Скачать "Техника катетеризации подключичной вены"

Подождите немного, мы готовим ссылки для удобного просмотра видео без рекламы и его скачивания.

Предыдущее видео: НЕВЕРОЯТНО! ЭКЗОРЦИСТ РАСКРЫЛ СЕКРЕТ ОБЩЕНИЯ С АНГЕЛАМИ И ДУХОВНЫМИ НАСТАВНИКАМИ! Михаил Агеев Следующее видео: Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям

1:49

Алгоритм действий

3:17

Противопоказания

12:02

Осложнения

9:21

Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям

Канал: Urgent Care

49:56

НЕВЕРОЯТНО! ЭКЗОРЦИСТ РАСКРЫЛ СЕКРЕТ ОБЩЕНИЯ С АНГЕЛАМИ И ДУХОВНЫМИ НАСТАВНИКАМИ! Михаил Агеев

Канал: Тайны Жизни 2

1:24:06

Неотложная помощь

АРИТ

Анестезиология и реаниматология

Реанимация

Интенсивная терапия

Медицина

Здоровье

Центральные вены

Подключичная вена

Подключичка

Катетеризация вен

Катетер

Сван-Ганца

00:00:02

мы разберем технику пункции

00:00:03

подключичной вены впервые катетеризация

00:00:08

подключичной вены было описано в 1952

00:00:11

году оба неярком с тех пор данный метод

00:00:14

завоевал огромное признание среди врачей

00:00:16

интенсивной терапии в нас физиологии

00:00:17

реанимации современные тенденции

00:00:19

развития интенсивной терапии таковы что

00:00:21

для большинства клинических случаев

00:00:23

достаточно катетеризации периферической

00:00:25

вены однако некоторые ситуации требуют

00:00:27

катетеризации центральных вен в

00:00:29

частности подключичные вены к данным

00:00:31

ситуацию можно отнести шоковое состояние

00:00:32

при выраженном корахе гамме динамики

00:00:34

ситуации которая требует тщательного

00:00:37

гемодинамического мониторинга или

00:00:39

ситуация требующие парентерального

00:00:40

питания

00:00:41

в этих случаях как и прежде

00:00:42

предпочтительным методом выбора является

00:00:44

катетеризации подключичной вены

00:00:46

далее мы разберем анатомию подключичной

00:00:49

области подключичная вена анатомически является

00:00:52

продолжением подмышечной вены

00:00:53

она начинается от латеральной границы 1

00:00:56

ребра проходит 34 сантиметра по нижней

00:00:58

поверхности ключицы и становится плечи

00:01:01

главной вены в зоне соединения последний

00:01:03

с односторонней внутренней яремной вены

00:01:05

в пироговском слияние за грудинно

00:01:07

ключично сочинением диаметра вен и равен

00:01:09

1 2 сантиметра она имеет один клапанный

00:01:12

комплекс дистальнее слияние с наружной

00:01:14

яремной вены и фиксирована прямо

00:01:16

подключиться и фиброзными сращения my

00:01:18

которые препятствуют с падению вены даже

00:01:20

в условиях тяжелой гиповолемии нужно

00:01:22

учитывать что внизу

00:01:24

вина лежит на первом ребре фасции

00:01:26

симпсона и куполе плевры который

00:01:28

расположен на пол сантиметра кзади от

00:01:30

самой вены именно поэтому одним из

00:01:32

грубых осложнений техники проведения

00:01:34

является гемоторакс согласно приказу

00:01:37

минздрава россии номер 541 н данную

00:01:40

процедуру выполняет врач

00:01:42

анестезиолог-реаниматолог

00:01:43

далее мы разберем алгоритм действий

00:01:45

которую необходимо соблюсти при

00:01:47

катетеризации любых центральных вен

00:01:48

первым пунктом является взятие

00:01:50

добровольного информированного согласия

00:01:52

на проведение данной манипуляции вторым

00:01:54

пунктом является оценка показаний и

00:01:56

противопоказаний к проведению данными

00:01:58

пуля ци и третье необходимо выбрать

00:02:01

технику и точку место пункции данной

00:02:04

вены четвертым пунктом является верификации

00:02:07

положение катетера непосредственно после

00:02:09

функции далее необходимо производить учет

00:02:12

возможных осложнений постановки катетера

00:02:14

например назначить рентгенографию спустя

00:02:16

два часа после проведения катализации

00:02:18

подключичной вены и следующим пунктом

00:02:20

является тщательный уход за местом

00:02:22

установки катетера и соблюдение

00:02:24

заполнения всей необходимой нормативной

00:02:26

документации далее мы разберем показания

00:02:28

к проведению катетеризации центральных

00:02:29

вен первым показаниям является

00:02:32

необходимость проведения инфузионной

00:02:33

терапии при невозможной адекватной

00:02:36

скорости темпе инфузии при

00:02:37

периферическом доступе контроль

00:02:39

центрального венозного давления и прочие

00:02:41

варианты гемодинамического мониторинга

00:02:43

например установка катетера свонна гонца

00:02:45

или же транспульмонарное термо делиться

00:02:48

проведение ваза пресса rnai терапии

00:02:50

проведение парентерального питания

00:02:52

проведение заместительной почечной

00:02:54

терапии проведение экстракорпоральных

00:02:56

методов поддержания деятельности сердца

00:02:58

и легких например экстракорпоральной

00:03:01

мембранной оксигенации

00:03:02

md кардиальной а кардиостимуляция

00:03:04

введение гипер as малярных или же других

00:03:07

растворов которые раздражают

00:03:09

интиму сосуда например гипертонического

00:03:11

раствора натрия хлорида а также

00:03:13

показанием является замена катетера к

00:03:16

противопоказаниям можно отнести

00:03:18

инфекционное поражение кожи в месте

00:03:20

предполагаемой функции наличие тромбоза

00:03:22

или тромбофлебита магистральные вены

00:03:24

выбранный нами для функций а также

00:03:26

синдром диссеминированного

00:03:27

внутрисосудистого свертывания

00:03:29

или другие приобретенные или врожденные

00:03:31

как лопать и при высоком риске

00:03:33

геморрагических осложнений для

00:03:35

проведения капитализации подключичной

00:03:37

вены нам понадобится сам набор для

00:03:39

проведения канализации с иглой

00:03:40

восемнадцатого диаметра и катетером 16

00:03:43

диаметра стерильные перчатки

00:03:45

лоток со стерильным инструментом для

00:03:47

подшивания

00:03:48

катетера кожи набор средств

00:03:50

индивидуальной защиты включающие в себя

00:03:52

шапку москву и защитные очки

00:03:54

далее нам понадобится физраствор для

00:03:56

промывания катетера набор для

00:03:59

обезболивания место пункции

00:04:01

лидокаин 2 процента и шприц для этого а

00:04:03

также набор специальных салфеток и

00:04:06

пластыри для того чтобы за

00:04:08

ощутить месту постановки катетера от

00:04:10

инфекции одним из наиболее важных

00:04:13

моментов при катетеризации подключичной

00:04:14

вены

00:04:15

является правильная укладка пациента

00:04:17

пациенты укладывают в положение

00:04:19

тренделенбурга под углом 15-30 градусов

00:04:21

поместив под лопатки небольшой валик

00:04:23

голову осторожно поворачивает в сторону

00:04:25

противоположную пункции рок укладывают

00:04:28

вдоль тела анатомическими ориентирами

00:04:30

при проведении функций является

00:04:31

непосредственно сама ключица

00:04:33

грудинно ключично сосцевидная мышца в

00:04:36

особенности латеральная ножка в месте

00:04:37

прикрепления яремная вырезка при пункции

00:04:40

вены используется подключичный и

00:04:43

надключичной доступ подключичный доступ

00:04:45

выполняется в основном из трех точек

00:04:46

первая точка это точка велено она

00:04:49

находится на один сантиметр ниже

00:04:50

середины ключицы вторая точка это точка

00:04:53

банят она находится на один сантиметр

00:04:55

ниже границ внутренней и средней трети

00:04:57

ключицу и 3 .

00:05:00

это . gillies она находится на один

00:05:02

сантиметр ниже ключицы на два сантиметра

00:05:04

отступив от края грудины

00:05:08

для использования надключичной доступа

00:05:11

используется . иоффе она располагается в

00:05:13

углу между ключицей и латеральной ножка

00:05:16

грудино-ключично-сосцевидной мышцы

00:05:18

выбор точки место пункции зависит

00:05:20

исключительно от предпочтения самого

00:05:22

оператора и никоим образом не влияет на

00:05:25

вероятность успеха данной манипуляции

00:05:27

далее мы рассмотрим непосредственно

00:05:29

технику выполнения функции подключичной

00:05:31

вены из точки вершина после того как

00:05:33

пациент должен правильно мы проверили

00:05:35

все анатомические ориентиры выбрали

00:05:37

точку

00:05:38

место пункции теперь мы готовимся к

00:05:40

проведению манипуляции надеваем средства

00:05:42

индивидуальной защиты

00:05:43

шапку маску и очки

00:05:55

далее обрабатываем руки хирургическим

00:05:58

способом и надеваем стерильные перчатки

00:06:01

далее производится обработка

00:06:03

антисептиком место предполагаемой

00:06:05

пункции после обработка антисептиком

00:06:07

место предполагаемой функции

00:06:08

откладывается стерильным бельем

00:06:18

вскрываем наборов для катетеризации

00:06:20

подключичной вены проверяем набор для

00:06:24

катализации подключичной вены на

00:06:26

комплектность 10-миллиметровый шприц j

00:06:32

проводник безопасные для интима сосудов

00:06:34

сам катетер 16 диаметра и глава 17

00:06:41

диаметра длиной 7 сантиметров

00:06:47

специальный переходник на павильон

00:06:51

фиксаторы катетера скальпель для

00:06:57

расширения место постановки катетера

00:07:00

[аплодисменты]

00:07:02

интрадей сыр для расширения кожи и

00:07:05

канала для установки катетера проводим

00:07:09

инфильтрационной анестезии

00:07:12

место пункции

00:07:15

используя 2 процентный раствор лидокаина

00:07:25

инфильтрирована послойно в кожу для

00:07:28

образования лимонной корки

00:07:30

инвертируем связку и надкостницу самые

00:07:33

ключицы а также постараемся проникнуть

00:07:35

подлежащие слои утилизируем используемый

00:07:38

шприц в не прокалываем и контейнер

00:07:40

отходов класса б не разбирать берем

00:07:44

шприц из набора набираем в него

00:07:45

физраствор

00:07:53

подсоединяем иглу из наборов шприцу и

00:07:57

наполняемые физраствором подключаем

00:08:02

переходник павильона для удобства

00:08:05

пункции далее выбираем точку вильсона

00:08:12

один сантиметр ниже середины ключицы

00:08:14

проходим иглой и мягкие ткани

00:08:18

упираемся включится опускаемся ниже и

00:08:23

проходим связку подключиться и далее мы

00:08:26

направляем шприц кириловна вырезки и

00:08:28

продвигаем шприц внутрь проводим иглу

00:08:31

проводя

00:08:32

постоянную аспирационную пробу при

00:08:36

появлении крови отсоединяем шприц и

00:08:39

подсоединяем проводник стараемся

00:08:43

избежать воздушным были поэтому делаем

00:08:45

все быстро

00:08:46

проводим проводник по игре проводим

00:08:53

проводник до отметки 15 сантиметров а

00:08:55

затем удаляем иглу оставив проводник в

00:08:58

канале

00:09:07

далее используем int радиус r для

00:09:09

расширения пункционная канала

00:09:17

если же буш не проходит через кожу мы

00:09:20

можем использовать скальпель и несколько

00:09:22

над сеть кожу

00:09:23

удаляем hand радиус r оставляя в танце

00:09:25

он нам канале

00:09:26

проводник помещаем катетер на проводник

00:09:33

и проводим его в пункционной канал

00:09:46

проводим катетер до отметки 15

00:09:48

сантиметров

00:09:51

именно этот уровень является

00:09:53

предпочтительным кончик катетера по

00:09:56

расчетам должен быть установлен на 3-4

00:09:58

сантиметра выше правого предсердия в

00:10:00

независимости от типа телосложения

00:10:02

человека сразу же перекрываем катетер

00:10:10

далее необходимо проверить вместо

00:10:14

установки катетером методом свободного

00:10:16

тока венозной крови набираем шприц

00:10:19

физраствор по цене моего катетеру

00:10:23

открываем и аспирируем на себя кровь

00:10:36

закрываем катетер после того как мы

00:10:39

убедились что катетер находится вене

00:10:41

необходимо промыть катетер где парень и

00:10:43

zero во ным раствором

00:10:44

фиксируем катетер используя специальное

00:10:49

устройство находящийся в комплекте

00:10:53

подшиваем катетер кожу в двух местах

00:10:56

проводим инфильтрационной анестезию

00:10:58

вместо подшивания катетера раствором

00:11:01

лидокаина 2 процента

00:11:04

подшиваем кожу

00:11:06

используя шовный материал

00:11:35

после подшивания катетера кожа

00:11:37

производит обработку антисептиком и

00:11:39

перекрываемого стерильной повязкой далее

00:11:50

подключаем систему для внутривенных

00:11:51

вливаний

00:11:52

к нашему катетер открываем катетер к

00:12:01

наиболее распространенным осложнением

00:12:03

данной манипуляции можно отнести

00:12:05

функцию артерий воздушную эмболию

00:12:09

развитие пневмоторакса комплекс

00:12:11

осложнений связаны с неправильной

00:12:13

установкой кончика катетера например

00:12:15

миграция катетера по сосудам или же

00:12:17

нарушение ритма сердца к отсроченным

00:12:20

осложнением катетеризации подключичной

00:12:22

вены

00:12:23

можно отнести инфицирование место

00:12:25

установки катетер при ненадлежащем уходе

00:12:27

и как следствие развитие ангел сепсиса

00:12:30

через два часа после проведения данной

00:12:32

манипуляции рекомендуется назначить

00:12:34

обзорной рентгенографии грудной клетки

00:12:36

для исключения пневмоторакса и для

00:12:38

контроля положения катетера а на этом

00:12:41

все подписывайтесь на наш канал чтобы не

00:12:43

пропустить новинки всего доброго до

00:12:45

свидания

Описание:

В данном видео мы расскажем в деталях о катетеризации центральных вен и на примере подключичной вены покажем технику катетеризации по Сельдингеру. Теоретическую часть мы создали на базе доклада проф., д.м.н. Сумина С.А., руководителя кафедры АРИТ ФПО нашей alma-mater, крайне рекомендуем ознакомиться с материалом и вам http://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/far/prez/089.pdf Приятного просмотра! Подписывайтесь на наш канал и расскажите о нас своим друзьям! Анафилактический шок: https://www.youtube.com/watch?v=hhc3N5K2QBU&t=1s СМП - Техника катетеризации периферической вены https://www.youtube.com/watch?v=wLHial3Za14&t=1s Алгоритм оказания помощи при открытом переломе https://www.youtube.com/watch?v=zUyT4c2ASpg&t=44s Наша группа в VK https://vk.com/urgent_care

Готовим варианты загрузки

Скачать "Техника катетеризации подключичной вены"

Оглавление

Похожие ролики из нашего каталога

Первичная и реанимационная помощь новорожденным детям

НЕВЕРОЯТНО! ЭКЗОРЦИСТ РАСКРЫЛ СЕКРЕТ ОБЩЕНИЯ С АНГЕЛАМИ И ДУХОВНЫМИ НАСТАВНИКАМИ! Михаил Агеев

Биолог Константин Северинов: человек и вирус

Алексей Водовозов: "Диагноз по картине"

Неотложная помощь при тепловом и солнечном ударе

"Взламывая раковый код: вчера, сегодня, завтра. Эпизод 1: Пройденный путь"

Аускультация сердца (Аккредитация СПО)

Лекция "Основы Реанимации"

Анна Хоружая: "Сонные мифы:комментирует наука"

Теги видео

Субтитры