Скачать "Базисная фармакология антиагрегантов"
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi_webp%252F9fu8TSusSds%252Fmaxresdefault.webp&w=1139&q=75)
Подождите немного, мы готовим ссылки для удобного просмотра видео без рекламы и его скачивания.
Похожие ролики из нашего каталога
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FDvdmoNp_L4U%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FFyLxMmmMR9Q%252Fsddefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi_webp%252FHU1y5W01bj4%252Fmaxresdefault.webp&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FO5LJFisFNJw%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi_webp%252FXewyU5_RibA%252Fmaxresdefault.webp&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi_webp%252FaDI9uF4ox2c%252Fmaxresdefault.webp&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi%252FfY--1lPOn-g%252Fmaxresdefault.jpg&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi_webp%252FhOF5TqzBsxY%252Fmaxresdefault.webp&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi_webp%252Fq9IOQMnhIo4%252Fmaxresdefault.webp&w=1139&q=75)
%3Aformat(webp)%2Fi.ytimg.com%252Fvi_webp%252FyW-tS9m0AgA%252Fmaxresdefault.webp&w=1139&q=75)
Теги видео
Субтитры
Английский
00:00:00
Здравствуйте сегодня мы поговорим с вами00:00:02
про антиагрегантный средства00:00:06
антиагрегантный средств которые нарушают00:00:09
агрегацию тромбоцитов процесс агрегации00:00:12
тромбоцитов является первой стадией00:00:15
тромбообразования прежде чем мы перейдём00:00:17
собственно к рассмотрению групп и00:00:19
препаратов Нам необходимо вспомнить А00:00:21
как же происходит процесс агрегации00:00:23
тромбоцитов Это необходимо для того00:00:25
чтобы мы с вами могли наметить точки00:00:28
приложений для антиагрегант00:00:31
Давайте с Вами рассмотрим такую ситуацию00:00:34
что произошло допустим повреждение00:00:36
эндотелия сосудов и на место повреждения00:00:40
вот оно изображено в виде разрыва внизу00:00:42
показан слой гладкомышечных клеток и на00:00:45
место разрыва естественно должен прийти00:00:49
тромбоцит и первой стадией агрегации00:00:52
тромбоцитов будет стадия адгезии то есть00:00:56
прикрепление тромбоцита непосредственно00:00:58
к месту повреждения Давайте Нарисуем00:01:07
тромбоцит красным цветом у нас обозначен00:01:13
тромбоцит00:01:15
тромбоцит00:01:17
адгезия тромбоцита происходит за счёт00:01:20
его специфического00:01:23
взаимодействия с определёнными активными00:01:26
веществами одним из таких веществ00:01:28
является коллаген на поверхности00:01:30
тромбоцита есть специфические рецепторы00:01:33
которые называются00:01:36
гликопротеинов обуславливает00:01:39
взаимодействие тромбоцита с00:01:43
коллагеном взаимодействие тромбоцита с00:01:47
коллагеном за счёт которого00:01:49
обеспечивается адгезия тромбоцита к00:01:52
месту повреждения другим веществом00:01:55
которое обеспечивает адгезию является00:01:58
фактор фон00:02:03
фактор фон Вили00:02:07
бранда к нему Также имеется00:02:10
специфический рецептор на поверхности00:02:12
тромбоцита этот рецептор называется00:02:15
гликопротеин00:02:17
1Б и с помощью соответственно вот этих00:02:20
двух поверхностных00:02:22
рецепторов осуществляется адгезия00:02:25
тромбоцита в очаге00:02:28
поражения00:02:30
после фазы адгезии собственно должна00:02:34
начаться фаза агрегации тромбоцитов Но00:02:38
для агрегации тромбоцитов сам тромбоцит00:02:41
должен быть00:02:42
активирован Что значит активация00:02:45
тромбоцита на поверхности тромбоцита00:02:49
находится специфический Тип00:02:51
гликопротеинов00:02:53
специфический тип гликопротеинов который00:02:56
называется00:02:57
гликопротеин 2300:03:01
а изобразим его синим00:03:04
цветом00:03:08
гликопротеин00:03:11
2Б00:03:13
300:03:17
а под активацией тромбоцита мы как раз00:03:21
подразумеваем изменение конформации вот00:03:24
этого глико протеина который также00:03:26
называется фомино связывающим00:03:28
белком значит зачем нужна активация00:03:32
гликопротеины 2b00:03:34
3А всё очень просто она нужна для того00:03:37
чтобы тромбоцит смог взаимодействовать с00:03:40
другим тромбоцитов и осуществить процесс00:03:42
агрегации Давайте Нарисуем второй00:03:44
тромбоцит рядом Мы с вами00:03:48
Нарисуем второй00:03:58
тромбоцит00:04:03
рядом Мы с вами Нарисуем второй00:04:05
тромбоцит который будет агрегировать с00:04:09
первым тромбоцитам у второго тромбоцита00:04:12
точно также на поверхности имеется00:04:16
гликопротеин00:04:17
2Б00:04:19
3А или он же является фибриноген00:04:22
связывающим00:04:24
белком и в активированном00:04:27
состоянии гликопротеины обо00:04:30
тромбоцитов способны связывать00:04:33
фибриноген изображ его зелёным цветом00:04:37
вот в виде такой растяжки между двумя00:04:42
тромбоцитами это00:04:45
фибриноген00:04:48
фибриноген который обеспечивает связь00:04:51
между двумя тромбоцитами Но остался один00:04:54
важный вопрос А как же происходит00:04:56
активация данного00:04:59
всё очень просто во-первых в момент00:05:02
адгезии и взаимодействия тромбоцита с00:05:05
коллагеном происходит активация этого00:05:08
гликопротеины То есть он меняет свою00:05:12
конформации происходит активация00:05:15
гликопротеин Он меняет свою конформации00:05:18
во-вторых00:05:21
активируется синтез тромбоксана А200:05:26
который является фактором агрегации00:05:28
тромбоцитов00:05:30
тромбоксан А2 синтезируется под00:05:32
действием фермента цикла оксигена00:05:34
первого типа образуется тромбоксан00:05:40
А200:05:42
тромбоксан00:05:45
А2 на поверхности тромбоцитов имеются00:05:48
специфический рецептор к тромбоксан А200:05:51
Давайте их00:05:54
изобразим специфические рецепторы к00:05:56
Тромбо00:05:58
А2 называются тромбоксана00:06:02
рецепторами тромбоксан вые рецепторы при00:06:06
взаимодействии00:06:09
тромбоксана с тромбоксан выми00:06:12
рецепторами через Каскад внутриклеточных00:06:15
сигналов происходит активация00:06:18
гликопротеины 2b 3А и тромбоцит00:06:22
становится способным к агрегации то есть00:06:24
взаимодействию с другим00:06:27
тромбоцитов помимо тромбоксана агрегацию00:06:31
тромбоцитов может запускать тромбин00:06:34
который также имеет свои специфические00:06:38
рецепторы на поверхности00:06:42
тромбоцита эти рецепторы называются00:06:45
протеинкиназа активируемые рецепторы00:06:48
обозначаются как00:06:50
пар у них соответственно может быть00:06:54
несколько подтипов мы не будем это00:06:58
детализировать00:07:00
тромбин также активирует наш тромбоцит00:07:03
Что приводит к изменению конформации00:07:06
фибриноген00:07:08
связывающего00:07:10
Белка и наконец ещё одним веществом00:07:14
которое также может активировать наш00:07:16
тромбоцит является аденозин дифосфат00:07:20
аденозин дифосфат00:07:25
адф00:07:27
адф имеет00:07:30
также специфические рецепторы на00:07:33
поверхности00:07:35
тромбоцита которые называются00:07:38
полиэр ренер рецепторы за счёт активации00:07:43
ренер рецепторов молекулы аденозин00:07:46
фосфатом происходит также активация00:07:50
фибриноген связывающего белка00:07:52
посредством Каскада внутриклеточных00:07:56
реакций Что также приводит к00:08:00
агрегации00:08:01
тромбоцитов мы изобразили схематично00:08:04
процесс агрегации и Давайте теперь00:08:06
посмотрим и прикинем А на какие же00:08:10
собственно молекулярные мишени мы сможем00:08:13
воздействовать лекарственными00:08:15
препарата значит во-первых00:08:18
привлекательной мишенью для нас00:08:21
является фермент00:08:25
циклооксигеназа фермент циклооксигеназа00:08:27
который отвечает за синтез тромбоксана00:08:29
А2 если мы сумеем подавить образование00:08:32
тромбоксана А2 то мы значительно нарушим00:08:36
процесс агрегации00:08:40
тромбоцитов следующей мишенью у нас00:08:44
являются рецепторы кдф если мы00:08:50
заблокирую данный подтип рецепторов то00:08:53
агрегация тромбоцитов также00:08:58
снизится00:09:01
Тромбо рецепторы но к сожалению на00:09:04
сегодняшний день на территории00:09:05
Российской Федерации нет антиагрегантный00:09:08
средств которые бы высоко селективно00:09:10
действовали исключительно тромбоксан00:09:12
рецепторы и наконец важной мишенью00:09:17
являются сами гликопротеины 2Б 3А00:09:28
заблокировавшего поговорить собственно о00:09:30
группе антиагрегантов И начнём мы00:09:33
рассмотрение данной группы лекарственных00:09:36
средств с классификации Все00:09:39
антиагреганты мы можем разделить на00:09:41
четыре группы по преимущественному00:09:44
механизму00:09:45
действия первой группой антиагрегантов у00:09:49
нас00:09:50
будут ингибиторы циклооксигеназы первого00:09:54
типа00:09:58
ингибиторы00:10:00
циклооксигеназы00:10:02
первого00:10:04
типа к данной группе У нас относится00:10:07
всем и хорошо известный препарат под00:10:09
названием Ацетилсалициловая кислота или00:10:12
просто аспирин00:10:14
ацетил салициловая00:10:17
кислота00:10:19
аспирин что важно знать в контексте00:10:23
антиагрегант средств ацетиловая кислота00:10:26
используется в очень низкой дози00:10:30
что же кроется за словами Очень низкая00:10:35
дозировка00:10:36
диапазон в среднем от00:10:39
75 до 100 мг препарата в сутки именно в00:10:45
такой дозе Ацетилсалициловая кислота00:10:48
является селективным ингибитором первой00:10:51
изоформы цикла00:10:54
оксигена второй группой антиагрегант00:10:58
средств00:11:00
являются антагонисты Пари энергичен00:11:03
рецепторов00:11:08
антагонисты ренер ческих00:11:22
рецепторов или просто00:11:25
рецепторов к аденозин дифосфат00:11:29
рецепторов00:11:31
кдф к данной группе дезагреганты У нас00:11:35
относится препарат00:11:37
клопидогрель препарат клопидогрель00:11:39
известный под торговым названием Плавикс00:11:45
клопидогрель выпускаемый под торговым00:11:49
названием00:11:55
Плавикс третьей группой00:12:00
у нас00:12:02
являются00:12:05
блокаторы00:12:07
гликопротеины 2Б00:12:11
3А00:12:12
блокаторы гликопротеины 2Б00:12:17
3А к этой группе мы можем в качестве00:12:20
примера отнести три препарата это00:12:23
абциксимаб00:12:31
тифи00:12:35
бан и третий препарат эпф бат эпф00:12:48
бат и наконец четвёртой группой00:12:52
антиагрегантов00:12:53
мы выделим ингибиторы00:12:57
фосфора Инги00:13:11
фосфора к ингибиторам фосфодиэстеразы мы00:13:15
с вами отнесём такой препарат как00:13:17
дипиридамол00:13:19
дипиридамол00:13:27
выпускаемый под торгом00:13:36
Итак когда же применяются лекарственные00:13:39
препараты из группы антиагрегантов00:13:41
препараты из этой группы назначаются00:13:44
обычно для первичной и вторичной00:13:46
профилактики тромботических осложнений а00:13:48
также В некоторых случаях для лечения00:13:50
данных состояний также дезагреганты00:13:54
могут применяться при таких манипуляциях00:13:55
как ангиопластика и стентирование00:13:58
Например у больных страдающих различными00:13:59
формами ишемической болезни сердца00:14:03
изобразим условно тромбоцит значит00:14:06
внутри тромбоцита происходит образование00:14:08
вещества тромбоксана А200:14:11
Давайте изобразим синтез тромбоксана А200:14:16
схематично исходным субстратом является00:14:18
арахидоновая00:14:22
кислота арахидоновая00:14:28
кислота00:14:30
фермента00:14:32
циклооксигеназа о арахидоновая кислота00:14:36
превращается в циклические Энроксил00:14:59
превращается в тромбоксан00:15:15
А2 тромбоксан А2 как я уже говорил ранее00:15:19
действуя на специфические рецептор на00:15:22
поверхности00:15:23
тромбоцита способен его активировать Но00:15:26
для удобства мы изобразим действие00:15:28
тромбоксана А2 на этот же самый00:15:36
тромбоцит тромбоксан А200:15:39
стимулирует тромбоксана00:15:42
вые00:15:44
рецепторы конечной целью такого действия00:15:47
должна быть активация тромбоцита то есть00:15:49
изменение конформации гликопротеины 2b00:15:52
3А Давайте его00:15:57
изобразим00:16:02
гликопротеин00:16:05
2Б00:16:08
3 тромбоксан рецептор это рецептор00:16:12
который сопряжён с системой вторичных00:16:14
мессенджеров и в данном случае00:16:16
тромбоксан рецептор сопряжён с GQ00:16:21
белком активация белка внутри00:16:27
лет00:16:29
образование00:16:32
Инозитол три00:16:34
фосфата Инозитол трифосфат00:16:40
увеличивает00:16:43
внутриклеточная00:16:46
повышает00:16:49
внутриклеточная и уже ионы кальция в00:16:52
большой концентрации как раз-таки00:16:55
вызывают активацию данного00:17:01
гликопротеин в норме процесс агрегации00:17:04
могут также нарушать эндогенные00:17:06
соединение и примером такого соединения00:17:09
является просто00:17:10
циклин просто00:17:19
циклин просто циклин также имеет00:17:23
специфические рецепторы на поверхности00:17:27
тромбоцита рецепторы00:17:30
проно00:17:36
простенок рецепторов также сопряжён с00:17:40
системой вторичных мессенджеров но уже с00:17:44
GS белку GS белок при00:17:49
активации у нас опосредует передачу00:17:52
сигнала через00:17:57
аденилатциклазы активируется00:18:01
аденилатциклаза и эффектом активации00:18:04
аденилатциклаза является повышение00:18:07
внутриклеточной концентрации циклично00:18:12
аденозин00:18:15
монофосфата00:18:20
ФФ способна уменьшать00:18:29
препятствуя агрегации тромбоцита за счёт00:18:31
нарушения активации00:18:43
гликопротеин дифосфат00:18:46
аденозин дифосфат00:18:49
адф адф также имеет рецептор на00:18:53
поверхности тромбоцитов Мы говорили о00:18:55
них ранее уже это00:18:57
ргис00:19:01
рецепторы00:19:03
ренес рецепторы ргис рецепторы сопряжены00:19:08
также системой вторичных мессенджеров и00:19:11
в данном случае с Gi00:19:15
белком Gi белок - это как раз тот белок00:19:20
который угнетает00:19:22
аденилатциклазы нарушая передачу сигнала00:19:25
через этот путь и таким образом00:19:29
аденозин дифосфат00:19:34
устраняет ингибирующее действие самф на00:19:38
йоны00:19:39
кальция а йоны кальция в свою очередь00:19:43
активируют00:19:44
тромбоцит первой группой которую мы00:19:47
рассмотрим более подробно будет являться00:19:50
группа ингибиторов циклооксигеназы00:19:52
первого00:19:53
типа это конечно же Ацетилсалициловая00:19:57
кислота00:19:59
Ацетилсалициловая кислота в низкой00:20:02
дозировке напоминаю это диапазон от 7500:20:06
до 100 миг препарата в сутки отл00:20:12
салициловая кислота00:20:14
ингибирует цок о тем00:20:18
самым нарушая образование00:20:21
тромбоксана00:20:24
А2 ингибирует цикло оксигена первого ти00:20:29
мна00:20:30
А2 Какие же побочные эффекты могут00:20:33
возникнуть при терапии ацетилсалициловой00:20:35
кислотой наиболее частыми побочными00:20:38
эффектами и важными в принципе всех00:20:41
антиагрегантов является риск развития00:20:44
кровотечения00:20:46
кровотечение кровотечения00:20:49
обусловлены00:20:51
прямым эффектом препарата Да пото что мы00:20:55
нарушаем агрегацию тромбоцитов00:20:56
Следовательно мы естественно00:20:59
развити00:21:00
кровотечений вторым важным побочным00:21:04
эффектом от стилс лиловой кислоты00:21:06
является её ульцерогенное действие00:21:10
ульцерогенное00:21:20
действие ульцерогенное00:21:24
действие Что такое ульцерогенное00:21:27
действие сость препарата при длительном00:21:31
применении приводить к различным00:21:33
воспалениям эрозия и язва в00:21:35
пищеварительном тракте чем обусловлен00:21:37
данный Побочный эффект Дело в том что00:21:40
циклооксигеназа первого типа отвечает Не00:21:42
только за биосинтез тромбоксана А2 но00:21:45
также за синтез простагландина Е200:21:49
который является защитным фактором00:21:52
слизистой оболочки желудка и00:21:54
двенадцатипёрстной кишки простагландин00:21:57
и2 отвечает за00:21:59
выработку слизистой00:22:02
оболочкой слизи барьерного защитного00:22:05
слоя и бикарбоната который за счёт00:22:08
буферных свойств также защищает00:22:10
слизистую оболочку желудка сохраняя в00:22:12
пристеночного слое нейтральное значения00:22:14
pH тем самым00:22:16
предотвращая повреждение слизистой00:22:18
оболочки желудка отсутствие или дефицит00:22:21
данного защитного фактора в частности00:22:24
прогн вет к повышенному риску различных00:22:28
эрозий изъязвления и воспалительных00:22:30
заболеваний таких как язвенная болезнь00:22:33
гастрит и третьим побочным эффектом от00:22:38
Стил салициловой кислоты на которую00:22:39
следует обратить внимание является00:22:41
синдром рее синдром00:22:49
рее синдром00:22:51
рее может возникать при применении акил00:22:55
с лиций кислоты у детей на фоне00:22:59
персистирующей вирусной инфекции00:23:00
например вируса гриппа вируса ветряной00:23:03
оспы или вируса00:23:06
кори синдром00:23:09
Рея проявляется00:23:12
непосредственным нейротоксического00:23:24
действия от лиловой кислоты эффект рата00:23:29
необратимый препарат ковалентно00:23:31
связывает циклу оксигена зу которая00:23:34
остаётся подавленной на весь период00:23:36
жизни тромбоцитов это всё обусловлено00:23:38
тем что тромбоциты не имеют ядра00:23:40
соответственно не способны к00:23:42
возобновлению синтеза фермента поэтому00:23:45
они остаются заблокированными на весь00:23:46
период жизни который в среднем00:23:48
составляет от 7 до 10 дней Ежедневно в00:23:52
нашем организме происходит обновление00:23:54
примерно 10% Пула здоровых00:23:57
тромбоцитов через 5-6 дней мы уже имеем00:24:01
примерно 50% здоровых тромбоцитов второй00:24:05
группой антиагрегантов которые мы00:24:08
рассмотрим Чуть более подробно являются00:24:11
антагонисты холинергических рецепторов00:24:13
такой препарат как00:24:22
клопидогрель клопидогрель по механизму00:24:25
действия клопидогрель00:24:27
является00:24:29
блокатором пу энергис00:24:34
рецепторов Какие же побочные эффекты00:24:37
могут возникнуть при терапии00:24:39
клопидогрель во-первых также как и в00:24:41
случае ацетиловой кислоты это могут быть00:24:50
кровотечения во-вторых могут быть00:24:52
нарушения со Роны00:24:55
творения00:24:57
пров допустим в качестве примера можно00:25:00
привести00:25:09
тромбоцитопения00:25:16
нейтропения в особо тяжёлых случаях у00:25:19
нас может возникать апластическая анемии00:25:22
но это более редкий Побочный эффект и00:25:25
третьим эффектом который следует00:25:27
отметить это00:25:29
тромбоцитопеническая00:25:32
пурпура00:25:35
тромбоцита ческая00:25:48
пурпура Ну и хотелось бы сказать00:25:50
несколько слов о применении данной00:25:52
группы лекарственных средств обычно00:25:56
антагонист реп являются00:25:59
эквивалентным эквивалентной заменой00:26:02
ацетилсалициловой кислоты То есть это00:26:04
препарат альтернативной терапии допустим00:26:06
пациент не переносит по каким-либо00:26:07
причинам атил лицевую00:26:10
кислоту в таком случае можно назначить00:26:13
эквивалентную замену это препарат00:26:18
клопидогрель циклический аденозин00:26:20
монофосфат в клетке может подвергаться00:26:24
разрушению до неактивного штрих аденозин00:26:30
монофосфата и данный процесс происходит00:26:33
под действием фермента фосфодиэстераза00:26:38
фосфо ди эспира и соответственно у нас00:26:43
есть группа лекарственных веществ00:26:45
которые ингибирует фосфодиэстеразы в00:26:48
частности препарат дипиридамол00:27:00
является00:27:02
ингибитором фосфодиэстеразы00:27:07
дипиридамол как самостоятельный00:27:10
антикоагулянт не рассматривается с точки00:27:13
зрения клинического применения в виду00:27:16
низкой00:27:17
эффективности данный00:27:19
препарат может применяться в комбинации00:27:22
с отл сливой кислотой или клопидогрель00:27:25
при некоторых00:27:33
заболевания по данным клинических00:27:35
исследований такая комбинация может быть00:27:40
более эффективна чем назначение00:27:42
препаратов в00:27:43
отдельность Какие побочные эффекты могут00:27:46
возникать на фоне приёма депе00:27:49
домол во-первых стоит отметить что00:27:53
естественно имеется риск кровотечений00:27:55
вовторых00:27:58
Рит вызывать либо тахикардию либо00:28:00
брадикардию В некоторых случаях иные00:28:03
формы аритмии дипиридамол В высоких00:28:06
дозах это больше 225 мг в сутки может00:28:09
вызывать синдром коронарного00:28:11
обкрадывания у больных с ишемической00:28:14
болезнью сердца также дипиридамол может00:28:16
снижать артериальное давление и00:28:19
последней группой дезагреганты у нас00:28:22
являются блокаторы гликопротеины 2b 3А00:28:26
это такие препараты как00:28:36
ацик Рафи00:28:42
бан и тифи00:28:56
бат они блокирует гликопротеин 23А на00:29:01
поверхности00:29:02
тромбоцитов совершенно различные00:29:04
механизмы если говорить про абциксимаб00:29:07
он представляет из себя моноклональные00:29:09
антитела к этому гликопротеину два00:29:14
других препаратов такие как рафин и этии00:29:16
бати являются синтетическими препаратами00:29:19
рафин - это производная тирозина эпф00:29:23
бати - это циклический геппе все они тем00:29:26
или иным образом высоко селективно00:29:28
блокирует гликопротеины 2b 3А на00:29:31
поверхности тромбоцита в отличие от00:29:33
предыдущих препаратов которые00:29:36
представляют из себя пероральные00:29:37
лекарственные формы то есть выпускаются00:29:39
в виде таблеток данные соединения00:29:43
являются растворами для внутривенного00:29:46
введения и вводится внутривенно00:29:49
инфузионно с чем это связано в качестве00:29:52
примера рассмотрим асокма во-первых00:29:54
стоит сказать что его эффект обратим00:29:59
во-вторых абциксимаб имеет небольшой00:30:01
период полувыведения который составляет00:30:04
всего 26 минут и такой период такой00:30:07
короткий период00:30:12
полувер поступает медленно капельно что00:30:16
позволяет пролонгировать действие00:30:18
препарата после окончания инфузии в00:30:20
течение 6 часов постепенно концентрация00:30:23
в плазме крови снижается обратимость00:30:25
эффекта наблюдается через 24 ти 48 часов00:30:29
после прекращения инфузии00:30:32
аксима рафин и эфи бат имеют период00:30:37
полувер д часам обратимость эффекта тифи00:30:42
бана и эпф бата составляет где-то в00:30:45
среднем от 4 до 6 часов Какие же00:30:48
побочные эффекты могут вызывать00:30:49
препараты данной00:30:53
группы00:30:54
во-первых препараты данной00:30:58
могут вызвать тромбоцита00:31:00
пению00:31:09
тромбоцитопения могут провоцировать00:31:21
кровотечение и в-третьих могут снижать00:31:24
артериальное00:31:26
давление00:31:36
Спасибо за внимание увидимся в следующих00:31:39
лекцияхОписание:
В лекции представлена базисная фармакология антиагрегантных средств: ингибиторов ЦОГ-1, антагонистов пуринергических рецепторов (тиенопиридинов), блокаторов гликопротеина IIb/IIIa, ингибиторов ФДЭ. ** ВНИМАНИЕ! Вся информация, представленная в данном видео, носит исключительно образовательный и ознакомительный характер. Автор не несет ответственности за возможные последствия самолечения упомянутыми в видео лекарственными средствами (препаратами). Помните, что назначать лекарственные средства, равно как и изменять схему лечения, может только лечащий врач при очной консультации.
Готовим варианты загрузки
* — Если видео проигрывается в новой вкладке, перейдите в неё, а затем кликните по видео правой кнопкой мыши и выберите пункт "Сохранить видео как..."
** — Ссылка предназначенная для онлайн воспроизведения в специализированных плеерах
Вопросы о скачивании видео
Как можно скачать видео "Базисная фармакология антиагрегантов"?
Сайт http://unidownloader.com/ — лучший способ скачать видео или отдельно аудиодорожку, если хочется обойтись без установки программ и расширений. Расширение UDL Helper — удобная кнопка, которая органично встраивается на сайты YouTube, Instagram и OK.ru для быстрого скачивания контента.
Программа UDL Client (для Windows) — самое мощное решение, поддерживающее более 900 сайтов, социальных сетей и видеохостингов, а также любое качество видео, которое доступно в источнике.
UDL Lite — представляет собой удобный доступ к сайту с мобильного устройства. С его помощью вы можете легко скачивать видео прямо на смартфон.
Какой формат видео "Базисная фармакология антиагрегантов" выбрать?
Наилучшее качество имеют форматы FullHD (1080p), 2K (1440p), 4K (2160p) и 8K (4320p). Чем больше разрешение вашего экрана, тем выше должно быть качество видео. Однако следует учесть и другие факторы: скорость скачивания, количество свободного места, а также производительность устройства при воспроизведении.
Почему компьютер зависает при загрузке видео "Базисная фармакология антиагрегантов"?
Полностью зависать браузер/компьютер не должен! Если это произошло, просьба сообщить об этом, указав ссылку на видео. Иногда видео нельзя скачать напрямую в подходящем формате, поэтому мы добавили возможность конвертации файла в нужный формат. В отдельных случаях этот процесс может активно использовать ресурсы компьютера.
Как скачать видео "Базисная фармакология антиагрегантов" на телефон?
Вы можете скачать видео на свой смартфон с помощью сайта или pwa-приложения UDL Lite. Также есть возможность отправить ссылку на скачивание через QR-код с помощью расширения UDL Helper.
Как скачать аудиодорожку (музыку) в MP3 "Базисная фармакология антиагрегантов"?
Самый удобный способ — воспользоваться программой UDL Client, которая поддерживает конвертацию видео в формат MP3. В некоторых случаях MP3 можно скачать и через расширение UDL Helper.
Как сохранить кадр из видео "Базисная фармакология антиагрегантов"?
Эта функция доступна в расширении UDL Helper. Убедитесь, что в настройках отмечен пункт «Отображать кнопку сохранения скриншота из видео». В правом нижнем углу плеера левее иконки «Настройки» должна появиться иконка камеры, по нажатию на которую текущий кадр из видео будет сохранён на ваш компьютер в формате JPEG.
Сколько это всё стоит?
Нисколько. Наши сервисы абсолютно бесплатны для всех пользователей. Здесь нет PRO подписок, нет ограничений на количество или максимальную длину скачиваемого видео.