Скачать "Ключевые диагностические принципы общей психопатологии"

"videoThumbnail Ключевые диагностические принципы общей психопатологии

Повышение комплаенса у пациентов психиатрического профиля

Повышение комплаенса у пациентов психиатрического профиля

Канал: АНО ДПО Академия Медицинского Образования

Городская клиническая больница им. С.П. Боткина: как спасают пациентов

Городская клиническая больница им. С.П. Боткина: как спасают пациентов

Канал: Телеканал «Доктор»

Современное состояние психиатрических служб: принципы, направления и тенденции

Современное состояние психиатрических служб: принципы, направления и тенденции

Канал: АНО ДПО Академия Медицинского Образования

Тактика ведения пациентов в зависимости от наличия той или иной внутриматочной патологии

Тактика ведения пациентов в зависимости от наличия той или иной внутриматочной патологии

Канал: АНО ДПО Академия Медицинского Образования

Комплекс упражнений для укрепления желудочного сфинктера. Лечение ГЭРБ и эзофагита

Комплекс упражнений для укрепления желудочного сфинктера. Лечение ГЭРБ и эзофагита

Канал: Здоровье 777

СПИРОГРАФИЯ: ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

СПИРОГРАФИЯ: ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ

Канал: Медицинская компания "Сункар"

онкология

рак

здоровье

медицина

лечение рака

онкология лекции

проктолог

проктология

прием проктолога

врач проктолог

онколог

врач

болезнь

лечение

доктор

здоровый образ жизни

00:00:54

Добрый вечер Уважаемые коллеги Итак

00:00:56

сегодня мы с вами начинаем третий день

00:00:58

нашего марафона организация

00:01:00

психолого-психиатрической помощи А я уже

00:01:03

вижу что многие участники начали

00:01:04

добавляться спрашивать Да итак

00:01:06

продолжительность вебинара у нас около

00:01:08

часа Пожалуйста отключите уведомления на

00:01:10

время нашего вебинара запись будет

00:01:13

доступна для вас 24 часа а можно взять

00:01:16

блокнот ручку записывать можно послушать

00:01:20

пишите во все вопросы в чат пожалуйста

00:01:22

вот Ну и обязательно Поделитесь ссылками

00:01:24

с коллегами Итак я вам Напоминаю что а

00:01:27

Первый наш вебинар был посвящён

00:01:29

современном состояни психиатрических

00:01:30

служб мы с вами разбирали принципы

00:01:32

направления тенденция второй вебинар был

00:01:35

посвящён комплаентности приверженности

00:01:37

терапии И вот сегодня третий фактический

00:01:39

вебинар где мы с вами начинаем

00:01:41

потихонечку идти в сторону

00:01:43

диагностических принципов общей

00:01:45

психопатология которая на сегодняшний

00:01:46

момент является до сих пор очень

00:01:48

актуальной важной и необходимой в

00:01:50

практике любого клинициста каждый день в

00:01:53

процессе вебинара я называю называю

00:01:55

кодовое слово сегодня оно будет

00:01:57

последним все кодовые слова нужно будет

00:02:00

вписать специальную форму она будет

00:02:02

доступна сегодня в конце вебинара Ну и

00:02:04

первым кто правильно заполнит эту форму

00:02:07

с кодовыми словами фактически получит

00:02:09

скидку на обучение Кроме того Сегодня мы

00:02:12

наконец-то озвучим имя Победителей

00:02:14

победителя за выполнение домашнего

00:02:16

задания Ну и в качестве подарка

00:02:18

победитель получит замечательное

00:02:20

руководство национальное по психиатрии в

00:02:22

котором изложены все направлени

00:02:24

современных тенденций в области

00:02:25

психиатрии психологии психотерапии

00:02:30

мае стартует

00:02:31

большой семинар современная

00:02:33

психиатрическая диагностика фокус на

00:02:35

симптомах Напоминаю что это будет

00:02:37

большой достаточно такой день вот о нём

00:02:40

более подробно в конце этого вебинара мы

00:02:42

расскажем Ну и сегодня мы потихонечку

00:02:44

приступаем с вами таким основам основ на

00:02:48

чём собственно зиждется общая

00:02:50

психопатология на определённых

00:02:52

диагностических принципах во-первых

00:02:53

диагностические принципы психотическое и

00:02:56

не психотическое например в

00:02:58

аналитическая классификация существует

00:03:00

психотическое невротическое и

00:03:02

Пограничная в психиатрии традиционным

00:03:04

диагностическим принципа является

00:03:06

психотический и не психотический

00:03:07

расстройства адаптация дезадаптация

00:03:10

типичность атипичной различные синдромы

00:03:13

при различных типах психического

00:03:15

реагирования динамика патологических

00:03:18

состояний но Заспа в психиатрии понятия

00:03:20

кон Ну и конечно психиатрическая

00:03:21

диагностика какие там особенности це И

00:03:24

вообще из чего она сот каких нюансов И

00:03:27

постепенно СМИ Приступаем

00:03:30

диагностическим принципам альтернатива

00:03:32

понятиям как здоровый и больной вот

00:03:35

смотрите коллеги мы сегодня будем

00:03:37

рассматривать это в контексте

00:03:38

определённого континуума то есть

00:03:39

здоровое больной это крайние точки В

00:03:42

любом случае и в плане диагностики и в

00:03:45

плане психотерапии и в плане

00:03:47

психиатрического осмотра и в плане

00:03:49

вообще любого другого клинической

00:03:51

какой-то беседы важно понимать что мы

00:03:53

находимся в каком-то балансе то есть нет

00:03:56

вот этого разграничения крайних точек

00:03:59

здоровой больной всё-таки мы находимся в

00:04:01

каком-то таком континууме и начинаем

00:04:02

понимать где норма где патологии Да и

00:04:05

стараться не думать в этих категориях

00:04:07

всё-таки также принципы такие как

00:04:09

нормальные ненормальные тоже для нас с

00:04:11

вами не подходят поскольку они не

00:04:12

позволяют нам с вами достаточно активно

00:04:16

понимать какие процессы происходят с

00:04:17

пациентом вместе с ним нет возможности

00:04:20

не провести ни

00:04:30

неадекватны и ориентироваться на

00:04:31

описательный метод в общей

00:04:33

психопатологии для того чтобы

00:04:35

анализировать Что происходит с нашими

00:04:37

пациентами более важными критериями

00:04:39

диагностическими принципами являются

00:04:41

конечно болезнь и личность то есть

00:04:43

насколько в данном случае у нас

00:04:45

болезненные переживания в контексте того

00:04:47

что они в какой-то степени отрываются от

00:04:49

личности и личностного реагирования А в

00:04:52

какой степени всё-таки личность в

00:04:54

большей степени преобладает и есть

00:04:55

личностное реагирование согласитесь чем

00:04:57

больше болезненных проявлений состояни

00:05:00

острого психотического да тем меньше так

00:05:03

скажем критичности к этому состоянию тем

00:05:05

меньше личност вкладывай это тем больше

00:05:07

общей психопатология накручивается с

00:05:09

другой стороны чем больше личностного

00:05:11

реагирования на то что происходит с

00:05:12

пациентом даже вот та же самая например

00:05:14

диссимуляция да когда пациент начинает

00:05:17

выздоравливать потихонечку и у него

00:05:19

Начинает появляться Ну отчасти если так

00:05:21

можно сказать критичность к тому что за

00:05:23

эти симптомы ему что-то будет длительная

00:05:25

госпитализация какое-то там наказание и

00:05:28

он начинает скрывать болезни от врача

00:05:30

какие-то свои часть симптомов А может

00:05:32

быть даже всю симптоматику то есть уже

00:05:34

начинается в какой-то степени личностное

00:05:36

реагирование на то что происходит

00:05:37

фактически Это говорит о неком

00:05:40

уменьшении остроты состояния Поэтому вот

00:05:42

это диагностический принцип болезнь и

00:05:43

личность для нас очень важная такая

00:05:45

категория самый сложный вот из этих

00:05:48

перечисленных диагностических принципов

00:05:49

конечно является нозис и патос нозис -

00:05:52

это то что имеет место такое

00:05:54

патологическое состояние которое

00:05:55

относительно корректируем и так далее

00:05:58

патос всё-таки Это достаточно стабильная

00:06:00

структура где имеется какая-то

00:06:01

дефицитарное которую трудно может быть

00:06:04

подвинуть так или иначе Но для нас важно

00:06:06

понимать что это всё равно

00:06:07

диагностические принципы то есть Между

00:06:09

носом и Пато сом есть связь

00:06:12

связь прямая Да и важно Очень понимать

00:06:15

На каком уровне эти процессы все именно

00:06:18

обще психопатологические происходят

00:06:20

дальше очень важным диагностическим

00:06:22

принципом является реакция состояния и

00:06:25

развития Ну вот Давайте посмотрим на

00:06:27

примере невротического состояния

00:06:30

реакци происходят какие-то события в

00:06:32

нашей жизни мы с вами дам невротическую

00:06:34

реакцию прежде всего то есть например в

00:06:36

виде тревоги или в виде страха или в

00:06:40

виде какого-то напряжения или в виде там

00:06:43

не знаю Астения да то есть это реакция

00:06:45

если в течение месяца происходит

00:06:47

включение адаптационных механизмов

00:06:49

происходит улучшение нашего психического

00:06:51

состояния то в принципе э реакция уходит

00:06:54

и вс замечательно мы выходим с ми в

00:06:55

здоровую зону Если же продолжается э

00:06:58

рекция Боше

00:07:00

ЕС ещё дополнительные факторы

00:07:01

присоединяются к этому то фактически

00:07:03

реакция начинает превращаться в

00:07:05

состояние и такое состояние может быть

00:07:07

длительно от нескольких месяцев до года

00:07:09

даже и более И постепенно Вот это

00:07:11

невротическое состояние с которым

00:07:12

пациент фактически обращается за помощью

00:07:14

к специалистам и есть уже не реакция а

00:07:16

состояния И постепенно это невротическое

00:07:19

состояние на самом деле Может перерасти

00:07:20

в невротическое развитие личности когда

00:07:22

вот этот невроз вот эти переживания

00:07:24

начинают встраиваться в структуру

00:07:26

личности и происходит такое более

00:07:27

длительное так скажем следование

00:07:29

личности неврозом и происходит полная

00:07:31

такая вот декомпенсация ухудшения

00:07:33

состояния поэтому конечно если пациент

00:07:35

спрашивает А что со мно сейчас

00:07:36

происходит то вы можете сказать что вы

00:07:38

сейчас находитесь на уровне

00:07:39

невротической реакции у вас сейчас

00:07:41

реакция это состояние в идеале при

00:07:44

адекватной помощи при психотерапии при

00:07:47

лечебном медикаментозном воздействии и

00:07:48

прочих методах воздействия обычно уходит

00:07:50

корректируется мы сделаем всё возможное

00:07:52

чтобы это не переросло в состояни Однако

00:07:55

если пациент переходит уже в состояние

00:07:57

там панического расстройства кода уже

00:07:59

присоединяется помимо панических Атак

00:08:01

присоединяются ещ избегающее поведение

00:08:03

например то мы уже говорим о паническом

00:08:05

состоянии или паническом расстройстве Да

00:08:07

которые требует определённых стратегий

00:08:09

боле длительной работы конечно при

00:08:11

развитии Когда в структуру личности уже

00:08:13

вмешивается фактически тревожность

00:08:15

невротические переживания то здесь

00:08:17

конечно более сложная история но так или

00:08:19

иначе Да вот вот эти вот механизмы для

00:08:21

нас важно сейчас понимать в плане

00:08:22

диагностики важным таким критерием для

00:08:25

разграничения психотического психиатрии

00:08:27

например термин и неси

00:08:30

действительно вот я сижу в пряном покое

00:08:32

например или я беседую с пациентом в

00:08:34

кабинете и мне нужно определить какой

00:08:36

уровень расстрой психической

00:08:38

деятельность у данного индивидуума Да у

00:08:40

данного человека у данного пациента

00:08:41

психотическая или не психотическая

00:08:43

потому что от этого зависит

00:08:45

во-первых меры так скажем воздействия

00:08:48

лечебные медикаментозные

00:08:49

психотерапевтические во-вторых вообще

00:08:51

контакт с пациентом Согласитесь что

00:08:53

психотический уровень расстройств

00:08:54

психической деятельности серьёзней

00:08:57

образом снижает комплаентность

00:08:58

возможность ции в отличие от не

00:09:00

психотического Итак критериями

00:09:02

психотического уровня расстройств

00:09:04

психической деятельности является первый

00:09:07

момент всё-таки это а так называемое

00:09:11

появление качественных нарушений

00:09:13

психической деятельности То есть то что

00:09:15

не было у психики так скажем в пределах

00:09:18

условной нормы а появляется бред

00:09:21

галлюцинация нарушение сознания какие-то

00:09:23

там феномены и прочее прочее то есть

00:09:25

человек жил жил и вдруг это в его

00:09:27

психическом процессе Начинает появляться

00:09:29

да то есть качественные изменения

00:09:31

психической деятельности второй Аспект

00:09:33

вс-таки критика часто к этому состоянию

00:09:35

начинает снижаться или даже в самых

00:09:38

крайних случаях исчезать третий момент

00:09:41

здесь достаточно мало жалоб так

00:09:43

называемый сумна вегетативного характера

00:09:45

то есть вегетативные проявления они

00:09:47

могут быть но они минимально и не такие

00:09:50

сильные как например при не

00:09:51

психотического Да уровне или невротиком

00:09:53

уровне расстройств психической

00:09:55

деятельности Ну и конечно как правило

00:09:58

происходит изменения личности в процессе

00:10:01

расстройства Да психотического вот

00:10:03

основные критерия этого диагностического

00:10:05

принципа психотическая если мы говорим о

00:10:08

не психотических расстройствах или не

00:10:10

психотического уровне расстройств

00:10:11

психической деятельности или

00:10:13

невротической то в этой ситуации конечно

00:10:15

происходит количественное нарушения

00:10:17

психической деятельности заостряется

00:10:19

тревожность заостряется сомнительно

00:10:23

заостряется там страхи заостряется сон

00:10:27

либо снижается либо повышается Т

00:10:29

снижается повышается То есть фактически

00:10:31

такие количественные происходят

00:10:32

нарушения но не качественные нарушение

00:10:34

психической деятельности не появляется

00:10:36

бред галлюцинация нарушения сознания там

00:10:38

и прочее прочее следующее как правило

00:10:41

присутствует критика к болезненным

00:10:43

переживаниям То есть фактически Я

00:10:45

понимаю что со мной что-то не то

00:10:46

происходит со мной тревога со мной

00:10:48

беспокойство у меня ну

00:10:52

нервозный уровень Но действительно

00:10:55

фактически начинается такое понимание

00:10:57

что что-то надо делать с этим Либо

00:10:58

отдохнуть

00:11:00

выс либо куда-то уехать либо пойти к

00:11:02

психологу пойти к психотерапевту либо

00:11:04

пойти к психиатру Ну и различные

00:11:06

мероприятия оть и так далее очень

00:11:08

большой удельный вес при не

00:11:10

психотическое или невротической уровне

00:11:12

расстройства так называемый сомато

00:11:14

вегетативный жалоб или вегетативных

00:11:16

различных проявлений То есть

00:11:19

это похолодание конечности потливость

00:11:23

сердцебиение склонность к одышке

00:11:25

ощущение что чит то Жар то холод сухость

00:11:29

во рту склонность к частому очи

00:11:31

испускания дефекации Ну и так далее То

00:11:33

есть фактически такие вот вегетативные

00:11:35

проявления следующим аспектом

00:11:37

невротического уровня расстройств

00:11:39

психической деятельности

00:11:41

является фактически наличие так

00:11:44

называемой точнее отсутствие изменения

00:11:47

личности в процессе болезни всё-таки

00:11:48

личность так или иначе от торма личность

00:11:51

так или иначе меньшей степени меняется

00:11:52

при невротическим уровне поскольку

00:11:55

достаточно большой удельный вес критики

00:11:57

таке реабилитационного потенциала и так

00:11:59

далее таким образом для нас важно с вами

00:12:01

определить всё-таки психотическое или не

00:12:02

психотическое Да современная

00:12:04

классификация психоаналитическая

00:12:06

особенно водит понять ещё пограничного

00:12:08

Да уровня Но это всё-таки с точки зрения

00:12:11

психиатрии Да значит ну требует

00:12:14

определённого наблюдения вместе с тем

00:12:16

она такая классификация для нас тоже

00:12:17

важна поскольку позволяет определить

00:12:19

личностные переживания более глубокого

00:12:21

уровне чем не психотические

00:12:23

невротические но всё-таки не такие

00:12:25

тяжёлые как при психотических То есть

00:12:27

фактически на грани как бы находится па

00:12:29

Между этим уровнем и этим уровнем часто

00:12:31

пациенты с личностным расстройство

00:12:33

находятся именно на этом уровне и

00:12:35

требуют особого наблюдения внимания и

00:12:36

так далее Кроме того такие

00:12:39

диагностические принципы классической

00:12:41

психиатрии как экзогенная эндогенная и

00:12:43

психогенная тоже являются важными в при

00:12:46

клинической беседе при диагностике

00:12:49

пациентов экзогенные обусловлены прежде

00:12:52

всего причинами которые так или иначе

00:12:54

повреждают головной мозг то есть

00:12:55

структуру головного мозга эндогенные

00:12:58

затрагивают определённые нейромедиатор

00:13:00

нае системы Дофамин норадреналин

00:13:02

серотонин и так далее психогенные

00:13:05

связаные прежде всего с реакциями на

00:13:07

какую-то Ну психо психологическую

00:13:10

сложную какую-то историю Да реактивную

00:13:13

историю причём если мы говорим про

00:13:15

экзогенный А значит принцип да то в этой

00:13:18

ситуации мы всё время ищем причину

00:13:20

которая к этому привела в частности что

00:13:22

повреждает головной мозг Какие процессы

00:13:24

Какие сложности Ну итд и тп например вот

00:13:27

сейчас буквально перед нашим семинаров

00:13:29

там

00:13:30

пациентка у знакомых например на фоне

00:13:32

почетной недостаточности даёт

00:13:34

спутанность то есть действительно это

00:13:36

экзогенный фактор то есть поч

00:13:37

недостаточность нарастает креатинин о

00:13:39

даёт токсическое действие по отношению к

00:13:41

головному мозгу пациентка пожилая даёт

00:13:43

спутанность Да эндогенный принцип Когда

00:13:46

у нас определённое нарушения происходит

00:13:48

прежде всего в нейромедиатор системе Ну

00:13:51

У пациентов шизофрении классика жанра Да

00:13:53

происходит например процесс связаны с

00:13:54

дофамином в силу разных обстоятельств

00:13:56

генетика присоединяется там всякие

00:13:58

психологические факто которые запускают

00:14:00

на уровне головного мозга прежде всего

00:14:02

нарушений в нейромедиатор системе

00:14:04

психогенный Фактор в основном возникает

00:14:06

вследствие тут же после

00:14:08

психотравмирующей ситуации внутри

00:14:10

структуры переживаний звучит как правило

00:14:12

это психотравма и По мере того как

00:14:15

психотравмы человек Ну значит отдаляется

00:14:19

то эта

00:14:22

психотравм это нужно с вами для того что

00:14:24

при экзогенно типе реагирования мы с

00:14:26

вами призываем невролога там других

00:14:28

врачей

00:14:29

делаем МРТ и так далее при эндогенно

00:14:33

типе мы используем препараты которые

00:14:35

влияют на Дофамин серотонин норадреналин

00:14:38

и так далее при психогенной типе мы

00:14:40

занимаемся активными

00:14:41

психотерапевтические методами

00:14:42

воздействия для того чтобы фактически

00:14:45

пациента скорректировать достаточно

00:14:47

быстро и эффективно таким образом вот

00:14:49

эти диагностический принцип позволяет

00:14:51

нам всегда вот в этом Фокусе быть то

00:14:54

есть вот перед вами находится пациент в

00:14:56

кабинете вы смотрите на него или в

00:14:57

онлайн кабинете и э значит

00:15:00

ориентируетесь какой всё-таки

00:15:01

диагностический принцип э экзогенный

00:15:04

эндогенный психогенный это пациентам

00:15:06

психотического уровне или на

00:15:08

невротической уровне этот пациент э

00:15:11

имеет дефицитарное выздоровление или

00:15:14

хрони икаю вот следующий Да

00:15:15

диагностический принцип Ну в

00:15:16

классической психиатрии дефект

00:15:18

называется Да дефект сейчас слово не

00:15:19

очень такой культурный так скажем Но

00:15:21

вместе с тем оно используется активны

00:15:23

психиатрами Да дефект имеется в виду что

00:15:25

какая-то необратимые какие-то

00:15:27

Последствия негативное симптоматики в

00:15:29

виде обычно эмоционально болевого

00:15:30

снижения например да или опата

00:15:32

абулический

00:15:34

там другие формы снижения выздоровление

00:15:38

- это этап когда фактически нет

00:15:40

симптомов никаких пациент полностью у

00:15:42

нас выздоровел там например после

00:15:43

какой-то тяжёлой травмирующий там

00:15:45

ситуации и так далее ну и хроника

00:15:47

состояния всё-таки когда имеет место ээ

00:15:50

флюктуация то есть наличие хронических

00:15:53

самых разнообразных симптомов Вот они

00:15:55

хранится очень важная такая категория

00:15:57

которая часто используется психиатри это

00:16:00

адаптация и

00:16:01

дезадаптация в основном термин такой

00:16:04

социальный то есть насколько человек

00:16:05

вообще адаптирован в социальной среде

00:16:07

насколько он адаптирован к

00:16:09

взаимодействию с другими людьми к работе

00:16:11

к жизни и так далее То есть адаптация и

00:16:13

дезадаптация - Это важно Очень такие

00:16:15

механизмы особенно когда мы говорим с

00:16:16

вами о личностном расстройстве например

00:16:18

личность расстройство пограничного

00:16:20

уровня значит состояние дезадаптации

00:16:25

декомпенсации дальше очень важ

00:16:26

гностический принцип

00:16:29

и негативно плюс симптомы Да наиболее

00:16:32

частый плюс симптомы - Это бред

00:16:33

галлюцинация нарушение сознания

00:16:36

негативные симптомы наиболее часто это

00:16:38

Амнезия абулия апатия Ну и так далее То

00:16:41

есть фактически вот через эту призму мы

00:16:43

тоже смотрим на общую психопатология Она

00:16:45

позволяет нам понять на каком этапе и с

00:16:47

чем работать с данным пациентом дальше

00:16:50

очень важный диагностический принцип -

00:16:52

это типичность и

00:16:54

атипичной момент мы часто с вами

00:16:55

встречаемся с тем что в практике очень

00:16:58

много а типичность появляются Вот

00:17:01

например классическая депрессия пример

00:17:03

такой уже классический классическая

00:17:05

Депрессия - это у нас ухудшению сон это

00:17:09

как правило тоска на сердце Да если

00:17:11

тоскливая Депрессия это снижение

00:17:14

аппетита И так далее а вот сейчас мы

00:17:16

встречаем формы в клинике в основном

00:17:17

атипичные когда увеличивается сон когда

00:17:20

на самом деле появляются элементы

00:17:22

гиперсомния гиперфибриногенемия

00:17:29

феноменом Да на атипичной влияют

00:17:31

личностные факторы обычно на типичность

00:17:33

влияет патоморфоз то есть применение

00:17:36

современных препаратов и так далее

00:17:37

практически сейчас очень мало Мы можем

00:17:39

наблюдать типичные картины как

00:17:41

психотического так И невротического так

00:17:43

и на самом деле пограничного уровня

00:17:45

дальше патогенная

00:17:50

[музыка]

00:17:52

патопсихологические явлением

00:17:58

Насколько быстро восстанавливается

00:18:00

головной мозг после тех или иных

00:18:02

ситуаций Да насколько действительно оно

00:18:04

обратимое насколько необратимое ну и

00:18:07

такие важные моменты диагностические

00:18:09

принципы как симуляция диссимуляция и

00:18:12

агравала - это фактически Очень

00:18:15

актуальная история особенно в условиях

00:18:17

мобилизации была на каком-то этапе Да

00:18:19

большое количество людей у нас особенно

00:18:21

призывного возраста симулировать

00:18:23

имитировали тельные расстройства

00:18:24

фактически симуляции Мы очень много

00:18:26

наблюдали в клинике диссимуляция

00:18:28

это фактически скрывание симптомов

00:18:30

которые есть да а ваци - это

00:18:33

преувеличение симптомов которые есть в

00:18:35

клинике но за счёт опять же личностных

00:18:37

привнесения начинает усиливаться и вот

00:18:41

если Вы посмотрите на вот этот слайд на

00:18:43

самом деле он такой немножко с

00:18:46

провокацией где психотическое не

00:18:48

психотическое Да о чём я говорил тоже

00:18:51

вызывает вопросы например вот

00:18:52

астенический синдром Да он тоже носит

00:18:55

характер в основном конечно не

00:18:57

психотический нети

00:19:00

и при психотическое поскольку вс-таки

00:19:02

Ания усталость раздражительность и так

00:19:04

далее фобический синдром тоже часто

00:19:07

имеется в структуре именно не

00:19:08

психотического или невротического как и

00:19:11

тревожный синдром Однако тревожный

00:19:13

синдром может наблюдаться на самом деле

00:19:14

и при психотического но при этом будет

00:19:16

ключевым конечно наличие других

00:19:18

симптомов

00:19:19

других значит переживания У пациентов в

00:19:23

частности бред расстрой сознания аутизм

00:19:26

мышление Ну и так далее поэтому синдромы

00:19:29

могут быть и встречаться в разных

00:19:31

структурах и психотических и не

00:19:32

психотических и нам с вами очень важно

00:19:34

понять какой структуры этот симптом и

00:19:37

насколько он сильно выражен насколько

00:19:39

его интенсивность выражена и насколько

00:19:40

есть ещё дополнительные симптомы которые

00:19:42

могут определять именно психотический Да

00:19:45

уровень или не психотический уровень

00:19:47

расстройств Поэтому вот часто в

00:19:50

современной диагностике это очень бывает

00:19:52

трудно развести поэтому для поэтому

00:19:55

важно Вот обращать внимание и на

00:19:57

типичность И вообще всю общую картину

00:20:00

психопатологии и вот если мы с вами

00:20:02

посмотрим на синдромы которые

00:20:03

встречаются в общей

00:20:05

психопатологии то наиболее частые

00:20:07

конечно синдромы наблюдающиеся в

00:20:09

практике специалистов это конечно

00:20:11

экзогенные типы синдромов которые

00:20:13

выражены виде во-первых судорожного

00:20:15

синдрома запомните как только появляется

00:20:17

у пациента У клиента у человека

00:20:19

судорожный синдром тут же ищите причины

00:20:22

для повреждения головного мозга либо это

00:20:25

действительно эпилепсия да либо это

00:20:28

какие-то факторы обычно интоксикационный

00:20:32

повреждает головной мозг опухоль Как

00:20:34

доброкачественные так и злокачественные

00:20:36

какие-то интоксикация какие-то процессы

00:20:38

которые там идут аневризма ещё что-то

00:20:40

фактически является экзогенным синдромом

00:20:43

э вот очень важно понимать вот эти

00:20:46

механизмы поскольку требуют экстренных

00:20:48

мер со стороны невролога скорой помощи

00:20:50

Ну и так далее дальше психоорганический

00:20:53

синдром психоорганический синдром

00:20:55

психоорганический синдром А это прежде

00:20:58

всего снижение памяти это недержание

00:21:01

аффекта и интеллектуальная

00:21:04

несостоятельность с нарушениями внимания

00:21:07

Так вот психоорганический вариантов

00:21:09

синдрома бывает четыре основных но очень

00:21:11

важно здесь как бы обратить внимание на

00:21:14

то что ключевым является всё-таки

00:21:15

снижение памяти Да снижение памяти

00:21:19

причём самых разнообразных вариантов

00:21:21

плюс ещё недержание аффекта коне

00:21:24

психоорганический

00:21:26

СиНТ ри

00:21:29

при наличии этого синдрома тоже важно

00:21:31

обращать внимание если что-то что

00:21:32

повреждает головной мозг дальше

00:21:35

амнестический синдром амнестический

00:21:37

синдром описано корсаковым классический

00:21:39

Да амнестический синдром Когда у нас

00:21:41

есть фиксационная Амнезия и ложные

00:21:43

воспоминания в частности конфабуляция

00:21:46

так вот амнестический синдром тоже

00:21:49

феномен показывающий нам что это

00:21:51

экзогенный процесс то есть идёт

00:21:52

повреждение головного мозга то есть для

00:21:55

чего всё это я вам рассказываю Вот вы

00:21:57

беседуете с пациентом и важно понять на

00:21:59

каком вот уровне психопатологии мы с

00:22:01

вами находимся выбрать внутри так скажем

00:22:03

своего сознания когда вы беседуете с

00:22:05

пациентом с учётом его жалоб симптомов

00:22:08

феноменов и так далее понять какой

00:22:10

синдром ведущий в частности если мы

00:22:12

говорим про экзогенно синдроме то нам

00:22:15

важно установить если это был судорожный

00:22:16

то судорожный нас приоритетный если

00:22:18

психоорганический то психоорганический

00:22:20

если амнестический то амнестический если

00:22:22

далери то Тем более на любую

00:22:25

[музыка]

00:22:28

мозга мы реагируем универсально мы

00:22:31

реагируем либо судорожным синдромом либо

00:22:33

психоорганический синдромом либо

00:22:34

амнестический синдромом либо лиозно либо

00:22:37

сумеречным либо реализаци

00:22:39

деперсонализацию То есть фактически нам

00:22:41

нужно исключить с вами факторы которые

00:22:44

повреждают головной мозг конечно

00:22:46

судорожный психоорганический

00:22:47

амнестический делириозный является здесь

00:22:49

ключевыми делириозный синдром прежде

00:22:52

всего связан

00:22:55

дезориентированный личности запомните

00:22:57

при делириозный синдромо

00:22:59

как правило пациенты клиенты люди

00:23:01

остаются всегда собственным я Они

00:23:03

понимают что они Иван Ивано или там

00:23:06

другие как бы концепции Да но при этом

00:23:09

происходит дозировка в месте и времени

00:23:13

Кроме того Да если мы говорим о

00:23:15

нарушениях сознания такого уровня как

00:23:18

Риз то нам нужно всегда помнить четыре

00:23:20

критерия по ясперсу прежде все дериевка

00:23:23

вовторых это Амнезия опять же видите

00:23:25

критери которы прилежит генно типу реро

00:23:29

Роме этого значит бессвязная мышления

00:23:33

вот основные критерии которые говорят о

00:23:35

том так называемых

00:23:38

значит критериях нарушения сознания по

00:23:41

ясперсу Если же мы говорим с вами об

00:23:43

эндогенных синдромах которые связаны и

00:23:46

характерны для пациентов например с

00:23:48

шизофренией да то здесь мы говорим о

00:23:50

прежде всего нарушениях на уровне

00:23:52

дофаминовых структур и Тами синдромами

00:23:55

являтся наме психический автоматизм на

00:23:58

меня воздействуют на мои мысли движения

00:24:00

чувства или кататонический синдром когда

00:24:03

фактически у меня возникает

00:24:04

кататоническое возбуждение или

00:24:06

кататонический ступор да Или

00:24:08

какие-нибудь пароме возникают или

00:24:10

какие-нибудь там мутизм например Я

00:24:12

категорически отказываюсь беседовать Да

00:24:14

а с врачом там или ещё с кем-то То есть

00:24:17

фактически Это эндогенный тип

00:24:19

реагирования на уровне дофаминовых

00:24:21

структур дальше Конечно в практике

00:24:23

психолога или амбулаторной практики

00:24:26

можно часто встречаться прежде всего с

00:24:28

и личностными формами реагирования Или

00:24:30

синдромами психогенный например

00:24:49

псевдодеменция ситуаций Он часто может

00:24:52

исключать и фактически щать такой псевдо

00:24:54

детй статус часто сопровождается полиз

00:24:57

то есть такой э детско детским

00:24:59

поведением Ну и личностный формат

00:25:02

реагирования личностные синдромы

00:25:03

реагирования - это психопатоподобный это

00:25:05

протестное это импульсивность а это

00:25:08

определённая такая вот не выдержанность

00:25:11

по в отношения с другими людьми это

00:25:13

определённая так если говорить про

00:25:15

подростков и детей делинквентное формы

00:25:17

поведения убегания из дома а курение

00:25:20

сигарет употребление наркотиков Ну и так

00:25:22

далее То есть фактически

00:25:23

психопатоподобный

00:25:24

синдром который наблюдаем мы при

00:25:26

личностном реагировании достаточно часто

00:25:28

распространён особенно в современном

00:25:30

современной ситуации Если мы с вами

00:25:32

говорим о позитивных симптомах или

00:25:35

симптомах выпадения негативных то здесь

00:25:38

мы встречаем достаточно часто такие

00:25:40

симптомы как например ледовые синдромы

00:25:42

Да галлюцинаторный синдрома то есть бред

00:25:45

Это патологии суждений и умозаключений

00:25:47

да возникающий на основе кривой логики

00:25:49

практически трудно поддающиеся раз

00:25:51

убеждению да и говорящий о том что

00:25:53

происходят тяжёлые процессы Да в

00:25:55

головном мозге дальше галлюцинаторный

00:25:57

восприятие объекта парафренный синдром

00:26:00

Когда происходит мегаломания

00:26:04

парафрения значит различные переживания

00:26:07

приобретают фантастический характер Вот

00:26:09

они позитивные симптомы что касается

00:26:11

негативных симптомов то мы наиболее

00:26:14

часто конечно в практике с вами

00:26:15

встречаемся с амнезией Да ну с апатия с

00:26:18

всё что а фактически отсутствие воли

00:26:20

отсутствие эмоций деменция изменения

00:26:24

личности всё это у нас симптомы

00:26:26

выпадения выпадения и вот такой вот

00:26:29

интересный момент и сложный как нозис и

00:26:32

патос нозис - это болезненный процесс

00:26:34

динамическое текущее образование патос -

00:26:36

это всё-таки состояние стойки изменения

00:26:38

например умственная осталось к патус

00:26:39

относится Да на умственной отсталости

00:26:41

например может быть на самом деле Ну

00:26:44

какие-то там психотические переживания

00:26:45

это будет ноос да то есть у нас есть

00:26:48

отклонение развития так скажем Да мало

00:26:50

уми А на фоне этого малоу происходят

00:26:52

нозологические определённые процессы

00:26:54

которые требуют определённых так скажем

00:26:56

влияний воздействий и так и так далее

00:26:59

Также очень важно Очень важно определить

00:27:02

такие моменты как психопатологический

00:27:04

феномен который имеет свою

00:27:12

нозологической и регрессу либо это

00:27:15

патологическое образование не склонно к

00:27:16

каким-либо существенным трансформациям

00:27:19

например ноз здоровье болезнь в этой

00:27:21

категории мы с вами смотрим на состояние

00:27:23

пациента на общую психопатология А патос

00:27:25

- это смотрит на норму и патологию и вот

00:27:28

если мы посмотрим на вот Процесс

00:27:31

формирования того или иного расстройства

00:27:32

то мы с вами видим что есть здоровье или

00:27:34

норма есть состояние пред болезни или

00:27:36

пред патология есть психическое

00:27:38

расстройство не психотического уровня Ну

00:27:40

есть психоз и патология в идеале Конечно

00:27:44

наша работа была бы заключалась в

00:27:46

профилактике всё-таки формирования

00:27:48

различных расстройств Как психотического

00:27:51

так и не психотического уровне по сути

00:27:53

если бы всё было так у нас идеально

00:27:55

Хорошо как пишут в разных изданиях и

00:27:57

книгах то Мы бы с вами работали над

00:27:59

предболезнь Однако в практике мы

00:28:01

встречаемся с тем что мы уже имеем

00:28:02

психоз психотические состояния

00:28:05

патологические состояния уже имеем

00:28:07

уровень расстройства и психотического и

00:28:09

не психотического уровня и действительно

00:28:12

когда мы снижаем градус этих переживания

00:28:14

и переводим как бы пациента в какой-то

00:28:16

степени в предболезнь

00:28:17

и дальше уже нужно профилактировать эти

00:28:20

состояния и над этим очень много

00:28:22

работать таким образом вот эти основы

00:28:25

общей психопатологии вот эти

00:28:27

диагностические принцип альтернативы

00:28:29

помогают нам с вами активно внедрять вот

00:28:32

эту теоретическую часть в практическую

00:28:34

плоскость в частности психиатрическую

00:28:36

диагностику психиатрическая диагностика

00:28:38

этим Интересно что я с помощью

00:28:40

клинической беседы Где идёт с помощью

00:28:43

определённых методов опрос сбор анамнеза

00:28:46

сбор жалоб сбор соответствующего

00:28:49

состояния наблюдение за психическим

00:28:51

статусом пациента То есть фактически Вот

00:28:53

в этой

00:28:54

коммуникации Да с определёнными

00:28:56

позициями я начинаю

00:28:59

производить психиатрическую диагностику

00:29:01

именно на уровне

00:29:03

психопатологической за счёт клинического

00:29:06

интервьюирования Кроме этого если мне

00:29:09

становится недостаточно этих методов

00:29:11

обследования то мы используем конечно

00:29:13

дополнительные экспериментально

00:29:14

психологические методы исследования

00:29:16

патопсихолог который имеет также свои

00:29:19

способы изучения тех или иных

00:29:20

патологических симптомов Ну вы прекрасно

00:29:23

знаете это и пиктограммы и исключение

00:29:25

четвёртого лишнего там целые Да батареи

00:29:27

тестов Кроме этого для меня Важны

00:29:29

всё-таки ещё определённые

00:29:30

электрофизиологические методы

00:29:32

исследований это электроэнцефалограмма

00:29:33

это МРТ головного мозга это определённые

00:29:37

Ну такие вот исследования гормональной

00:29:39

сферы Да общий анализ крови моча

00:29:41

биохимия То есть фактически где я

00:29:42

исключаю тяжёлые процессы которые могут

00:29:44

на самом деле влиять на формирование тех

00:29:47

или иных симптомов и вот клиническое

00:29:49

интервью которой значит специалист

00:29:52

проводит в области психиатрии психо

00:29:54

психологии клинической психологии

00:29:56

является собой несколько целей во-первых

00:29:59

цель - это диагностическая для того

00:30:00

чтобы установить на каком уровне

00:30:02

происходят эти феномены симптомы и так

00:30:04

далее второй уровень конечно

00:30:06

терапевтический Какая терапевтическая

00:30:07

тактика Что делать с этим пациентом как

00:30:10

воздействовать на эти симптомы как их

00:30:12

убирать Какими способами То есть это

00:30:14

достаточно такая вот сложная Но вместе с

00:30:16

тем очень важная составляющая после

00:30:18

диагностической функции Ну вот внимание

00:30:21

сейчас чтобы вы там не уснули да слово

00:30:25

фактически Да кодовое это Запомните

00:30:28

пожалуйста его не выкладывайте его в чат

00:30:30

а запомните ещ раз вам напоминаю Да вот

00:30:34

вот вам форма для внесения кодовых слов

00:30:36

фактически появляется по ссылке

00:30:39

пожалуйста несите Да вот но и мы много

00:30:43

следуем дальше Кроме того целями вот

00:30:45

этого клинического интервьюирования

00:30:47

является во-первых оценка индивидуально

00:30:49

психологический особенности пациента

00:30:52

беседую с пациентом я оцениваю его

00:30:54

действительно особенности индивидуальные

00:30:57

психо личностные фактически с помощью

00:31:00

задаваемых вопросов где-то вопросы

00:31:02

открытые где-то на самом деле вопросы

00:31:03

закрытые уточняющие

00:31:06

проясняется доверительные максимально

00:31:08

уважительные для того чтобы Пациенту

00:31:09

дать возможность раскрыться и рассказать

00:31:11

о том что с ним происходит Кроме того во

00:31:13

врем клинического интервью я произвожу

00:31:16

ранжирование То есть я начинаю выявлять

00:31:18

особенности этих симптомов по качеству

00:31:21

силе тяжести особенностям проявления по

00:31:24

ведущей симптоматике и так далее но я

00:31:26

начинаю относить

00:31:28

эти симптомы к феноменам или

00:31:30

психологическим симптомам с учётом моих

00:31:32

знаний по общей психопатологии разделяя

00:31:34

фактически по тем диагностическим

00:31:36

принципам альтернатива о которых мы с

00:31:38

вами говорили ранее и таким образом

00:31:41

интервью нацелен не только на наблюдение

00:31:45

фактически того что есть вот на срезе Да

00:31:48

с пациентом я погружаюсь всё-таки более

00:31:51

глубокие так скажем

00:31:53

воды стремлюсь к этому айсбергу да Для

00:31:55

того чтобы понять Вообще как он

00:31:57

функционирует Кроме того пытаюсь понять

00:31:59

и выявить скрытые мотивы человека Я

00:32:01

наблюдаю за поведением пациента я

00:32:03

пытаюсь проанализировать и вместе с ним

00:32:04

понять как он относится к симптома а при

00:32:07

этом э Понять насколько там есть критик

00:32:10

этому симптому насколько он понимает что

00:32:12

это симптом Насколько этот симптом

00:32:14

соответствует знаниям по общей

00:32:15

психологии то есть достаточно сложный

00:32:17

согласитесь диагностический процесс идёт

00:32:19

у а специалиста в области охраны

00:32:22

психического здоровья на диагностическом

00:32:24

этапе и вот основными принципами вот

00:32:26

этого вот а клинического интервью

00:32:29

является во-первых принцип конечно

00:32:31

однозначности То есть у меня есть общая

00:32:33

психопатология Я знаю как симптомы

00:32:36

выглядят я знаю их особенность я знаю их

00:32:39

проявления Я знаю из синдрома и Из каких

00:32:43

синдромов состоит симптом я могу

00:32:44

объединить симптомы в определённую

00:32:46

когорту и сказать Из какого какой

00:32:48

синдром они формируют как они

00:32:50

развиваются То есть фактически У меня

00:32:52

достаточно однозначная есть позиция в

00:32:54

этом направлении точность Да принцип Что

00:32:57

значит точность То есть

00:32:59

я начинаю искать какой синдром всё-таки

00:33:03

у меня ведущий в данной ситуации

00:33:05

насколько он де адаптирует пациента

00:33:07

насколько он приводит к проблемам

00:33:09

доступность всё-таки Да доступность в

00:33:11

контексте понимания проблем пациента

00:33:14

насколько пациент может фактически свои

00:33:16

симптомы описать и понять что с ним

00:33:18

происходит во время диагностического

00:33:20

интервью конечно важно быть очень

00:33:22

последовательном и проверять критичность

00:33:25

пациента к тому что происходит во время

00:33:27

диагно ческого интервью согласитесь что

00:33:29

это определённый навык способ который

00:33:31

требует определённых ресурсов сил опыта

00:33:33

знаний Ну и так далее как пойдёт

00:33:35

клиническое интервью на самом деле Да с

00:33:38

данным пациентом мы не знаем В

00:33:39

зависимости от его состояния но задача

00:33:41

всё равно сохраняет нам эту основную

00:33:43

линию этого диагностического интервью

00:33:45

понимать что мы собираем как вот бусы да

00:33:48

А из различных симптомов для того чтобы

00:33:51

понять что происходит с пациентом в его

00:33:53

Э ухудшения да и сейчас я постепенно

00:33:58

передаю слово Ане Да Ана вам расскажет о

00:34:04

цикле семинаров который будет

00:34:05

происходить у нас 18 мая Ну и собственно

00:34:08

26 мая с захватом Да мы с вами более

00:34:11

глубоко погрузимся в недро общее

00:34:13

психопатология

00:34:14

вот разберём практически все синдромы и

00:34:17

симптомы которые встречаются в

00:34:19

психиатрии с фокусом не только на

00:34:22

диагностику но на лечение и психотерапию

00:34:25

Итак я передаю слово

00:34:28

поня

00:35:16

Уважаемые слушатели Добрый день Меня

00:35:18

зовут Анна я являюсь менеджером курса по

00:35:21

программе современная психиатрическая

00:35:23

диагностика фокус на

00:35:26

симптомах совсем мы объявим уже

00:35:28

Победителей нашего розыгрыша и я

00:35:31

подключилась для того чтобы рассказать

00:35:33

вам основные моменты Старт курса 18 мая

00:35:37

занятия будут проходить по выходным дням

00:35:39

в рамках расписания это 18 мая и 26 мая

00:35:45

Вы можете выбрать любой удобный формат

00:35:48

это возможность очно посетить данные

00:35:50

семинары либо подключиться по прямой

00:35:53

трансляции также будет доступно

00:35:55

дистанционный материал для

00:35:56

самостоятельного изучения а два семинара

00:36:00

будут проходить у нас в академии поэтому

00:36:04

пожалуйста приезжайте будем рады вас

00:36:06

здесь видеть доступ к записи м открываем

00:36:09

на 6 месяцев Если вдруг у вас не

00:36:11

получается посетить Вы можете учиться в

00:36:14

любое комфортное время по итогу обучения

00:36:17

мы выдаём удостоверение о повышении

00:36:20

квалификации начисляем 144 балла нмо и

00:36:24

выдаём сертификат участника в

00:36:25

электронном формате Обратите внимание

00:36:29

программа сейчас находится на стадии

00:36:31

публикации на портале нмо заявку на

00:36:34

баллы вы сможете оформить уже по

00:36:36

окончанию обучения сейчас действует

00:36:39

максимальная скидка на курс 20%

00:36:42

обязательно Пользуйтесь этой

00:36:44

возможностью А сейчас я отвечу на Ваши

00:36:47

вопросы одну

00:36:51

минуту вижу вопрос от Виктории

00:36:54

Подскажите пожалуйста какие документы

00:36:56

будут

00:36:58

мы по окончанию выдаём удостоверение о

00:37:00

повышении квалификации установленного

00:37:03

образца вносим Обязательно все данные

00:37:06

физ фрдо это подсистема егис и

00:37:09

электронный сертификат участника который

00:37:12

вы также можете

00:37:15

распечатать вопрос также от Виктории

00:37:17

Возможно ли от организации оплатить

00:37:20

обучение Да конечно Вы можете оплатить

00:37:23

обучение самостоятельно Как физлицо

00:37:25

через сайт академии либо отправив пакет

00:37:28

документов мне на почту куратору и мы

00:37:30

направим Вам договор и счёт Ну и конечно

00:37:33

же от лица работодателя для этого помимо

00:37:35

ваших образовательных и личных

00:37:37

документов нужно будет ещё предоставить

00:37:39

реквизиты

00:37:43

организации так ждём ещё ваши

00:37:55

вопросы видела вопрос чате также Какие

00:37:58

программы на какие специальности будет

00:38:01

начисление баллов нмо это психиатрия

00:38:05

психотерапия психиатрия наркология и

00:38:09

судебно-психиатрическая экспертиза а

00:38:11

также сексология тоже очень важный

00:38:13

момент учитывайте Если вдруг у вас

00:38:16

смежная специальность например

00:38:17

Клиническая психология возможно в

00:38:20

будущем уже по окончанию обучения Мы

00:38:22

также поможем вам подготовить эту

00:38:24

программу для прохождения периодической

00:38:26

аккредитации

00:38:29

а так

00:38:35

минутку вопрос от Дарьи Скажите

00:38:38

пожалуйста Будет ли этот курс полезен

00:38:41

для клинического психолога да Данная

00:38:43

программа также будет для вас

00:38:50

полезна Ну вопросов сегодня уже нет я

00:38:55

свои контакты оставлю прикреплённые В

00:38:58

этом чате поэтому вы можете со мной

00:39:00

связаться либо по номеру телефона либо

00:39:02

по электронной почте поэтому обязательно

00:39:05

обращайтесь А сейчас я передаю слово

00:39:08

нашему лектору Александру Васильевичу

00:39:10

Благодарю вас за внимание

00:40:03

коллеги Ну мы немного продолжаем Да Ани

00:40:05

Спасибо за комментарии Здесь вопрос

00:40:07

всё-таки Если есть профессиональная

00:40:09

переподготовка психолог-консультант

00:40:10

Можно ли идти на это обучение Да вполне

00:40:13

можно получите все

00:40:15

необходимые для этого документы Но и

00:40:17

самое главное знания которые помогут вам

00:40:19

в вашей практике

00:40:22

и

00:40:26

СМИ поводу того если вы работаете в доме

00:40:29

интернате Да психоневрологическом и

00:40:32

курирует психиатр раз в неделю Можете ли

00:40:35

вы находиться с пациентами

00:40:37

психоневрологической симптоматики Ну

00:40:38

конечно вообще можно находиться с

00:40:39

пациентами психоневрологической

00:40:40

симптоматики Абсолютно Да вот значит и

00:40:44

никаких таких ограничений существенных в

00:40:46

этом плане нет Если пациент дал согласие

00:40:48

на это Да собственно он с вами

00:40:49

контактирует Но почему нет да такой

00:40:51

уровень стигматизации Конечно нам нужно

00:40:53

с вами как каким-то

00:40:55

образом снижать да

00:40:59

что касается ещ

00:41:02

значит по поводу общей психопатологии

00:41:06

товари хотел ещё добавить пока Может

00:41:07

быть вы вопросы может быть у вас

00:41:11

появляются там ещё какие-то комментарии

00:41:12

вот смотрите вот что важно всё-таки

00:41:15

понимать при работе

00:41:17

с с пациентами Да

00:41:21

вот да очень много симптомов Да может

00:41:24

быть тяжело их собрать в какую-то единую

00:41:25

структуру поча ког опыта знаний Малое

00:41:28

количество а пациентов Да которых вы

00:41:31

может быть видели в своей практике и Вам

00:41:33

приходится вот как бы хватать и понимать

00:41:35

что происходит действительно вот этот

00:41:37

способ сбора и анализа симптомов - Это

00:41:41

очень сложный момент Да у нас есть

00:41:43

классификатор На сегодняшний момент

00:41:44

классификатор мкб-10 дсв ся

00:41:46

классификация Ну там ещё разные Да

00:41:48

существует Ну По крайнем ре принято на

00:41:50

нашей территории это МКБ 10 а вы берёте

00:41:53

классификатор и как бы собирается

00:41:55

симптомы Да это очень такой ну сказать

00:41:57

инструмент достаточно с одной стороны

00:41:59

может быть простой с другой стороны не

00:42:01

очень потому что очень сильно можно

00:42:02

ошибиться Для чего нужна всё-таки общая

00:42:04

психопатологии почему она не теряет

00:42:06

своей актуальности дело в том дело в том

00:42:08

что значит

00:42:12

Аа без вот знаний общей психопатологии

00:42:15

то есть

00:42:16

а вы не можете фактически достоверно

00:42:19

убедиться что это такой диагноз часто Мы

00:42:21

работаем на симптомы синдромам уровне то

00:42:24

есть мы видим симптомы мы не можем пока

00:42:26

прилить диагноз часто не диагноз не

00:42:28

вписывается в как бы в соответствующую

00:42:30

диагностическую категорию но е на уровне

00:42:32

симптомов Вы можете разобраться

00:42:33

запомните не знаете какой диагноз

00:42:35

смещается на уровне синдрома не знаете

00:42:37

какой синдром смещается на уровне

00:42:38

симптома Да если много симптомов вы

00:42:41

берите тот симптом который наиболее

00:42:42

сильно дестабилизирует нашего пациента

00:42:45

да То есть фактически вот так вот идёт

00:42:46

работа симптома синдрома да то есть Она

00:42:49

позволяет нам более глубинно посмотреть

00:42:51

на пациента в большинстве своём

00:42:53

психотерапевтического поле Мы работаем

00:42:55

действительно с симптомом мы не работаем

00:42:56

как с таковым диагнозом Да от того что у

00:42:58

пациента шизофрении товарищ мне ничего

00:43:00

не дают А вот того что у не есть онные

00:43:01

симптомы в рамках этой шизофрении Да в

00:43:04

видя например там апатии предположим да

00:43:06

Или эмоционального болевого снижения то

00:43:09

есть уровень симптомов синдромов

00:43:11

позволяет мне фактически вместе с

00:43:12

пациентом обсудить эти переживания

00:43:14

подойти к ним менее

00:43:17

стигматизация комплексно более

00:43:19

аналитически и фактически начать

00:43:20

мотивировать пациента работать с этим

00:43:22

симптомом вот про это я хотел такой вот

00:43:24

небольшой комментарий сделать теперь что

00:43:27

касается Давайте посмотрим всё-таки у

00:43:29

нас кто выиграл Да я так понимаю что у

00:43:32

нас Мария руб

00:43:34

да фактически победитель Да вот значит

00:43:39

ну кодовые слова а специалист свяжутся с

00:43:43

вами да кто у нас выиграл в этой всей

00:43:45

истории вот значит А да книг сейчас

00:43:49

много товарищей Да в этом направлении но

00:43:51

всё же приятный бонус от всей этой

00:43:55

истории тоже важен коллеги Ну я жду

00:43:57

всё-таки от вас вопросов может быть

00:43:58

будут какие-то вопросы может быть

00:44:00

всё-таки

00:44:01

какие-то комментарии может быть всё-таки

00:44:03

действительно есть какие-то сложности в

00:44:05

диагностике Да на Большом курсе конечно

00:44:08

мы с вами разберём да более подробно Да

00:44:12

у нас будет прямо чётко с вами идти

00:44:14

астенический синдром бывает при таких-то

00:44:16

состояниях динамика астенического

00:44:18

синдрома особенность астенического

00:44:19

синдрома кстати мало описано это всё и

00:44:22

особенно с точки зрения лечебного

00:44:24

воздействия Да что делать так на

00:44:25

биохакинг который сейчас насту Если вы

00:44:27

слышали про такой да вот что это вообще

00:44:29

да как это внедрять не внедрять опасно

00:44:32

не опасно Да с точки зрения

00:44:34

доказательной медицины Что это такое и

00:44:35

так далее будем разбирать очень подробно

00:44:37

с вами ипохондрический синдромы синдромы

00:44:40

связанные с обсессивный переживаниями и

00:44:42

так далее именно хочется хотелось бы мне

00:44:44

вот этот курс сделать так чтобы обратить

00:44:46

внимание именно на вот эту симптомы

00:44:47

синдрома диагностики не на диагностику

00:44:49

обсессивно-компульсивного растройства

00:44:52

как такового который безусловно содержит

00:44:54

в себе обсессивный синдром но всё-таки

00:44:55

обсессивный синдром с разных сторон что

00:44:57

он может быть транс-авто имеет свою

00:45:00

специфику при различных переживаниях у

00:45:02

клиентов на различных уровнях В чём

00:45:04

отличие не психотического и

00:45:05

психотического этого синдрома и так

00:45:07

далее вот этим мы с вами будем

00:45:08

заниматься 18 и 26 мая фактически более

00:45:12

глубинные такое Погружение в общую

00:45:16

симптомом что с этими симптомами делать

00:45:18

самое интересное наверное будет то что

00:45:21

мы с вами постараемся

00:45:24

психотерапевтические вот эти все

00:45:25

симптомы и синдромы Да как

00:45:28

психотерапевтические с такими

00:45:29

переживаниями что с этим делать Как быть

00:45:32

да Какими способами на это

00:45:33

воздействовать да Ну я вижу что здесь

00:45:36

победителями у нас от кодовых слов

00:45:38

является

00:45:39

[музыка]

00:45:42

загидуллин поздрав Поздравляем

00:45:45

с заслуженной так скажем Да в честном

00:45:49

бою наградой Да коллеги Ну Вопросов нет

00:45:53

я вижу Да что все активно у нас

00:45:58

участвуют Да вот если нет вопросов

00:46:01

собственно и нет комментариев то по

00:46:04

вашим возможностям по вашему

00:46:06

желанию Жду вас 18 и 26 мая на курсах

00:46:11

кто сможет приехать очно буду всех

00:46:13

безусловно рад видеть Я думаю что это

00:46:15

будет интересная очень встреча такая под

00:46:17

под лето Кто не сможет присутствовать

00:46:20

очно приглашаю заочно Да онлайн тоже

00:46:24

формат интересный понаблюдать

00:46:26

поспрашивать А поком и так далее вот а

00:46:30

коллеги Спасибо большое вам за

00:46:31

сегодняшнюю встречу вообще за все эти 3

00:46:33

дня которые мы были с вами Действительно

00:46:36

это был такой марафон мы с вами

00:46:38

прибегаем в конце к финишной прямой но

00:46:41

не А с одышкой Да всё-таки а с неким

00:46:44

таким воодушевлением вот это был такой

00:46:46

интересный опыт интересный такой

00:46:49

а такой взаимодействия Да вот на этом

00:46:52

уровне Надеюсь что эти вебинары три

00:46:55

вебинары в рамках марафона были для вас

00:46:57

полезными хотя бы что-то

00:46:58

переориентировали хотя бы как-то а я

00:47:01

постарался переключить вас может быть с

00:47:03

каких-то моментов На всё-таки поци

00:47:05

центрированной На комплаентность Да и на

00:47:07

общую психопатология буду раз рад вас

00:47:09

снова видеть в эфире и очно и онлайн 18

00:47:14

и 26 мая Всем спасибо за внимание всем

00:47:17

хорошего вечера прекрасной весны и лето

00:47:20

до свидания Всего хорошего

Описание:

24 апреля 2024 г. Бесплатный вебинар Ключевые диагностические принципы общей психопатологии Лектор: Палин Александр Васильевич ------------------------------------------------------------------- Академия медицинского образования - лидер в постдипломном обучении медицинских работников в России. У нас самый большой выбор учебных программ, которые соответствуют профстандартам и ФГОСам. ☎️ Закажите обратный звонок - бесплатно проконсультируем по обучению, аккредитации и баллам НМО! https://medobr.com/oz/ ▪️Сайт Академии https://medobr.com/ ▪️Семинары с баллами НМО https://medobr.com/seminar/ ▪️Бесплатные вебинары https://medobr.com/seminar/?filter=Y&free=on ▪️Комплексное сопровождение НМО https://medobr.com/lend-nmo2/ ▪️Подготовка к аккредитации https://medobr.com/akkreditaciya/ ▪️Тесты по аккредитации https://medobr.com/akkreditaciya/tests/ 🔺Подписывайтесь на наши соцсети! ▪️Вконтакте https://vk.com/amo_medicine ▪️Телеграм-канал https://t.me/amo_medicine ▪️Чат для медицинских специалистов в телеграме https://t.me/amo_medicine_chat ▪️Чат для медицинских специалистов в Вконтакте https://vk.cc/bZREH9

Готовим варианты загрузки

Популярные

HD видео

Только звук

Все форматы

* — Если видео проигрывается в новой вкладке, перейдите в неё, а затем кликните по видео правой кнопкой мыши и выберите пункт "Сохранить видео как..."

** — Ссылка предназначенная для онлайн воспроизведения в специализированных плеерах

Вопросы о скачивании видео

Как можно скачать видео "Ключевые диагностические принципы общей психопатологии"?

Сайт http://unidownloader.com/ — лучший способ скачать видео или отдельно аудиодорожку, если хочется обойтись без установки программ и расширений. Расширение UDL Helper — удобная кнопка, которая органично встраивается на сайты YouTube, Instagram и OK.ru для быстрого скачивания контента.
Программа UDL Client (для Windows) — самое мощное решение, поддерживающее более 900 сайтов, социальных сетей и видеохостингов, а также любое качество видео, которое доступно в источнике.
UDL Lite — представляет собой удобный доступ к сайту с мобильного устройства. С его помощью вы можете легко скачивать видео прямо на смартфон.

Какой формат видео "Ключевые диагностические принципы общей психопатологии" выбрать?

Наилучшее качество имеют форматы FullHD (1080p), 2K (1440p), 4K (2160p) и 8K (4320p). Чем больше разрешение вашего экрана, тем выше должно быть качество видео. Однако следует учесть и другие факторы: скорость скачивания, количество свободного места, а также производительность устройства при воспроизведении.

Почему компьютер зависает при загрузке видео "Ключевые диагностические принципы общей психопатологии"?

Полностью зависать браузер/компьютер не должен! Если это произошло, просьба сообщить об этом, указав ссылку на видео. Иногда видео нельзя скачать напрямую в подходящем формате, поэтому мы добавили возможность конвертации файла в нужный формат. В отдельных случаях этот процесс может активно использовать ресурсы компьютера.

Как скачать видео "Ключевые диагностические принципы общей психопатологии" на телефон?

Вы можете скачать видео на свой смартфон с помощью сайта или pwa-приложения UDL Lite. Также есть возможность отправить ссылку на скачивание через QR-код с помощью расширения UDL Helper.

Как скачать аудиодорожку (музыку) в MP3 "Ключевые диагностические принципы общей психопатологии"?

Самый удобный способ — воспользоваться программой UDL Client, которая поддерживает конвертацию видео в формат MP3. В некоторых случаях MP3 можно скачать и через расширение UDL Helper.

Как сохранить кадр из видео "Ключевые диагностические принципы общей психопатологии"?

Эта функция доступна в расширении UDL Helper. Убедитесь, что в настройках отмечен пункт «Отображать кнопку сохранения скриншота из видео». В правом нижнем углу плеера левее иконки «Настройки» должна появиться иконка камеры, по нажатию на которую текущий кадр из видео будет сохранён на ваш компьютер в формате JPEG.

Сколько это всё стоит?

Нисколько. Наши сервисы абсолютно бесплатны для всех пользователей. Здесь нет PRO подписок, нет ограничений на количество или максимальную длину скачиваемого видео.