

00:48:51

следующим видением повреждение

00:48:54

носоглотки пищевод анализом неправильно

00:48:56

просто поставлю тогда лучше его

00:48:57

перестанет вот эта ситуация мы можем

00:49:00

видеть любой

00:49:01

клинической при любом клинического

00:49:04

применения ралли смеси через zolan или

00:49:06

самостоятельно применимы

00:49:08

это желудочно-кишечное расстройство

00:49:10

диарея это самое частое наверное вздутие

00:49:14

живота диспептические явления

00:49:17

подташнивает тошнит редко рвота

00:49:19

функциональный синдром легко может быть

00:49:22

очень большая концентрация питательных

00:49:25

веществ и и углеводов том числе пациента

00:49:28

быстро и спрос 12-перстной кишки

00:49:30

что я стал принимать весь у меня

00:49:33

сердцебиение слабость желание лечь

00:49:36

одышка все такие явления дымом синдрому

00:49:38

могут быть очень часто это связано с

00:49:41

неправильным употреблением

00:49:43

быстрая скорость сведения смесь вроде бы

00:49:47

маленькими порциями нам быстро быстро

00:49:49

быстро особенно если это капельное

00:49:50

введение

00:49:51

поэтому здесь можно расспросить

00:49:53

изначально дать рекомендации потом

00:49:55

расспросите как он есть у него от него

00:49:57

как он используем большой объем

00:49:59

однократно выход из смеси о чем я уже

00:50:02

говорил не надо там по пол литра залпом

00:50:04

выпивает in adobe muse бывает

00:50:06

естественно индивидуальная

00:50:07

непереносимость как бы мы с вами не

00:50:09

старались смеситель мир сопло если эта

00:50:12

стандартная смесь переносится плохо

00:50:13

можно попросить пациента поменять на

00:50:16

поэлементно смесь или нас месте по

00:50:18

диабет и меньше углеводов если есть

00:50:20

демпинг синдром

00:50:22

поэтому все наши рекомендации должны

00:50:26

садиться тому что это не еда это тоже

00:50:29

как и любые другие препараты лекарства

00:50:32

которые может иметь

00:50:34

не желать свои явления которому пациенты

00:50:37

предупреждаем и пытаемся передозировать

00:50:39

это смесь требует выбора определенной

00:50:45

конкретной ситуации мы выбираем эту

00:50:47

смесь мы определяем к той же пути

00:50:51

введения и подбираем тот нужный объем

00:50:55

который требуется по этому пациенту

00:50:57

редактор надо всегда тоже говорит что мы

00:51:00

не можем поменять обычную еду очень

00:51:02

часто вы это можете вообще заменил

00:51:04

обычно я иду интера ли здесь это же одно

00:51:06

и то же я не тот ни одно и то же как бы

00:51:08

они ни были приближенных физиологии

00:51:10

организма это не завещает еду в принципе

00:51:15

но

00:51:16

патологических состояниях это

00:51:17

естественно оказывает эффект по этому

00:51:19

пациенту которым нужно мы должны

00:51:23

подобрать правильно актуальной смесь

00:51:26

наверное это все о чем я хотел сегодня

00:51:29

рассказать

Описание:

Применение нутриционной поддержки при помощи энтерального питания актуально для многих категорий пациентов: гастроэнтерологических, хирургических, онкологических, гериатрических и других. Своевременная и адекватная нутриционная поддержка позволяет в значительной степени сократить частоту инфекционных осложнений и летальность больных, добиться повышения качества жизни пациентов и ускорить их реабилитацию. В лекции врач-гастроэнтеролог, к.м.н. Андрей Геннадьевич Харитонов рассмотрит следующие вопросы: - показания для энтерального питания - его виды и методы проведения - классификация энтеральных смесей - перечень заболеваний, требующих назначения энтерального питания - отдельно рассматривается вопрос выбора смесей и способа их применения. Подробнее о враче: https://expert-clinica.ru/doctors/haritonov-andrey-gennadevich

Готовим варианты загрузки

Популярные

HD видео

Только звук

Все форматы

* — Если видео проигрывается в новой вкладке, перейдите в неё, а затем кликните по видео правой кнопкой мыши и выберите пункт "Сохранить видео как..."

** — Ссылка предназначенная для онлайн воспроизведения в специализированных плеерах

Вопросы о скачивании видео

Как можно скачать видео "Энтеральное питание (лекция для врачей)"?

Сайт http://unidownloader.com/ — лучший способ скачать видео или отдельно аудиодорожку, если хочется обойтись без установки программ и расширений. Расширение UDL Helper — удобная кнопка, которая органично встраивается на сайты YouTube, Instagram и OK.ru для быстрого скачивания контента.
Программа UDL Client (для Windows) — самое мощное решение, поддерживающее более 900 сайтов, социальных сетей и видеохостингов, а также любое качество видео, которое доступно в источнике.
UDL Lite — представляет собой удобный доступ к сайту с мобильного устройства. С его помощью вы можете легко скачивать видео прямо на смартфон.

Какой формат видео "Энтеральное питание (лекция для врачей)" выбрать?

Наилучшее качество имеют форматы FullHD (1080p), 2K (1440p), 4K (2160p) и 8K (4320p). Чем больше разрешение вашего экрана, тем выше должно быть качество видео. Однако следует учесть и другие факторы: скорость скачивания, количество свободного места, а также производительность устройства при воспроизведении.

Почему компьютер зависает при загрузке видео "Энтеральное питание (лекция для врачей)"?

Полностью зависать браузер/компьютер не должен! Если это произошло, просьба сообщить об этом, указав ссылку на видео. Иногда видео нельзя скачать напрямую в подходящем формате, поэтому мы добавили возможность конвертации файла в нужный формат. В отдельных случаях этот процесс может активно использовать ресурсы компьютера.

Как скачать видео "Энтеральное питание (лекция для врачей)" на телефон?

Вы можете скачать видео на свой смартфон с помощью сайта или pwa-приложения UDL Lite. Также есть возможность отправить ссылку на скачивание через QR-код с помощью расширения UDL Helper.

Как скачать аудиодорожку (музыку) в MP3 "Энтеральное питание (лекция для врачей)"?

Самый удобный способ — воспользоваться программой UDL Client, которая поддерживает конвертацию видео в формат MP3. В некоторых случаях MP3 можно скачать и через расширение UDL Helper.

Как сохранить кадр из видео "Энтеральное питание (лекция для врачей)"?

Эта функция доступна в расширении UDL Helper. Убедитесь, что в настройках отмечен пункт «Отображать кнопку сохранения скриншота из видео». В правом нижнем углу плеера левее иконки «Настройки» должна появиться иконка камеры, по нажатию на которую текущий кадр из видео будет сохранён на ваш компьютер в формате JPEG.

Сколько это всё стоит?

Нисколько. Наши сервисы абсолютно бесплатны для всех пользователей. Здесь нет PRO подписок, нет ограничений на количество или максимальную длину скачиваемого видео.